遂平县乡村卫生服务一体化管理实施方案

1、遂平县乡村卫生服务一体化管理实施方案（试行）实行乡村卫生服务一体化管理是加强农村卫生服务网络建设，深化医药卫生体制改革，推动农村医疗卫生事业健康持续发展的重要举措。为有效实施我县乡村卫生服务一体化管理工作，提升农村医疗卫生服务能力和水平，根据卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见、河南省卫生厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的通知（豫卫农卫20119号）和驻马店市卫生局关于印发驻马店市乡村卫生服务一体化管理实施意见的通知精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，深入贯彻落实科学发展观，改善农村卫生服务条件，合理规划和配置

2、乡村卫生资源，完善农村卫生服务功能，提高农村卫生服务能力，促进新型农村合作医疗制度巩固和完善。实现农村卫生服务的安全性、有效性、综合性和持续性，确保广大农民享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，满足农民群众的看病就医需求，为遂平经济和社会健康发展服务。二、目标任务通过实施乡村卫生服务一体化管理，进一步加强农村基层卫生组织建设，健全卫生服务机构，理顺管理体制，完善工作制度，将村卫生室的服务经营管理直接纳入乡镇卫生院的管理范畴。乡村卫生服务一体化管理遵循“全覆盖、均等化、保基本、可持续”的原则，实现以乡带村，以村促乡，乡村一体，共同发展的格局。到2011年11月底全县所有村卫生室都要

3、实行乡村一体化管理。三、管理内容乡村卫生服务一体化管理是指在各级政府领导下，由县卫生行政部门统一规划和组织，以乡镇为范围，由乡镇卫生院对村卫生室进行规范管理的工作体制。乡镇卫生院通过对村卫生室实行“六统一”为基本内容的一体化管理，即对村卫生室的设置建设、人事行政、业务、药械、财务、养老进行统一管理。在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向辖区居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室在乡镇卫生院统一管理下，承担行政村或社区的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。（一）统一房屋建设标准1

4、、按照集体办医原则，村委会无偿提供村卫生室建设用地及房屋。每个行政村原则上只设一个村卫生室。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和基本装备要按照国家规定的标准，合理建房，合理配置医疗设备，提高农村医疗机构的服务能力。村卫生室无论是新建还是扩建的房屋，统一建设标准。房屋设置独立分开的诊断室、治疗室、药房、观察室、健康教育室、计划免疫室，应六室分开，分区布局合理。适当配套建设医疗废物存放处置室、供水、卫生厕所、宣传栏等，保证卫生室业务工作区的相对独立性。凡政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属于国有资产，由所在地乡镇卫生院统一管理。对政府、集体和个人多方筹资建设的村卫生室要明晰产权，使用合理。2、县卫

5、生行政部门对实行乡村一体化管理的村卫生室要统一命名机构名称，统一标识牌匾，统一机构印章和工作制度牌。（二）统一人事行政管理1、村卫生室乡村医生数按辖区人口1.52比例配备，原则上应配备一名女乡村医生或妇幼保健员， 1名能用中医知识防治疾病的乡村医生，所有从业人员应具备执业资格。2、进入村卫生室的乡村医生实行聘任制，招聘程序由个人写出申请，村委会推荐，卫生院考核，报县卫生局、人社局审定后办理聘任手续，由乡镇卫生院会同县人社局与其签订劳动合同，合同期一般为五年。新进入村卫生室的人员应当具备执业助理医师及以上资格。村卫生室负责人由乡镇卫生院长提名，经村支部和乡镇一体办考核，由院长聘任，履行聘任手续，

6、聘期3年，可连聘连任。受聘乡村医生应具备以下条件：（1）遵纪守法，医德医风好，热爱集体，在群众中有一定的信誉；（2）已取得乡村医生执业资格、执业助理医师及以上资格、其它执业资格；（3）掌握并熟练运用医疗、预防、妇幼保健的基本理论知识和基本操作技能，能独立承担本职工作；3、乡村医生所担负的基本公共卫生服务工作由乡镇卫生院按照河南省基层卫生机构绩效考核办法（试行）的要求，对村卫生室进行绩效考核评价，考核结果计入个人业务档案并作为公共卫生服务补助经费发放依据。4、乡镇卫生院及时建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况进行建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期

