基本公共卫生服务项目考核指标说明.ppt

1、基本公共卫生服务项目 考核指标说明（项目执行部分三）,湖南省卫生厅公卫办 王世卿 2012年10月10日,2,日常监测管理工作考核。（单独计分100分，占总的30%） 工作进展情况报告。（100分，占10%） 现场抽查考核。（100分，占60%） 组织管理： 资金管理： 项目执行：各类基本公共卫生服务工作的开展情况。 综合满意度：,湖南省基公服务项目考核内容,日常监测管理工作考核。（单独计分100分，占总的30%） 工作进展情况报告。（100分，占10%） 现场抽查考核。（100分，占60%） 组织管理： 资金管理： 项目执行：各类基本公共卫生服务工作的开展情况。 综合满意度：,3,现场抽查考

2、核指标,3.项目执行（55分）,3.1 城乡居民健康档案管理服务（6分）,3.1.1 抽查的健康档案合格情况（6分）,3.2 健康教育服务（5分）,3.2.1 健康教育活动（5分）,3.3 预防接种服务（8分）,3.3.1 抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况（8分）,3.4 0-6岁儿童健康管理服务（5分）,3.4.1 抽查的儿童系统管理率（5分）,3.5 孕产妇健康管理服务（5分）,3.6 老年人健康管理服务（5分）,3.7 高血压患者健康管理服务（5分）,3.5.1 抽查的产后访视率（5分）,3.6.1 抽查的健康体检表完整率（5分）,3.7.1 抽查的高血压患者规范管理情况

3、（5分）,3.8 2型糖尿病患者健康管理服务（5分）,3.8.1 抽查的糖尿病患者规范管理情况（5分）,3.9 重性精神疾病患者管理服务（4分）,3.9.1 抽查的重性精神疾病患者规范管理率 （4分）,3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（3分）,3.10.1 抽查的传染病疫情报告率（2分） 3.10.2 突发公共卫生事件处置（1分）,3.11 卫生监督协管服务（2分）,3.11.1 卫生监督协管服务开展情况（2分）,3.12 中医药服务利用情况（2分）,3.12.1 实施国家基本公共卫生服务项目过程中中医药服务利用情况（2分）,3.1 城乡居民健康档案管理服务（6分）,3.2 健

4、康教育服务（5分）,3.3 预防接种服务（8分）,3.1 城乡居民健康档案管理服务（6分）,3.2 健康教育服务（5分）,3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（3分）,3.3 预防接种服务（8分）,3.1 城乡居民健康档案管理服务（6分）,3.2 健康教育服务（5分）,3.11 卫生监督协管服务（2分）,3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（3分）,3.3 预防接种服务（8分）,3.1 城乡居民健康档案管理服务（6分）,3.2 健康教育服务（5分）,考核流程,1市州级考核流程 听取接受考核的市州级卫生行政部门报告2011年度国家基本公共卫生服务项目进展情况 与有关科室人

5、员、有关专业公共卫生机构人员进行座谈，了解全市州项目执行整体情况。,认真,方法,技巧,考核流程,2. 县级考核流程。 （1）听取报告。按照现场考核日程安排，听取接受考核的县级卫生行政部门报告2011年度国家基本公共卫生服务项目进展情况，与有关处室人员、有关专业公共卫生机构人员进行座谈。 (2) 抽样 （3）收集有关数据和资料。对相关重要的数据和资料，通过复印、拍照、收集原件或电子版等方式留存，以备复核。,考核流程,3. 基层医疗卫生机构考核流程。 按照现场考核指标要求，随机抽查、核对各类基本公共卫生服务档案和资料，查看工作现场。 随机抽查相关考核资料，使用相应的档案核查表记录抽查情况。查看有关

6、工作记录。对重要资料，通过复印、拍照、收集原件或电子版等方式留存，以备复核。 主要核查方式包括： 核实抽样档案，剔除失访档案，保证核查数量 真实性核查。通过电话核查、入户核查等方式，核对随机抽查的档案记录是否真实。记录真实数、不真实数。真实的档案转入合格性核查。 合格性核查。对真实的档案，核查档案形式和档案填写是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求。,考核工作中问题的处理,对考核工作中遇到重大问题、技术困难和上述方案中未能预料到的突发情况，要及时向组长汇报并完整记录 通过复印、拍照等方式留存相关文字、照片资料，作为证据。 对考核中发现的亮点经验，要及时记录并收集、留存相关材料。

7、,城乡居民健康档案管理服务,（6分）,第一部分,城乡居民健康档案管理服务规范,复习,服务对象和服务内容,一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕

8、产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。,复习,基本信息、体检、健康管理和其他医疗记录,（二）居民健康档案的建立,1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3

9、.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。,复习,知情、自愿,（三）居民健康档案的使用,1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象

10、的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。 3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。,复习,（一）确定建档对象流程图,复习,居民健康档案管理流程图,复习,四、服务要求,（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。 （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程

11、中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。 （四）统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。,复习,四、服务要求,（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整

