儿童常见病诊断用药[优选材料]

1、这几天上了扬子晚报，还上了18频道标点新闻和南京新闻的直播南京，好评很多哈，有些想法，主要是对媒体哈。因为之前报纸记者的采访沟通有些问题，我的很多意思都被描述的有些曲解。1.我从来没说不去看医生，就我这样对医学有很多专业认识的人，在bb生病之后第一时间都是去看医生的，有病历为证，帖子里也多次提到遵医嘱、及时就医等等。为避免再次被人抓着这个话柄，帖子里新补充了一段 何时？如何看医生？也请这些主任们不要断章取义的拿一句话就来曲解，总的来说我写的时候就很注意细致严谨的首先，报纸上那位主任说，不能光用听诊器听没听到锣音判断肺炎，还要根据患儿的呼吸状况。其实我在呼吸道感染的相关肺炎的文字里面写的很清楚，

2、各个年龄的呼吸次数的世界卫生组织WHO的判断标准。再者，标点的那位主任，讲我说轮状病毒腹泻7天自己会好，不用治。我原话可不是这个意思，轮状病毒腹泻像大部分病毒性疾病一样，依靠人体免疫力能够自愈，不用药也能好，这个作为儿科主任的您，应该不会不知道吧。合理用药能缩短病程减轻症状，我理论结合实际的把如何治疗和我们家bb的治疗效果都告诉了网友，怎么就是不用治的意思了呢？还说轮状病毒腹泻会有轮状病毒血症等肠道外损害等少见并发症，说实在的，腹泻的bb不能到了医院都得住院让医生24小时看着吧，这些不正常的状况还是都得靠爸爸妈妈们发现及时就医吧，您能发现吗？就现在中国的医院的情况，我可以猜想腹泻的bb看您的门

3、诊的话，开个化验单开个药方一两分钟就打发了，连肚子您可能都不会摸一下，会像我这样交待网友们这么多知识吗？讲个额外的小故事，中国外科的已故泰斗裘法祖老先生就曾经讲过个他的故事来教育年轻的医生们，一位老太太肚子疼来看病，裘老很认真的触诊摸了摸肚子，老太太感动得落泪啊，说她肚子疼，看了多少个医生，从来没有个医生摸过肚子。倒是我有很大的感慨。我一直去看医生，看的还都不是年轻小医生，副主任、主任、甚至更贵挂号费的高级专家。为什么？我把bb的健康和生命交在你们的手上，结果，好几次，这些医学专家看来看去没有看好我们家bb的病呢？为什么几乎每次病毒性感染都要我给bb吃抗生素呢？万般无奈，没有办法，我这个非专业

4、人士不得不抱着医书自学，自己治病。偏偏就我的钻研把bb的病治好了，这是不是个相当奇怪的现象呢？说实在的，我只对我碰到的病比较了解，对很多没碰到过的知之甚少，没有全面的学习过医学和儿科，所以我的标题也仅仅是宝宝常见病。bb生过的病，仔细研究过的写的多些。泛泛看的写的少些，简明扼要的写出需要注意的，像手足口、疱疹性咽峡炎、支原体肺炎等等就没有碰到过，但是属于猪爸猪妈们常常问的。这样的帖子是不是一个专业的儿科医生写了发出来更合适呢？帖子发了这么久了，应该也有很多儿科医生朋友知道看到了这个帖子，怎么就没有一个专业的医生和我联系，帮我指正一下呢？我帖子的开头就一直提出请大家帮我指正2.和普通大众比，我看

5、到了医书和cnki电子版的学术期刊论文，尤其是cnki的核心刊，都是医生写的，都是有很高学术质量水平的文章，但相对于医院的医生来说，说的是真话！有了这些医学知识，碰到问题可以有更多的时间给我了解问题分析问题解决问题，而不像医院的医生那样看病迅速、简单、机械、粗暴，开化验单开药，也没有更多的时间给他多了解多思考，几分钟打发一个病人。并且医院的医生就算诊断用药正确，也不会和患者交待更多的注意事项，懒得和病人多说一句话。我发帖子的初衷就是，要把我从专业书籍和学术期刊论文中得到的有限的医学知识，去掉书上和论文里的长篇大论，用简明、扼要、细致的语言，告诉广大对医学不了解的西祠小猪版的猪爸猪妈们，现在看来

6、可以有更多的朋友看到了。我也不为出名，也请以后报纸网络转载的时候不要提我的真名。报纸的记者是n个月后看到帖子很好奇才来采访的，感觉好玩我才接受的采访，跟着来了几个新闻节目的。说实在的还有江苏台的好几个节目要我去我也没去，比如孟非和郭德纲主持的非常了得。认识我的人基本都知道，其实我平时就从不看扬子晚报和直播南京的新闻，吃完晚饭偶尔会看几分钟标点，吃完饭回自己家，我自己家里有线电视我都是停掉了的，我们夫妻俩都感觉大陆的电视节目基本都很没意思，只是网上看香港TVB、美剧和日剧。对这些个媒体我一点都不感冒很多网友喜欢这个帖子的，要电子档，网址放到收藏夹或者网页另存为就可以了哈，文字的好打印，表格啥的太

