呼吸系统的解剖生理

1、2020/9/24,第二章呼吸系统疾病病人护理,第一节呼吸系统的解剖生理 彭楚萍,2020/9/24,2020/9/24,呼吸系统的组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜组成 解剖特点： 与外界相通，10000升天气体进出肺脏，故外界的各种微生物、异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入肺部造成病害。 通过血液循环与全身各器官相通，其它器官的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可以造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。,内容,2020/9/24,01,PART ONE,呼吸系统的解剖结构,（一）呼吸道,2020/9/24,以环状软骨（在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位）为界，分为上、下呼吸道 1.

2、上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。,2020/9/24,2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御,2020/9/24,2020/9/24,支气管壁的构成： 1粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。 纤毛的摆动可将吸入的灰尘运 送到咽部而咳出。 2粘膜下层：为疏松结缔组织， 有粘液腺，分泌粘液和浆液。 3外膜 平滑肌层：支气管越向下， 平滑肌相对越发达。 纤维软骨层：支气管越向下， 软骨逐渐减少。,2020/9/24,2020/9/24,例：

3、下列关于左、右主支气管的描述中错误的是 A.气管在隆凸处分为左、右主支气管 B.右主支气管较左主支气管粗、短、直 C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管 D.异物易吸入左主支气管 E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关,2020/9/24,02,PART ONE,（一）呼吸道,2020/9/24,例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是 A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道 B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化 C.下呼吸道终止于终末细支气管 D.气管于隆凸处分为左右主支气管 E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制,2020/9/24

4、,01,PART ONE,呼吸系统的解剖结构,（二）肺,2020/9/24,肺的解剖大体：圆锥形,2020/9/24,肺泡,肺泡的上皮细胞包括 型细胞 型细胞,2020/9/24,01,PART ONE,呼吸系统的解剖结构,（三）肺的血液供应,2020/9/24,例：下列关于肺血管的描述错误的是 A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环 B.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血 C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应 D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行 E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统,2020/9/24,01,PART ONE,呼吸系统的解剖结构,（四）胸膜,2020/9/24,例

5、：下列关于胸膜腔的描述错误的是 A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙 B.胸膜腔内持续为负压 C.吸气时胸膜腔内负压增大 D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用 E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素,2020/9/24,02,PART ONE,呼吸系统的生理功能,（一）肺的呼吸功能,2020/9/24,肺的呼吸功能：,肺通气功能：通气量，分为每分钟通气量和肺泡通气量 每分钟通气量=潮气量呼吸频率 肺泡通气量=（潮气量死腔）呼吸频率 通气障碍： 阻塞性通气障碍：气道阻力，见于慢支、支气管哮喘等。,2020/9/24,限制性通气障碍： 肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌无力、肺水肿

6、、间质纤维化、胸膜疾病、肺占位病变等。 通气血流比例失调 正常情况下血流5升/分，通气4升/分，通气/血流=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失调，影响红细胞的氧和。,2020/9/24,2020/9/24,肺换气功能：,当空气进入肺泡后，与肺毛细血管内血液进行气体交换，气体从分压高处向分压低处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细血管，二氧化碳从肺毛细血管弥散到肺泡。肺换气功能障碍是造成低氧血症的常见原因。 弥散速率：二氧化碳比氧大20倍，故CO2潴留比缺氧发生要晚。,2020/9/24,02,PART ONE,呼吸系统的生理功能,（二）呼吸系统的防御，免疫功能,2020/9/24,气道的防御作用：粘

7、液-纤毛运动：运动速度14mm/分，向喉部运动。咳嗽放射、喷嚏，将异物排出体外 气道-肺泡的防御作用：呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IG为主。 肺泡的防御作用：肺泡巨噬细胞，肺泡表面活性物质,2020/9/24,02,PART ONE,呼吸系统的生理功能,（三）呼吸运动的调节,2020/9/24,1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。 2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用,2020/9/24,练习题,例：关于肺的功能的描述中错误的是 A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气 B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行 C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因