12、、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 （六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。 （七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。 （八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案

13、信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。,复习,五、考核指标,（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。 （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数100。 （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。 （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100。 注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。,复习,健康体检表（2011年版）,考核指标依据,国家基本公共卫生服务规范（201

14、1年版）,考核指标类别,（1）选择性指标： 反映服务对象健康状况和疾病动态变化的指标。如血压、血糖、患病情况、随访分类等。 （2）特定性指标： 居民首次建档案的体检要求。 （3）关联性指标： 居民个人基本信息表中“既往史（疾病）”与健康体检表 “现存主要健康问题”。 健康体检表中的 “健康评价” 、“现存主要健康问题” 与“健康指导”。,考核指标导向,（1）表册的形式要与国家规范一致。 设置“健康管理档案相关表单及内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求”的核查标准。 （2）服务的标准要与国家规范接轨。 与国家规范（2011年版）不一致的相关标准应同步调整。 （3）项目的实施要

15、体现群众真正受益。 档案的真实性：设定真实性核查指标。 服务的公益性：核查收费情况。,核查流程图,收集数据、查看现场,随机抽取健康管理档案,保证不失访居民健康档案10份,核查真实性,核查规范性,整理核查记录、发现亮点与问题 按标准评分。,核查相关资料,填写考核记录表和考核工具表,考核记录工具,1、基本公共卫生服务档案现场抽查考核记录表 2、居民健康档案核查表 3、项目执行考核工具表抽查的健康档案合格情况 4、汇总表,档案抽取原则,随机、科学、公正，严格按照方案进行 一旦抽取，不能更改 一轮抽取后，如核查不失访的档案数量不足，再随机进行第二轮抽取，直到满足不失访的检查数量为止。,档案抽取数量,1

16、、社区卫生服务中心：（每市辖区共2个） 居民健康档案：抽查2011年建立的不失访档案5份， 不足全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足。 抽取份数-失访=5份 2、乡镇卫生院：（每县（市）共2个） 居民健康档案：抽查2011年建立的不失访档案4份（5份）， 不足全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足 抽取份数-失访=4份 3、村卫室： ：（1个） 居民健康档案：抽查2011年建立的不失访档案1份，不足1份全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足 抽取份数-失访=1份,居民健康档案-核查,（一）指标说明： 1、表单和内容应符合2011年国家规范要求。 2、个人信息有变动，应在个人

17、基本信息表原条目处修改，并注明修改日期。 3、首次建健康档案应进行免费体检，体检项目应符合国家规范、填写完整。 4、建档当年在其他医疗机构做过体检，体检项目符合建档要求并能提供相关资料，可共享相关体检结果。,抽查的健康档案合格率(%),抽查真实档案中填写合格的份数,抽查的真实档案总份数,100%,（二）档案核查,电话或上门核查随机抽查的居民健康档案,核查方式,第一步,核查基础资料,考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式,核查步骤,第二步,筛查档案是否失访,联系不上 （电话不通、未接、改号、错号、空号等）,失访认定条件,核查对象不愿回答,核查对象或家属记不清或不了解，建有居民健康档案 （可提示

18、）,回答建立了健康档案， 但记不清或不了解 体检的具体内容和时间,以上4条符合其中1条，即为失访，终止该档案调查,第三步,档案真实性核查,核查对象或家属否认建有居民健康档案,疾病用药情况,体检有一项 与记录不符,血压,心、肺等检查,不真实 认定条件,生活方式,血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。 心肺等检查：主要核查体检时是否进行了心、肺等检查 疾病用药情况：体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，药物名称可变化，疾病应一致。 生活方式：是否吸烟或饮酒。,公益性调查：体检是否收费,应证 真实性,核查对象或家属否认建有居民健康档案,疾病用药情况,体检有一项 与记录不符

19、,血压,心、肺等检查,不真实 认定条件,生活方式,如符合以上条件之一，则该档案判定为不真实，终止该档案调查,第四步,规范性核查,截至2012年9月30日，我省社区健康档案建档概况,理论最大值,有下列情况之一的为不规范,居民健康管理档案表单及内容不符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求，或缺少任何一项内容的,“个人基本信息表”中性别、出生日期、联系人电话、血型、药物过敏史、既往史、家族史、残疾情况8项有3项及以上填写空项、漏项或错项,“健康体检表” 中体检日期、症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题、主要用药情况、健康评价、健康指导10项有3项及以上填写空项、漏项或

20、错项,以上项目结果如为“不详”视同为空项。 既往史（疾病）：建档时和过去曾经患过的疾病，有病史卡或一级及以上医院的正式诊断、确诊时间。 一般状况 ：可不同时测量左、右侧血压。 现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征关联。 主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。 健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。 健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。,特别说明,指标的前后关联与逻辑性,（三）评分标准：满分6分 抽查的档案合格率90%， 得分 = 6 分