7、大了，给excel文件估计A4也打印不下。再说内容以后随着知识的更新也有可能更新修正补充，最好看最新的网页正文开始啦猪版有原帖/d155772580.htm有新的内容要写，但现在猪版垃圾广告多，版主设了一堆屏蔽词，写个东西老说有不良信息不让发，faint，自己开个版写这个帖子bb2岁了/d152180173.htm，生过几次病，经历过几次之后多少对bb生病也有了经验，加上在南大图书馆，多的是书和论文可以查，总结了下面这些，绝对原创，文字也都是有根据的，也欢迎各位猪爸猪妈指正和补充。这些也仅供参考，生病时还应就医。这些的文字依据也是西医正统理论，中医很复杂，没系统学过是搞不懂的，连辨证都辨不清，

8、中药使用一定要咨询中医师。首先推荐2本书，碰到问题可以先翻翻书儿科权威经典教科书 诸福棠实用儿科学/topics/2730755/日本松田道雄的育儿百科，儿科老医生写的，很实用，特别是小bb，网上都有的卖内容提要幼儿急疹、病毒感染、发烧和退热感冒、咳嗽和中医辨证手足口病疱疹性咽峡炎支原体肺炎贫血黄疸湿疹、奶癣便秘腹泻尿布疹、红pp臀纹不对称肠套叠烫伤疫苗水痘挂水和合理使用抗生素宝宝常用药不吃饭和厌食宝宝身高体重达标吗？注意别超重哦血常规化验参考值去哪个医院？不是非要去儿童医院的何时？如何看医生？大部分bb的第一次生病都是因为幼儿急疹和麻疹疫苗副作用。幼儿

9、急疹、病毒感染、发烧和退热6个月2岁，如果最近没打过疫苗，光发烧，精神还好，没有其他症状，第一次发烧，首先怀疑是幼儿急疹，到医院化验血常规和C反应蛋白，确认是病毒性的，病毒性的这个月龄的基本就是幼儿急疹了。大部分bb的第一次发烧的原因都是幼儿急疹和麻疹疫苗副作用，绝大部分bb生病也是因为病毒感染。1.血常规的白细胞参考值小宝宝是12*109/L，医院给的参考值10是成人和大宝宝的。另外小bb检查的时候会哭闹，也会引起白细胞暂时性的升高，稍高点也不要太在意，一般建议15以上，中性粒细胞70%考虑用抗生素。病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的，白细胞中的淋巴细胞增多。细菌或合

10、并细菌感染时，白细胞增高，白细胞中的中性粒细胞增多。注意 医院化验单上的参考值都是成人和大bb的，小bb不是那样的，白细胞分类中，淋巴细胞4060%，中性粒细胞3140%现在除了血常规还化验C反应蛋白，相对于白细胞指标更灵敏。一般白细胞高于参考值、C反应蛋白阳性表示是细菌感染，否则是病毒感染。2.幼儿急疹是6个月2岁幼儿特有的疾病，是一种疱疹病毒引起的，病毒是传染的，潜伏期10余天。得过幼儿急疹后有终身免疫力，大部分的bb都会在2岁之前发病，如果2岁之前未发病，以后也不会发病的。3.幼儿急疹一般烧3天，热退疹出，疹子是玫瑰疹，隐在皮下，疹子2天退了就完全好了。因为幼儿急疹的特殊性，没有出疹之前

11、并不能确诊，所以医生只要诊断是病毒感染、没有使用抗生素就不算误诊。没有并发细菌感染不要使用抗生素，否则就是肠道菌群破坏，继发性腹泻。经常量体温，可以量腋下，且无需再加0.几没超过39可以不用退热药，甚至不需就医，自己在家观察、物理降温就可以了，如果要使用可以选择牛磺酸，一种氨基酸，奶粉中都添加的营养成分，安全的。超过39要就医，预防高热惊厥，一定要使用退热药。一般用布洛芬（美林）。对乙酰氨基酚（百服宁，泰诺林），别名扑热昔痛，也是可以用的，WHO也是推荐使用，但中国乙肝高发，所以在中国建议1岁以下慎用。布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液，用时注意摇匀。2种退热药不能同时使用，可以交替

12、使用。使用退热药后大量出汗，只有出汗才能带走身体的热量，体内缺水的时候也会影响退热的效果，注意补水防止脱水。个人觉得乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和，比布洛芬好。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。6岁以下小儿有高热惊厥的可能，发作时意识丧失、全身抽搐，一旦发生高热惊厥，冰水敷额、使用退热药物、侧卧位防止呕吐堵塞呼吸道、保持呼吸道畅通、立即就医。发生过高热惊厥的宝宝以后发烧也很容易高热惊厥，体温38即可以考虑使用退热药物,并且家里最好备上苯巴比妥（鲁米娜）很多人有误解说发烧会烧坏脑子是误解，只有脑炎才会对大脑有影响，并且也不是发烧引起的。还有人说幼儿急疹要烧到一定的温度疹子才会出来，也是误解

13、，幼儿急疹是自限性疾病，没有特效药，用不用药都是烧3天左右，对症治疗即可。幼儿急疹的疹子麻疹疫苗的疹子4.多喝水，注意物理降温、护理就行了。推荐黄师傅退热贴，做工好，贴的住。解开衣服散热，不能捂，可以洗温水澡，洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴，特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的，但不能对着吹。使用退热药后会大量出汗，注意补水防止脱水。5.幼儿急疹偶尔也有4天退烧的,发烧如果4天还不退的话需要就医看看是不是其他疾病，特别是女婴要注意是不是有尿路感染。如果最近打过麻疹或麻风腮疫苗，那就有可能是疫苗的反应，打过疫苗后12天内会出现发热，也是发烧3天左右，少部分并发有咳嗽、流涕等

