肝素及低分子肝素的监测及副作用.ppt_第1页
肝素及低分子肝素的监测及副作用.ppt_第2页
肝素及低分子肝素的监测及副作用.ppt_第3页
肝素及低分子肝素的监测及副作用.ppt_第4页
肝素及低分子肝素的监测及副作用.ppt_第5页
免费预览已结束，剩余6页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肝素及低分子肝素的监测和副作用,抗凝药监测,APTT：主要涉及内源性 、IX、XI、XII,PT：主要涉及外源性V、VII、X,华法令：双香豆素类，结构类似VitK, 干扰依赖VitK的凝血因子合成。，,肝素：激活血浆中的AT-,加强其抑制凝血因子a,a,a,a, a,因子Xa抑制试验,LMWH: Xa抑制,肝素不良反应血液系统-1,DIC、出血，主要位点在肠道、皮肤和生殖泌尿道，出血发生率为1.5%20%（尽管常规发生率报告为5%10%） 单独监测凝血时间不能确保预防出血 停药可减少出血，紧急情况可用新鲜全血或新鲜冻血浆对抗（提供凝血因子） 静注1硫酸鱼精蛋白中和,免疫介导的肝素引起的血小板

2、减少HIT为13%，而非免疫介导的肝素相关的血小板减少HAT近10% 因为这些并发症在开始治疗的最初几天并不常见，急性静脉栓塞或肺栓塞病人用肝素只是几天，然后就改为口服抗凝剂，这样就可预防90% 以上因肝素引起的血小板减少或血栓形成,肝素不良反应血液系统-2,FDA曾警告临床医生如果因肝素（包括低分子肝素或肝素样物质）产品引发的脊柱内出血（硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉、脊髓穿刺时），可有脊椎血肿和永久性麻痹（瘫痪）的潜在危险,肝素、LMWH不良反应CNS1,肝素、LMWH不良反应CNS2,合并症的风险可在下述情况下增加 脊椎管内置管以给止痛药 合用其它影响凝血机制的药物如非甾体抗炎药、血小板抑制

3、药或其它抗凝剂 创伤或再次硬膜外或脊柱穿刺 到1997年约有30份描述神经损伤的报告递交给FDA包括长期或永久性的麻痹，多数病人为进行矫正术的老年妇女,肝素不良反应内分泌和代谢,高血钾 醛固酮过少症 脂代谢异常 垂体出血 卟啉症 甲状腺激素水平升高,肝素、克赛、法安明不良反应高血钾,sc给药后78%会出现，停药和给聚苯乙烯磺酸钠并输液后血钾恢复正常，但再给药后又升高建议用普通肝素或低分子肝素都要监测血钾 特别是慢性肾衰、DM或合用其它已知可造成高血钾的药时，钾会高于正常水平,肝素不良反应其它1,泌尿生殖系统：阴茎异常勃起、尿变橙色或红色 肝毒性 59的用牛肝素的病人和27%用猪肝素的病人会有酶水平（ALT、AST）升高，与男性和基线酶水平较高相关，80%停药后酶水平恢复正常 36的病人乳酸脱氢酶不正常，但未见肝功受损 建议长期接受肝素治疗者应注意监测肝毒性症状,肝素不良反应其它2,眼睛：可能发生过敏性结膜炎 骨骼肌骨质疏松：治疗剂量的肝素可导致严重的骨质疏松，可能与肝素影响VitD和钙代谢或酶抑制有关。不可能预测骨质疏松，但低剂量相对安全些，

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 项目管理

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论