21、（不真实档案数2分） 抽查的档案合格率 90%， 得分=（抽查的健康档案合格率/90%6分）（不真实档案数2分） 有3份及以上不真实档案，本项为0分。 考核机构不单独记分，县（区）数据合计后以县（区）为单位记分。 全市（州）得分=区得分、县得分的平均值,档案合格率 90%， 得分=（88.89%/90%*6分) 1 * 2分= 3.93分,举例1,档案合格率 90%， 得分= 6分 0 * 2分= 6 分,举例2,抽样的区/县,保证10份,健康教育服务,（5分）,第二部分,健康教育内容,国家服务规范要求,具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用,健康教育服务要求,健康教

22、育服务管理,国家服务规范要求,考核工具,健康教育活动考核工具表,考核每市州的区、县，各填写1张表 填写考核机构名称 依据评分标准，从健教四方面内容对每个机构分别计分，扣分项写出扣分原因 合计该项机构得分 备注写明每个机构现场考核的“印刷材料种类”与“健康教育讲座次数” 计算区（县）得分（两个机构得分的平均分） 全市（州）得分=区得分、县得分的平均值,疾病控制部分,3.3 预防接种服务（8分） 3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置（3分）,第三部分,考核方法,每个市州抽查1个市辖区和1个县（市） 其中每个市辖区抽查2个社区卫生服务中心 每个县抽查2个乡镇卫生院和至少1个村卫生室。 现场考

23、核将选取部分重点指标，采用听取汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行。,主要检查内容,日常监测部分 1.2 预防接种服务（4分） 1.9 传染病及突发公共卫生事件报告和处置（6分） 现场考核部分 3.3 预防接种服务（8分） 3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置（3分）,3.3.1抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况（8分）,指标说明 随机抽查适龄儿童的幼儿园登记情况和社区预防接种登记情况。 儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种率=抽查儿童中接种含麻疹成分疫苗第二剂人数/抽查儿童数100%。,3.3.1抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况（8分

24、）,数据资料来源 每县（区）抽查2所幼儿园，分布在2个检查社区/乡镇，每所幼儿园随机抽查24岁儿童30名 考核三项： 幼儿园的查验接种证登记情况 适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种率 社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记是否相符（不足30名全部抽取）。,现场检查方法,记录30名调查儿童接种证查验及含麻疹成分疫苗第二剂接种时间，核查儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种情况 核查儿童接种证查验登记情况； 在社区卫生服务中心、乡镇卫生院核对该儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种记录 核查社区儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记是否相符。,幼儿园2-4岁儿童麻疹疫苗第二剂接种情况现场调查考

25、核工作记录表,3.3.1抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况（8分）,评分标准：满分8分，每个幼儿园各占4分 每所幼儿园2011年查验接种证登记： 1分； 含麻疹成分疫苗第二剂次未接种人数2人，每所幼儿园：2分； 社区儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记不相符数2人，每所幼儿园：1分。,预防接种服务计分：,考核机构分别计分 县（区）记分为考核两个机构得分之和。 市（州）得分=区得分、县得分的平均值,3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置（3分）,3.10.1 抽查的传染病疫情报告率（2分） 指标说明 抽查的传染病疫情报告率=抽查的报告卡片数/抽查的时间范围内登记传染病病例数1

26、00%。 数据资料来源 抽查基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）2011年传染病报告记录和相应门诊日志。 至少抽查10例，不足10例的全部查。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超过50%。,检查方法,传染病报告管理 抽查样本机构2011年6月的传染病报告记录和相应门诊日志。 若6月未发生传染病，则顺延抽查7月，直到满足10例为止或截至到2011年12月31日止。 根据报告记录和门诊日志，核查是否按照2011年国家规范和有关法律、法规要求，报告了传染病病例。了解传染病发病情况。 以临床诊断为准！,3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置（3分）,3.10.1 抽查的传染病疫

27、情报告率（2分） 评分标准 满分2分 抽查的传染病疫情报告率=100%：2分 抽查的传染病疫情报告率100%：0分,传染病报告管理计分,考核机构单独记分 县（区）记分为考核两个机构得分的平均值。 市（州）得分=区得分、县得分的平均值,3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置（3分）,3.10.2 突发公共卫生事件处置（1分） 指标说明 核查基层医疗卫生机构按照卫生应急管理有关法律、法规和国家规范要求，开展突发公共卫生事件管理的情况。,数据资料来源 基层医疗卫生机构开展突发公共卫生事件报告和处置的记录以及报告管理制度。 包括：工作记录、突发公共卫生事件相关信息报告卡、制度建设文件等。,检查方法,突发公共卫生事件报告管理（1分） 从县级获得2011年突发公共卫生事件总体资料 抽查样本机构突发公共卫生事件报告和处置的记录、突发公共卫生事件相关信息报告卡、宣传教育资料、制度建设文件等。 根据报告记录和有关资料，核查是否按照2011年国家规范和卫生应急管理有关法律、法规要求，报告和处理突发公共卫生事件，或建立了相应报告管理制度。,3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置（3分）,3.10.2 突发公共卫生事件处置（1分） 评分标准： 有突发公共卫生事件的， 有开展突发公共卫