14、症状，但是疹出热退，这个顺序和幼儿急疹不一样，对策和幼儿急疹也是一样的，病毒感染，没有特效药，对症治疗即可。其他疫苗也是类似的会有反应，不一一说了其他病毒感染的对策和幼儿急疹基本都是一样的，发烧的天数可能不一定，大部分也不会出疹子，最多可以使用些抗病毒的中药。而实际上除了水痘有药，病毒基本没啥特效药，抗生素对病毒没有任何作用，不要滥用抗生素，西药中的抗病毒药物作用也很有限，也不需要使用。西药的感冒药也只是减轻症状用的，并不能对付感冒病毒。好在病毒性疾病一般都是自限性的，注意护理对症治疗即可。常用抗病毒西药利巴韦林喷剂（只对对RNA病毒有效），中成药双黄连、抗感合剂（省中）、儿童医院的抗601、

15、蒲地蓝消炎片及口服液。高热、眼结膜充血却不伴分泌物增多、口腔及粘膜充血、手足硬肿、躯干有多形红斑、颈部淋巴结肿大、白细胞和C反应蛋白阳性，出现这些症状是的川崎病表现，不是一般的细菌和病毒感染，治疗不及时会有心脏方面的后遗症的，要警惕。感冒、咳嗽和中医辨证感冒，就是上呼吸道感染，绝大多数的感冒都是病毒感染，病毒的种类很多，而且经常变异，感冒药不能对付病毒，即使抗病毒的金刚烷胺也只能抗A型流感病毒，并且作用也是有限的，现在的耐药性也很严重，几乎没啥用。要对付病毒可以找中医看看。主要还是多喝水多休息，用药只能缓解症状。，用药先看下面的表。感冒药无非是下面几种成分的排列组合，对症下药，看清楚适应症，别

16、乱吃，特别是含退热成分的，不发烧不要吃。千万要看清楚药物的成分，同一种成分可能多个感冒药都有，一个感冒药效果不好就自作主张同时再吃另外一个感冒药，而这两个感冒药都含有同一种成分而导致这种成分的药物过量，特别是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、扑尔敏、右美沙芬最常见夜间咳嗽加剧、喉鸣、犬吠样咳嗽应警惕喉炎,有窒息危险，及时到医院就诊如果化验结果是细菌感染或支原体感染，需要使用抗生素镇咳药右美沙芬只能对付干咳，痰多的咳嗽千万不能用，用几天停用后还是咳嗽的话建议看中医感冒流鼻涕后，鼻部分泌物会刺激咳嗽，学名叫上气道咳嗽综合征，原名叫鼻后延流综合征，应考虑使用含伪麻黄碱的药物。单独的伪麻黄碱比如伪麻滴剂（艾清，

17、上海强生），但药店很难找到卖的，可以买复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克），兑水稀释取用一点，用量参考艾舒的伪麻黄碱药量，注意这个是缓释胶囊，其中的药一部分是快释一部分是缓释，也就是说你刚溶解取出的溶液是稀的，之后12小时浓度逐渐增加。一定要注意用药量哦下呼吸道感染就是肺炎，要警惕肺炎，肺炎并不可怕，也不是非要挂水，绝大多数的肺炎也是病毒性的，完全没必要使用抗生素。有医生说怕继发细菌感染，其实抗生素只能治疗细菌感染，而不能防止细菌感染。就算使用抗生素，口服吸收也是很有效的。是否需要使用仍然需要看化验结果，肺炎的家庭判断症状主要是呼吸次数，正常的平均每分钟呼吸次数=60，2-12个月=50，1-4岁

18、=40，这个简单标准在家就可以很容易进行判断自己可以买个听诊器，网上有听诊的教学视频，很简单，干锣音湿锣音之类的异常音很容易分辨，感冒咳嗽了及时听听，发现异常及时去医院，推荐鱼跃双管的，省中边上的益丰卖80米左右。二类优质#适应症药品名常见商品名退热缓解鼻塞流涕祛痰中枢镇咳（痰咳禁用）适应症成分对乙酰氨基酚（扑热息痛）布洛芬牛黄伪麻黄碱马来酸氯苯那敏（扑尔敏）苯海拉明氨溴索愈创木酚甘油醚溴己新羧甲基半胱氨酸远志酊右美沙芬发热流涕有痰咳嗽干咳及少痰咳嗽发热对乙酰氨基酚泰诺林（强生）、百服咛（施贵宝）、必理通（史克）、散利痛（拜耳）布洛芬美林（强生）、安瑞克（哈药）发热流涕氨酚伪麻时美百服咛（施贵

19、宝）氨酚那敏氨酚黄那敏护彤（哈药）、小快克（亚洲）氨酚烷胺、氨金黄敏氨金黄敏颗粒（哈药）、优卡丹（仁和）、好娃娃（太阳石）（另含有抗A型流感病毒成分金刚烷胺）氨酚伪麻那敏、双扑伪麻布洛伪麻可泰舒（修正）复方锌布臣功再欣（臣功）布洛伪麻那敏惠菲芬（惠氏）儿童医院自制小儿速效感冒口服液、999感冒灵（三九）痰多祛痰儿童医院自制小儿止咳口服液愈酚溴新惠菲通（惠氏）氨溴索沐舒坦氨溴特罗易坦静（韩美，含有支气管舒张成分克伦特罗）流涕痰多儿童医院自制咳喘口服液愈芬伪麻艾舒（强生）流涕干咳伪麻美芬艾畅（强生）美敏伪麻惠菲宁（惠氏）少痰咳嗽愈美惠菲宣（惠氏）发热干咳氨酚沙芬菲迪克（联邦）发热流涕干咳酚麻美敏、