7、届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由县卫生局负责组织 。乡村医生根据需要可在乡镇范围内统一调配，不愿接受一体化管理的人员不得进入一体化管理组织，不准开业行医。（三）统一业务管理乡镇卫生院应采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导和管理指导。村卫生室的各项预防保健、医疗、药品管理、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，都统一由乡镇卫生院按照县卫生行政部门要求统一安排，并负责检查指导、考核评价。县卫生局统一制定全县村卫生室行政、业务、药品、财务、绩效考核等管理制度，乡镇卫生

8、院制定具体工作管理制度。1、医疗质量管理：村卫生室建立诊疗工作常规，执行医护操作规范，实行24小时应诊制度，严防医疗差错纠纷的出现，杜绝医疗责任事故的发生，建立转诊制度，严禁截留危重病人。2、公共卫生和基本医疗服务管理：村卫生室在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务（包括建立农民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等）；并配合疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目；按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为

9、农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；按时统计上报各类统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。3、业务学习管理：乡镇卫生院要制定村卫生室人员培训计划，实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度，支持乡村卫技人员参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导。乡村卫技人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。按照乡村医生从业管理条例和河南省乡村医生考核实施细则中的要求，乡镇卫生院受县

10、级卫生行政部门的委托对乡村医生开展执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。4、工作规范管理：乡镇卫生院对村卫生室行使管理职责，建立和落实责任制，实行综合目标考核；建立健全村卫生室各项工作制度；统一处方笺、门诊登记、传染病登记和各种统计报表；严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，做到看病有登记、取药有处方、转诊有记录、收费有收据、统计有数据、公共服务有台账。（四）统一药械管理1、乡镇卫生院对村卫生室的用药情况进行监督管理，并指导规范用药。按照统一部署，逐步实施基本药物制度。乡镇卫生院和村卫生室配备使用国家基本药物目录和河南省基层医疗卫生机构增补药物目录的药品，在相关补偿政策保障下，实行药

11、品零差率销售。村卫生室在乡镇卫生院的组织下，接受以县为单位从省医药采购服务中心已公开招标的药品目录中统一采购，并由中标企业统一配送，严禁擅自从其他渠道购进药品。县卫生局对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药进行教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。2、政府配备给村卫生室的所有医疗器械，由所在地的乡镇卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应确定人员加强器械管理，保证器械正常运行。（五）统一财务管理1、村卫生室应严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。2、村卫生室在财务管理上实行独立经营，独立核算，自负盈亏，合

12、理提留。每月向乡镇卫生院上报财务收支情况。3、乡镇卫生院应按照有关财务管理要求，加强对村卫生室的财务管理，落实财务制度，规范财务行为，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。4、村卫生室执行县价格主管部门统一规定的收费标准，使用县财政主管部门统一规定的收费票据，医疗服务和药品收费项目及价格要公开透明。5、在实行村卫生信息化的基础上，逐步将新农合门诊报销延伸至村卫生室。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。6、严禁村卫生室和乡村医生乱收费。凡发现乱收费，一经查实，按有关规定严肃处理，发现三次予以解聘。（六）统一养老管理按照“分类管理、自愿参

13、加、自主选择、逐步推进”的基本原则，纳入乡村卫生服务一体化管理的乡村医生，在劳动年龄段内的，可参加职工基本养老保险；不愿意参加职工基本养老保险或超过劳动年龄段的乡村医生可在规定的时间内参加城乡居民社会养老保险或新型农村养老保险。具体操作办法另行制定，并报市政府同意后实施。四、方法步骤从2011年11月份开始，分四个阶段进行：第一阶段：宣传发动，制定方案（2011年11月1日至11月10日）。召开全县动员大会，进行安排部署。各乡镇召开相应会议，全面进行宣传发动，开动各项宣传工具，广造舆论。同时深入乡村搞好调查摸底，拟定出符合本乡镇实际的实施方案和措施。县卫生局对运行情况进行调研，摸清问题和困难，

