公立医院会计核算问题

1、公立医院会计核算问题公立医院会计核算问题 摘要公立医院会计核算对于当前医疗市场环境下的医院运营，有着非常重要的作用意义，这种作用意义一方面可以在医院自己的身上得到体现，另一方面也可以在整个医疗服务价格体系甚至是医疗卫生体系上得到体现。总之，通过科学，有效的成本核算，能够提升医院自身的核心竞争力，是医院能够在当前竞争日益激烈的医疗卫生市场中得到生存和发展，进而推动我国整个医疗卫生体系向前进步。一、 公立医院会计核算现状 核算科目不健全，医院对于突发事件，医疗救援以及政府的指令都是一项成本支出，数据变多就会出现失真的现象。还有对医疗事故的赔偿，医院也缺乏专门的必要的会计科目核算，医院也常常会出现“

2、以药补医”的不良现象。从目前我国医院核算方式来看，大多数都是整理和归集各项成本数据，始终是为了核算才进行核算。而且有时候会忽视了核算事前、事中以及事后控制的有效性。不完整、不科学的核算科目，存在严重弊端的核算方法，不合理的成本分配制度也是成本会计信息失真的重要原因，也无法为管理人员提供可靠的依据，为医院未来的发展做出决策。二、 公立医院会计核算的发展趋势 随着医疗改造的深入，医院经营管理迫切需要由宏观粗放型管理像微观核算型管理发展，这给会计核算的发展带来了机遇。会计核算能够将医院的医疗活动的综合性清晰的反映出来，能够对医院自身的管理运营起到完善作用，能够对医院自身的奖惩激励制度起到健全作用，能

3、够对整个医疗服务价格起到准确的调节作用。三、 当前医院成本会计核算出现的问题 (一)对卫生材料成本核算没有达到预期的目的 医院本来就是一个大系统，各种资源每天的消耗量都是不小的，医院总务处的成本考查体系没有严格的建立并执行，致使医院的水电、燃气等产生严重浪费，使医院的成本严重超标。另外，医院本身的内部的监督机制不健全，根本不能够把资源利用和各个科室平常的工作业绩联系在一起，从而造成很大的支出。随着社会的发展，科学的进步，卫生材料和各种医疗器械更新换代非常迅速，这些还都不是医院的固定资产。即使对卫生材料进行了有效的划分，但由于医院只是关心的业务收入情况，却对医院的卫生材料的成本管理力度不够，导致

4、医院的卫生材料产生很大的浪费。(二)和新形势下的医疗改革不相吻合 医疗改革新政策的主要内容是要建设通过国家医疗主管部门指导的多元化的卫生管理机制，但是当前医院的成本会计核算制度是依据目前公立医院的性质来设定的，经过医疗改革，有力的促进了民营医院的迅速进步和发展。可是，对于民营医院到底制定一个何种成本会计核算制度，国家有关部门还没有制定出有关规定。当前经营性成本核算和公益性的医疗费用核算混为一体，就是由于医院会计制度没有对公益性的医疗费用进行明确规定，从而造成医院成本会计核算出现了人为因素。另外，医院还实行把医疗和医药分开核算，把本来是一部分的医院成本核算分成多个项目，如：卫生材料，药品销售差价

5、，药品入库，医疗器械支出等，这种医疗卫生资料和药品进销核算根本和当前医疗改革不相适应。四、 如何在新形势下实行成本核算 (一) 进一步加强卫生材料的成本核算和管理 随着信息技术的发展，各医院都建立了信息网络管理系统，最好在这些网络管理系统中加入一个卫生材料库，通过对卫生材料的采购、领取、调拨、退回货物等设置，使卫生材料去向明确，并和各个科室的绩效考核联系在一起，逐步提高医护工作人员的尤其是后勤工作人员的思想道德素质和勤俭节约的品质，很好的避免了冒领、浪费、虚报等不正当的使用卫生材料现象。要切实使卫生材料在医院的内部建立完整的控制管理机制，要做到分工明确，有严格的规章制度约束， 五、 医院会计核

6、算中存在的问题 (一)固定资产核算不完善 资产修购基金制度不完善，在医院提取资产修购基金的过程中，往往按照资产年限、使用寿命、工作量、原始价值、剩余价值等进行提取，而这些在操作过程中都会受到其它因素的影响，缺乏真实性。(二)管理费用核算不当 在医院会计核算过程中，管理费用也是构成医院会计核算的主要内容之一。但在实际运行中，管理费用核算中存在诸多问题，主要包括管理费用较广泛，管理分摊不合理等等。(三)会计报表不健全 在当前医院财务报表中主要有：资产负债表、管理费用明细表、收支汇总表、净资产变动表等。尽管这些都能够有效反映医院财务情况，但却不能将医院资金流量的情况展示出来，这就容易造成医院在具体管

7、理过程中无法对资金进行有效的监管，影响医院的整体决策。 (四)核算内容不合理 现行的医院会计核算中要将药品及医疗收支进行分类核算，并且应该实行内部成本核算。六、 有效提高医院会计核算制度的策略 (一)健全固定资产核算制度 固定资产是医院资产的重要组成部分，因此，医院要做好固定资产的核算。首先，可以将累计折旧科目纳入固定资产核算范围，其次，可以添加固定资产清理项目，这样医院就能很好的记录固定资产的使用状况，查看固定资产的报废、损耗、捐赠、出售情况。(二)完善管理费用核算 为了完善医院的管理费用核算，可以将其进行单独列支 (三)健全会计报表体系 会计报表具有相应的客观性和真实性，因此医院要进一步健全会计报表体系，提高报表的实用性和真实性，要进一步披露医院资金流向以及产权关系，不断揭示医院管理过程中存在的风险及损失，这样才能为医院管理提供有用的参考信息，为管理决策指出科学合理的发展方向。(四)科学设置