20、美扑伪麻、氨麻美敏日夜百服咛夜片（施贵宝）、祺尔百服咛（施贵宝）、泰诺（强生）、新康泰克红色装（史克）双酚伪麻、氨酚伪麻美芬、氨酚麻美日夜百服咛日片（施贵宝）、白加黑日片（拜耳）、小白（拜耳）氨麻苯美、美息伪麻白加黑夜片（拜耳）干咳右美沙芬克立停（联邦）、可迪（哈药）、小眉（上海现代）流涕伪麻黄碱艾清（强生）、新康泰克蓝色装（史克，需稀释取用）对乙酰氨基酚（扑热息痛）布洛芬牛黄伪麻黄碱马来酸氯苯那敏（扑尔敏）苯海拉明氨溴索愈创木酚甘油醚溴己新羧甲基半胱氨酸远志酊右美沙芬发热流涕有痰咳嗽干咳及少痰咳嗽适应症药品名常见商品名退热缓解鼻塞流涕祛痰中枢镇咳（痰咳禁用）适应症中医讲究辨证施治，而不是西医

21、的辨病，西医师对中医不甚了解，只能做到辨病，开出的中成药方很大部分药不对证。中成药的使用还是应该询问中医师的意见中医有时以毒攻毒会使用毒性药材，含有毒性药材的中成药应该在中医师的指导下使用，不能自行服用，并且需要注意药物的相互作用，中药常见毒性药材如下：马钱子、白附子、附子、半夏、天南星、巴豆霜、山豆根、北豆根、吴茱萸、苦杏仁、苦楝皮、牵牛子、猪牙皂、罂粟壳、贯众、制川乌、鹤虱、川楝子、重楼、雄黄、朱砂、全蝎、蟾酥、蜈蚣以下常见中成药中含有毒性药材王氏保赤丸含巴豆霜、朱砂（据说现在已经不含朱砂）？余仁生保婴丹含重楼、半夏羚羊清肺散含朱砂小儿七珍丸含巴豆霜、清半夏、雄黄、朱砂、全蝎及蟾酥小儿消积

22、丸含巴豆霜、朱砂、牵牛子下面几个表格是根据相关指南和专家共识总结的，除了原文中列的中成药，下面这些常用中成药-清肺口服液（省中）、肺宁合剂（省中）、抗感合剂（省中）、小儿消积止咳口服液、正柴胡饮、蓝岑口服液、蒲地蓝消炎片或口服液、抗601合剂（儿医）、呼吸通口服液（儿医）、羚贝止咳糖浆仅根据本人有限的经验和知识总结而分入各证，仅供参考，用药还请咨询中医师下表总结自省中汪受传汪老的小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南感冒主症发热头痛汗涕咳嗽痰气急喘促咽红肿痛口渴面色小便舌苔脉指纹其他症状治法汤药中成药风寒袭表证清稀白白淡红薄白浮紧浮红恶寒、身痛辛温解表荆防败毒散正柴胡饮风寒袭表证风热犯表证有汗或

23、少汗浊稠,色白或黄红赤黄红薄黄浮数浮紫恶风辛凉解表银翘散抗感合剂（省中）、双黄连口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片或口服液、抗601合剂（儿医）、小儿感冒颗粒、小儿清热宁颗粒、抗病毒口服液风热犯表证暑热夹湿证壮热汗出热不解红赤短黄红黄腻数紫滞夏季发病、头晕，身重困倦、纳呆、恶心呕吐、泄泻清暑化湿新加香薷饮藿香正气口服液暑热夹湿证时疫外感证高热寒战无汗或汗出热不解红赤红或红绛黄燥或黄腻洪数紫滞起病急骤,全身症状重，头晕，肌肉肢体酸痛,腹胀腹痛,或有呕吐、泄泻清热解毒银翘散合普济消毒饮时疫外感证兼证夹痰证兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣,舌苔厚腻,脉浮滑或滑数风寒夹痰者,辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者,

24、辛凉解表,清肺化痰风寒夹痰者加用二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加用桑菊饮、黛蛤散夹痰证夹滞证兼见脘腹胀满,不思饮食,口气秽臭,恶心呕吐,吐物酸腐,大便酸臭,或腹痛泄泻、或大便秘结,夹不消化物,舌苔垢腻,脉滑解表兼以消食导滞加用保和丸风寒夹滞，午时茶颗粒；风热夹滞，小儿豉翘清热颗粒、清热化滞颗粒夹滞证夹惊证兼见惊惕、惊叫,烦躁不宁,甚至骤然两目凝视、肢体抽搐,口唇发绀,舌质红,脉浮弦或弦数解表兼以清热镇惊加用镇惊丸时疫夹惊，清开灵颗粒夹惊证以上各证均可有鼻塞、喷嚏、哭闹不安或烦躁不宁等症状指纹是指小儿食指掌面靠拇指一侧的一条青筋，看指纹是中医诊断小儿疾病寒热虚实的手段之一，一般用于3岁以下壮热是指高