14、找出典型和经验，为全面推开做好准备工作。第二阶段：健全组织，培训骨干（11月10日至11月15日）。各乡镇（办事处）政府要建立由主管卫生的副乡（镇）长任主任，相关部门领导参加的乡村卫生服务一体化管理领导小组，负责本辖区的一体化管理工作，领导小组下设办公室（简称“一体办”），办公地点设在卫生院，并确定35名专职人员具体负责一体化管理的管理、协调工作。县卫生局组织各乡镇专职管理人员举办一体化管理知识培训班，保证每乡有35名管理明白人，使一体化管理各项工作程序得到规范运行，不出偏差。第三阶段：强化程序，分步实施（11月15日至11月25日）。1、各乡镇（办事处）一体化管理领导小组按照县政府乡村卫生服

15、务一体化管理实施方案的要求，结合本乡的人口、地域等因素，确定机构设置和人员编制，报县卫生局审批。2、人员聘用。根据本实施方案的要求，进行村卫生室人员选聘。由个人申请、村委会推荐、卫生院考核，报卫生局审定，会同人社局办理选聘合同手续与卫生院签订劳动合同。3、依据机构设置，组建卫生室。按编制人员组建卫生室技术班子，依照程序聘任卫生所长和卫生技术人员并做好合理分工。同时进行清算核资，核实村卫生室资产和债权债务，做好资产重新登记工作，并界定各类资产产权归属。4、完善机制。各乡“一体办”要制订完善各项规章制度,对行政、人事、业务、财务、药品、经济、分配等方面制订切实可行的管理措施,启动各项管理内容,及时

16、解决运行中发生的问题,并总结推广运行中好的经验和做法。第四阶段:检查验收,总结表彰(2011年11月25日30日)。按照考核标准由县政府组织有关部门,依据目标责任对各乡镇一体化管理运行情况进行考核验收、评价和总结,任务完成好的要表彰奖励,差的要通报批评限期改进,问题严重的要逐级追查责任。五、保障措施（一）加强领导,抓好督查。为全面加强乡村卫生服务一体化管理，县、乡分别成立“乡村卫生服务一体化管理领导小组”，组长分别由分管副县长、副乡（镇）长兼任。领导小组下设办公室（简称“一体办”），县“一体办”主任由卫生局分管局长兼任，乡“一体办”主任由卫生院院长兼任，分别负责县、乡一体化管理的日常工作。县、

17、乡“一体办”要加强督导检查,一级抓一级,层层抓落实,切实把这项工作抓紧抓好,抓出成效。(二)广泛宣传,全面动员。各乡镇卫生院应积极承担起推行乡村卫生服务一体化管理的宣传教育任务,及时向乡镇政府做好汇报。利用动员会、乡医例会和新闻媒体等,宣传乡村卫生服务一体化管理的目的、意义和相关政策，宣传一体化管理的先进典型,形成社会舆论,营造工作氛围。(三)抓住机遇，积极推进。我们要抓住医改的有利时机，积极推进乡村卫生服务一体化管理，大力开展村卫生室建设、药品零差率销售、新农合门诊统筹、基本公共卫生服务均等化等各项工作。凡已实行一体化管理的村卫生室，均应作为新农合门诊统筹的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构。各乡镇卫生院按年度签订的目标,加大卫生执法力度,在当地政府领导下,会同相关部门依法取缔无证行医、游医药贩和药店开展诊疗活动等非法行医行为,净化农村医疗市场。同时,要深入细致地做好乡村医生的思想政治工作,引导乡村医生服从服务于国家、集体和农民利益的大局,自觉主动地加入到一体化管理中来。通过各种利益机制,调动乡村医生的积极性,为乡村卫生服务一体化管理的推行提供保障。(四)加强卫生院自身建设,发挥管理主体作用。各乡(镇)卫生院要不断完善和提高自身功能,在技术水平、业务规范、基础建设等方面进一步提高自身素质,使之与职能任务相适应,具备一体化管理的条件和要求,树立良好的管理意识