心脏功能的超声测量.ppt

1、心脏功能的超声测量 (Ultrasonic Measurement of Cardiac Function) 曹礼庭,心脏收缩功能的测定 (measurement of systolic function of the heart ) 流量指标 内容 时间指标 速度指标 泵功能指标,基本检查指标 EDV（左室舒张期末容积, ml） ESV（左室收缩期末容积，ml ） SV （每搏量） SV = EDV-ESV 正常值 60130ml CO (心输出量) CO = SVHR 正常值 3-6 L/min CI (心脏指数) CI=CO/BSA 正常值 2-3L/min/m2 EF （射血分数） E

2、F = SV / EDV 正常值 6075%,一、流量指标 1、ME容量计算法 椭圆形体积法 V=/6.LD2 = /6 2DD2 = 1.047D3 立方体积法 V=1.047D3 =D3 Teichholtz校正公式 V=7.0 D3 /（2.4+D） 据此可以计算出其它指标。,2、2DE容量计算法 （1）、 单平面法 面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的 面积A 及长径L根据： V=8A2/3L=0.85A2/L 单平面Simpsons法 ： V=Ah 注：美国超声心动图协会推荐，应用改良Simpsons公式, 将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算LV容积 可推算其它指标

3、,舒末左心室容积,收末左心室容积,陈旧心梗，心尖部室壁瘤 Simpson法测量左室容积,（2）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观， 测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径L根据： 圆柱-圆锥体法： V=2Am.L/3 圆柱体法 ： V=AmL 圆柱-半椭圆体法： V=5Am.L/6 （3）三平面法（改良Simpsons法 /圆柱-截头圆锥-圆锥体法） V=Am.L/3+（Am+Ap）/2L/3+1/3Ap.L/3 Ap：乳头肌短轴左室的面积。,3、Doppler计算法 主动脉血流计算法 SV=AVTI A： Ao根部面积 A= /4D（ME/2DE测量）。 VTI：AVO速度时间积

4、分。 二尖瓣血流计算法 SV=AVTI A：MVO面积。 VTI：MVO舒张期速度时间积分。 据此可推算： 每分量CO=SVHR （HR 心率） 每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）,二、时间指标 1、射血前期（PEP）: ECG的Q波-PDE上AV开放的时间。 2、射血时间（LVET） ME上AV开放点-关闭点的时间。 PDE上AV开放信号-关闭信号的时间。 3、PEP/LVET 4、等容收缩时间ICT ECG的R波-PDE上AV开放的时间减去ECG的R波 -PDE上MV关闭的时间。 5、总电机械收缩时间（TEMS） ECG的Q波-AV关闭点的时间。,三、速度指标 利用主动脉频谱曲线

5、测量 1、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速时间ACT 3、平均加速度ACVm,四、泵功能指标 1、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常60%） 2、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/t 3、峰值射血率 PER 祥见AQi 技术 4、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd100% 5、平均周径缩短率 mVCF= （Dd-Ds）/LVETDd 6、室壁增厚率 T% =（Ts-Td）/Td100% 7、室间隔运动幅度 AIS,心脏舒张功能的测定 (measurement of diastolic function of the heart ) 一、ME的测量

6、1、EPSS（ E-point septum separation ）： ME上E点-IVS的距离. 2、EF斜率 EFV：ME上AMV的EF斜率。 3、LAD/AOD：左房/主动脉。 其他：左室心肌重量（LVMW）、二尖瓣关闭速度（ACV）,二、2DE的测量 主要是Aqi技术的应用，祥见后叙。 三、Doppler的测量 1、时间指标 (1) E峰加速时间 ACTE (2) E峰减速时间 DCTE (3) ACTE/ ACTE (4) 1/2 E波加速时间 (5) 1/2E波减速时间 (6) 等容舒张期IRT,2、速度指标 （1）、E峰峰值速度VEmax （2）、A峰峰值速度Vamax （3）、Vemax/ Vamax （4）、E峰减速度DCVE ：Vemax/ DCTE 3、充盈分数 （1）、E峰充盈分数EFE （2）、A峰充盈分数