25、热持续不退，不恶寒反恶热下表总结自李燕宁小儿支气管炎中医诊疗指南支气管炎发热头痛汗涕咳嗽痰气急喘促咽痛口渴面色小便舌苔脉指纹其他症状治法汤药中成药风寒袭肺证清稀白淡红薄白浮紧浮红恶寒,咽痒声重,全身酸痛疏风散寒,宣肺止咳华盖散解肌宁嗽丸风寒袭肺证风热犯肺证浊稠黄红薄黄浮数浮紫恶风疏风清热,宣肺止咳桑菊饮肺宁合剂II（省中）、抗601合剂（儿医）、急支糖浆、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片或口服液风热犯肺证燥邪伤肺证无痰,或痰少难咯,或痰中带血红、少津薄而干浮数浮紫鼻干、咽干痒、便秘润燥止咳,疏风宣肺桑杏汤清燥润肺合剂燥邪伤肺证痰热壅肺证痰多,或痰稠色黄难咯赤短赤红黄腻滑数紫滞心烦,或伴气促,便秘清肺化

26、痰,肃肺止咳清金化痰汤清肺口服液（省中）、小儿消积止咳口服液、小儿宣肺止咳颗粒、复方鲜竹沥口服液痰热壅肺证痰湿蕴肺证声重稀白、痰多、喉间痰鸣淡白腻滑紫滞胸闷,神疲肢倦,大便溏薄燥湿化痰,肃肺止咳二陈汤合三子养亲汤橘红痰咳液痰湿蕴肺证阴虚肺热证盗汗干咳无痰,或痰少难咯,或痰中带血红少苔细数紫声嘶,五心烦热,形体消瘦,便秘滋阴润燥,养阴清肺沙参麦冬汤养阴清肺口服液阴虚肺热证肺脾气虚证自汗无力稀白面白少华淡薄白无力或细弱淡久延难愈,神疲,气短懒言,反复感冒益气补肺,健脾化痰六君子汤玉屏风口服液肺脾气虚证下表总结自省中汪受传汪老的小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南肺炎喘嗽发热头痛汗涕咳嗽痰气急喘促咽红肿口渴面色

27、小便舌苔脉指纹其他症状治法汤药中成药常证风寒闭肺证清稀白易咯，可见泡沫样痰,或闻喉间痰嘶淡白清长淡红薄白浮紧浮红恶寒、身痛辛温宣肺,止咳平喘华盖散通宣理肺口服液风寒闭肺证风热闭肺证清或黄黄痰,或闻喉间痰嘶红赤黄少红薄黄浮数浮紫恶风、声高息涌、胸膈满闷、便秘辛凉宣肺,清热化痰银翘散、麻杏石甘汤肺宁合剂II（省中）、抗601合剂（儿医）、羚羊清肺散风热闭肺证痰热闭肺证黄稠,或喉间痰鸣红黄少红黄腻滑数紫滞声高息涌,呼吸困难,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀、便秘清热涤痰,开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤清肺口服液（省中）、肺宁合剂II（省中）、小儿消积止咳口服液、羚羊清肺散、猴枣散、清开灵颗粒痰热闭肺证毒

28、热闭肺证壮热剧烈黄稠难咯或痰中带血红赤黄少红、少津黄腻或黄燥洪数紫滞喘憋，呼吸困难,胸高胁满,胸膈满闷,张口抬肩,鼻孔干燥,口唇紫绀,烦躁不宁或嗜睡,甚至神昏谵语,呛奶,恶心呕吐,便秘清热解毒,泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤安宫牛黄丸(散)、清开灵颗粒毒热闭肺证阴虚肺热证时有低热盗汗持久少或无痰,咯痰带血潮红黄少红、少津少或花剥细数淡红手足心热,神疲倦怠,夜卧不安,形体消瘦,便秘,病程迁延养阴清肺,润肺止咳沙参麦冬汤养阴清肺口服液阴虚肺热证肺脾气虚证低热起伏自汗日久稀白面白少华舌质淡红,舌体胖嫩薄白无力或细弱淡咳痰无力,气短,喘促乏力,动则喘甚,神疲乏力,形体消瘦,便溏（不成形）,病程迁延,反

29、复感冒补肺益气,健脾化痰人参五味子汤玉屏风口服液(颗粒)肺脾气虚证变证心阳虚衰证苍白少淡紫疾数、细弱欲绝紫滞唇指紫绀,呼吸浅促、困难,四肢不温,胁下痞块,心悸动数,虚烦不安,神萎淡漠温补心阳,救逆固脱参附龙牡救逆汤心阳虚衰证邪陷厥阴证壮热喉间痰鸣红绛细数紫口唇紫绀,烦躁不安,谵语狂躁,神识昏迷,口噤项强,角弓反张,四肢抽搐清心开窍,平肝熄风羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸安宫牛黄丸(散)、清开灵颗粒邪陷厥阴证下表总结自儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识辩证发热头痛汗涕咳嗽痰气急喘促咽红肿痛口渴面色小便舌苔脉指纹其他症状治法汤药中成药外感咳嗽风寒咳嗽稀白淡薄白恶寒疏风散寒，宣肺止咳三拗汤通宣理肺口服液、通

30、宣理肺丸风寒咳嗽风热咳嗽稠黄红薄黄疏风清热，宣肺止咳桑菊饮桑菊银翘散、双黄连口服液、抗感合剂（省中）、小儿肺热咳喘口服液、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、急支糖浆风热咳嗽内伤咳嗽痰热咳嗽稠黄红红黄腻清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤清肺口服液（省中或同仁堂）、金振口服液痰热咳嗽痰湿咳嗽声重稀白、多淡白腻喉间痰鸣、胸闷、食少、疲倦、便溏燥湿化痰，肃肺止咳二陈汤合三子养亲汤化痰散、二陈丸痰湿咳嗽阴虚咳嗽盗汗干咳或少痰红少或剥脱手足心热、便干养阴清肺润燥沙参麦冬汤养阴清肺口服液、槐杞黄颗粒阴虚咳嗽气虚咳嗽自汗无力稀白面白少华淡薄白咳嗽无力、神疲、少食、平素易反复感冒益气补肺，健脾化痰六君子汤玉屏风散、童康片气虚

31、咳嗽此外慢性咳嗽如下，文中所写用药均是汤药，此处不列了，用药还是找医生吧上气道咳嗽综合征：症见咳嗽咳痰、鼻塞流涕、清嗓、舌红苔薄黄。咳嗽变异性哮喘：症见咳嗽日久不愈，晨起、夜间咳甚，伴有鼻痒、喷嚏、流涕。胃食管反流性咳嗽：症见咳嗽多在日间和直立位、口苦反酸、嗳气、胸痛。调护需注意不宜食酸甘食品，卧床前23 h不宜进食。慢性咽喉炎咳嗽：症见咽痒或喉痒后阵咳，迁延不愈。总结一下最常见的寒热如何区分，这个是最不能搞错的寒热汗涕清清或黄痰稀白稠,色白或黄咽红肿痛口渴面色白红小便清黄舌淡红红苔白黄脉紧数指纹红紫其他恶寒恶风手足口病病毒性疾病，致病的病毒有很多种，多见于夏季、7岁以下小儿。有很强的传染性，

32、注意隔离。一般幼儿园一个班上有了几个手足口就会停课，流行期间幼儿园应做好晨检。首先表现为口痛、厌食、半数有低热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡。皮疹出现于手脚为多，亦可见于四肢和臀部，偶见于躯干。先为斑丘疹，后转为疱疹。一般都是轻症患者，病程1周左右自愈。注意警惕个别病毒类型会有严重的脑炎等神经系统并发症，病情变化快，要密切注意观察。发热持续3天以上、体温超过39，头痛、嗜睡精神差、呕吐、惊厥、白细胞严重增多这些症状都需要警惕并及时就医。疱疹性咽峡炎病毒性疾病，好发于7岁以下小儿，多发于夏秋季。一般46日自愈。症状为发热、咽痛、5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。检查咽部，充血并有散在灰白色疱疹。多

33、饮水，流质食物。口腔内疱疹疼痛明显，只能耐心等待。不肯喝水的要注意有没有脱水，脱水需要挂水补液，但是挂的是葡萄糖、生理盐水之类的，抗生素仍然是不需要的。支原体肺炎支原体也是咳嗽的常见原因，白细胞不高，有一半的感染者C反应蛋白会增高，X光片大多数是单侧肺部病变，化验确诊。用药大环内酯类抗生素：阿奇霉素（二代）、红霉素（一代）。口服常用阿奇霉素10mg/kg，1日1次，胃肠道副作用小，口服3天后可以停药，因为此时药物的有效组织水平能维持10天，吃3天停57天为一个疗程，34个疗程。有严重胃肠道不适可以在服用阿奇霉素前半小时口服蒙脱石粉（思密达）保护消化道粘膜，抗生素使用2小时后应补充益生菌贫血一般

34、都是缺铁性贫血，补铁，我们家小调皮很喜欢回味鸭血粉丝汤6米一碗的鸭血汤要注意生理性贫血是正常的，无需任何治疗和补铁。bb出生的时候血红蛋白能高达 190 g/L,然后逐渐下降，2个月之后，bb的骨髓造红细胞的功能才开始活跃。在23个月的时候 90110g/L，早产儿在36周的时候可以低到 7090g/L，这些都是正常的。新生宝宝的身体各器官并没有发育完全，其中也包括胃肠道，所以下面所讲到的黄疸、湿疹等非肠道疾病都会使用到双歧杆菌益生菌制剂。因为在母体中是无菌环境，益生菌制剂能帮助宝宝更快的建立一个双歧杆菌占优的人体正常胃肠道有益菌群，促进胃肠道发育黄疸有黄疸防疫站是不给打疫苗的，疫苗迟打没关系

35、。应该区分病理性黄疸和母乳性黄疸，母乳性黄疸没啥关系的，可以吃点益生菌（金双歧或培菲康）。中药用茵栀黄口服液或颗粒剂，药店没有卖的，可以到医院开湿疹、奶癣过敏性疾病，原因是肠道发育不完全、对食物不适应，大了自然会好的，不用太担心妈妈吃的食物会在母乳中体现，喂母乳的妈妈应注意避免常见的易引起过敏的食物，比如鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生吃些益生菌（金双歧、培菲康）会有帮助，外搽苯海拉明，有说郁美净也挺有效果的。没必要喝羊奶粉，羊奶和牛奶的过敏原重合度有90%，同样会引起过敏，严重过敏的话应该喝纽康特之类的深度水解奶粉，去医院咨询医生便秘便秘的主要原因还是大便干燥引起的，严重的会造成肛周的皮肤和粘膜

36、破裂出血据说塞个小肥皂头到小pp里面很有效果治本还是要多吃蔬菜水果酸奶，多喝水，使大便不至于过硬想吃药的话吃益生菌（金双歧或培菲康）和乳果糖，促进大便中的食物残渣充分发酵分解，从而能吸收保持一定的水分，软化大便腹泻首先要说的是防止滥用抗生素抗生素只能对付细菌性腹泻，而腹泻的因素有很多，细菌、病毒、过敏、消化不良等等。大便化验结果中的少量白细胞和脓细胞，原因可能是多方面的，并不代表就是细菌感染，暂时不要使用抗生素。过敏等腹泻的化验结果也是会有少量白细胞和脓细胞的。现在，特别是城市里，卫生条件都很好，细菌性的是相当少的，倒是过敏可能更多见。妈妈的饮食在母乳中也会有体现，有些小宝宝甚至会对妈妈摄入的

37、蛋白过敏，而出现便血、腹泻、湿疹。要仔细回想一下，腹泻前宝宝或妈妈有没有吃了什么之前没吃过的食物，特别是鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些常见的易过敏的动植物蛋白。像我家宝宝就对鱼、花生过敏，甚至对小儿麻痹糖丸过敏。去除过敏源，再不行就要断母乳。抗生素的使用要十分慎重，只有大量白细胞和脓细胞，并且参考血常规和C反应蛋白结果，细菌感染才需要用抗生素来对付细菌。否则，滥用抗生素的话，加重肠道微生态失衡，加重腹泻，更有可能导致长期慢性腹泻。即使是正常的宝宝，抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的，所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。即使要使用抗生素，对于腹泻来

38、说，也是口服的比挂水直接。喝母乳的小bb大便次数多到7、8次1天也是正常的，属于生理性的，如果生下来一直这样也不需担心，也不需就医，是不是腹泻主要和平时比。额外说个要注意的，换新的奶粉bb可能会不适应而引起腹泻等胃肠道症状，旧奶粉换成新奶粉要慢慢换，兑奶的时候每12天减1勺旧奶粉加1勺新的，要注意观察有没有不适应小儿腹泻的治疗原则:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。用药是摆在最后的。另外各种煮苹果水、焦米汤之类的民间验方很多，可能有效，本人没有试过，无从考证，在此只从医学科学的角度说明1.化验需要到医院化验大便常规，秋冬季还要化验轮状病毒。儿童医院可以挂方便门诊开化验单，只要大人带标本在

39、一个小时内送去化验就可以了，宝宝不用去，因为那里的病菌更多，宝宝就更是少去为好。注意不能用尿不湿和尿布上的标本化验，把到盆里用瓶子装好带去。轮状病毒腹泻是秋冬季特有的，典型症状是呕吐、低热、蛋花样水样泻。病毒性腹泻的致病病毒除了轮状病毒，还有很多其他的病毒，比如腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、诺瓦克病毒、小圆形病毒。这些病毒一般医院不做化验，症状均类似轮状病毒，但较轻，这些病毒有的和轮状病毒一样秋冬季才有，有的没有明显的季节性，处理方法和轮状病毒都是一样的。如果化验结果有脂肪球，其他指标基本正常，多为消化和吸收不良，补充益生菌，饮食调理即可，低脂饮食，包括喂母乳的妈妈细菌性腹泻一般也叫痢

40、疾，典型症状是发热、阵发性腹痛、脓血便或粘液便，有时有发热。如果白细胞和脓细胞很高（建议标准是每高倍视野白细胞或脓细胞10个），高度怀疑是细菌感染，需要带宝宝去医院，医生会化验血常规、C反应蛋白、细菌培养、药敏试验等等做参考，遵医嘱，使用抗生素。2.如果是轮状病毒轮状病毒是自限性的，即使不用药也会自愈，病程一般为710天或更长。抗病毒药物作用不大，不建议使用。合理用药和护理能减轻症状、缩短病程，比如我们家bb总共5天半，只有1天拉了6次，其他基本在13次之间，症状相对不严重。前12天会有呕吐如果发热，一般是低热，不大会超过39，物理降温为主。推荐黄师傅退热贴，做工好，贴的住。解开衣服散热，不能

41、捂，可以洗温水澡，洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴，特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的，但不能对着吹。退热药可以不用，如果要用，用牛磺酸，一种氨基酸，奶粉中都添加的营养成分，安全的。超过39要预防高热惊厥，一定要使用退热药。一般用对乙酰氨基酚（百服宁，泰诺林），别名扑热昔痛。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。布洛芬经肾代谢，腹泻时本身就容易脱水，应避免使用。3.注意补液腹泻最重要的就是防脱水补充水和电解质，脱水会有生命危险的，要注意宝宝的尿量、眼窝有无凹陷、皮肤有无弹性。症状不严重的多喝些水就可以了。严重的、特别是拉水样便的宝宝，要用补液盐。口服补液就可以。益丰有卖

42、口服补液盐II，6毛一袋，很便宜，注意比说明书还要兑稀一点，说明书兑500ml水，建议对670ml，防止高钠血症。儿童医院开的口服补液盐III 6米多1包兑250ml水，相当的黑，价格算起来差几乎30倍，成分一样的，只是比例有差别。世界卫生组织推荐的是口服补液盐III新配比，钠和葡萄糖的含量比II降低，按计算，II对673ml水的时候和III的氯化钠浓度是一样的，所以建议买II兑稀点兑670ml水就可以了。脱水严重的，像轮状病毒等严重水样便的，4小时内补充50ml/kg体重，之后随时喝，拉过之后都要喝，注意也别喝太多就是了，同时水也是要喝的。口服补液仍然脱水的话就需要到医院挂水补液了,即使挂水

43、补液的话抗生素等药物一般也是不需要的4.去乳糖饮食1岁以下改用腹泻奶粉，断母乳和普通奶粉，其实母乳中有时也会有一些引起宝宝腹泻的因素，断母乳有好处。1岁以上辅食可以吃很多了，直接断奶和奶制品，几天不喝奶也没啥问题。腹泻后会继发乳糖不耐受，即使没有乳糖不耐受，腹泻时胃肠功能不好，乳糖也会增加负担。要用去乳糖的腹泻奶粉，明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有，个人觉得德国拜耳旗下的宝怡乐亲宁最好，但是最近国内没的卖。腹泻奶粉不能长期吃，也就吃几天，长期腹泻不愈要就医听医生意见。好了之后腹泻奶粉向普通奶粉的转换需要慢慢转，不要突然一下子全转过去。是否有乳糖不耐受可以化验尿还原糖如果bb没有乳糖不耐受，想

44、继续喂母乳也是可以的，但是需要注意回避前面提到的鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些易过敏食物。但如果继续喂母乳很长时间腹泻还没好，建议把母乳先停掉。5.饮食清淡高蛋白的鸡蛋肉类不要吃，就吃些稀饭馒头米汤小面条啥的，宝宝愿意吃就吃，不吃也不要勉强，不要担心，瘦的这圈小肉很快会长回来的6.用药:蒙脱石散（思密达、必奇）+益生菌（金双歧、培菲康或妈咪爱），注意2者间隔2小时以上蒙脱石散就是石头粉，没有化学成分，安全可靠，微粒结构可以保护肠道粘膜和吸附细菌病毒，特别当有便血的时候，说明有肠粘膜损伤，更是需要蒙脱石散来保护肠粘膜。但是后期用量建议比说明书上的稍减，否则很容易引起便秘。正因为可以吸附细菌病毒

45、，连肠道有益菌也会吸附，所以服用蒙脱石散2小时后应使用益生菌调节肠道菌群。口感不好，如果喂药抗拒引起呕吐的话，可以空腹的时候喂。建议使用喂药器，蒙脱石散比重大，用奶瓶是喂不了的，都沉在奶瓶里了。思密达是进口的，必奇是国产的，一般来说思密达好，但也有反映说必奇比思密达管用的。益生菌常用的有金双歧、培菲康、妈咪爱，菌种不同，其中首选含双歧杆菌的金双歧和培菲康。另外培菲康、妈咪爱中的肠球菌是条件致病菌，并且具有抗生素耐药质粒的携带性，所以世卫组织WHO不推荐肠球菌作为益生菌的组成，但一般来说使用也是没啥问题，鉴于这一点，益生菌首选还是金双歧。金双歧儿童医院可以开，20多米，药店很少有卖的。培菲康、妈

46、咪爱一般药店都有卖。培菲康买胶囊就可以了，1粒胶囊和袋装散剂的1袋含量是一样的，胶囊便宜。不拉肚子之后可以把其他药物停掉，但益生菌建议再吃几天。另外有研究证明，定期，比如每周吃1次益生菌，有助于预防腹泻。如果1种益生菌吃的没有明显效果可以换1种试试网上和母婴店里面那些所谓的进口的花里胡哨的牌子合生元、汉臣氏、纽曼思，都是假洋鬼子，信不过的，就为挣钱，别当真。市面上有种治轮状病毒的药叫百贝宁的，其实是食品保健品批准文号，不是药，别当真7.防止红pp腹泻便有刺激性，拉完最好洗pp，保持干燥，擦点鞣酸软膏，儿童医院有开，6米1盒很便宜8.中医推拿对于每天拉很多次的能减少次数，辅助治疗。省中很不错，网

47、上有视频，也可以自己学着推，很简单9.疫苗只有轮状病毒有疫苗，保护期1年。任何疫苗不可能100%有效的。有研究数据服用疫苗组发病率0.9%，未服疫苗组发病率5.5%，并且吃过疫苗的即使发病，症状也相对较轻，恢复的快。当然疫苗都会有不良反应，发烧腹泻等不良反应的发生率为2.2%，并且有说会增加肠套叠的发病风险。吃不吃疫苗就个人自己斟酌决定了，建议有条件的还是吃疫苗吧。尿布疹、红pp6个月内的小bb很常见，为啥叫尿布疹而不叫尿不湿疹呢，实际上有统计，尿布更容易引起红pp，而尿不湿能保持干爽，反而红pp少。注意清洁保持干燥，拉完臭臭要洗pp、擦干，可以用电吹风吹，注意温度不能烫伤咯，我用的是松下带温

48、控的，温度不高。搽点鞣酸软膏，紫草油据说也不错。没有红pp的时候可以搽点贝亲的护臀膏臀纹不对称很多宝宝42天检查的时候社区医院说臀纹不对称。应该到大医院检查下排除髋关节发育不良，一般髋关节发育不良的患者，女婴是男婴的6倍。髋关节发育不良会引起臀纹不对称，但臀纹不对称不等于髋关节发育不良，大部分bb是没问题的。小bb骨骼没发育好，X光片不能说明问题，应该做B超检查，还没有射线。有经验的医生甚至通过一些手法检查就可以判断的。不要轻易的听信儿童医院的医生叫你到医院外面的哪个楼去买支架把bb绑上，怎么回事大家都懂的哎。几个大医院多看看再说，真要是髋关节发育不良，据说上海新华医院的儿童医学中心和许府巷那里的康爱医院这方面很专业。肠套叠间隔1020分钟左右定期哭闹，