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文档简介
1、颅 脑 断 层 解 剖,矢状面:将身体分为左右两部的纵切面,冠状面:将身体分为前后两部分的纵切面,横断面:将身体分为上下两部的纵切面,颅脑 CT检查方法,颅脑CT检查一般用横断面,扫描基线为眦耳线(眼外眦与外耳道中心的连线)或上眶耳线(眦耳线向后倾20角),层后810mm,连续810个层面。,颅脑常规行横断面扫描,根据病变部位辅以冠状或矢状面,一般中线结构(三脑室、脑干、四脑室)、后颅窝病变辅以矢状面;颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描。一般横断面层厚810mm,间隔12mm;矢状及冠状面层厚45mm,垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描,层厚小于等
2、于3mm。,颅脑 MRI检查方法,横 状 断 层 解 剖,1.半卵圆中心层面,本断层恰经胼胝体上方,可见大脑半球的髓质形成半卵圆中心,半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维,故在MRI T1加权图像上成高信号,在CT图像上成低密度。,半卵圆中心,顶下沟,顶枕沟,中央沟,关键结构:中央沟,顶枕沟,顶下沟,半卵圆中心。顶下沟起自扣带回,止于胼胝体压部后方,在半数以上的中国人此沟纵行,故在横断面上可以显示。,CT,半卵圆中心,中央沟,半卵圆中心,顶枕沟,MRI,1.2 胼胝体干层面,胼胝体干出现于断面的中央。其前部纤维伸向额叶,称额钳;后部纤维弯入枕叶,称枕钳。其前角向前伸入额叶,外侧可见尾状核;后角较长,
3、突向枕叶。,大脑半球内侧面胼胝体以后的部分由前至后依次为扣带回峡、顶枕沟、楔叶、矩状沟和舌回。大脑半球外侧面最突出的变化是出现了外侧沟后支,它均与侧脑室同时出现,有的还高于侧脑室。因此,侧脑室首次出现层面是识别外侧沟后支的标志,而后者又是识别缘上回和角回的标志。,20,31,22,29,34,26,16,16,21,CT,MRI,1.3 胼胝体压部层面,侧脑室的前角位于胼胝体膝、尾状核头和透明隔之间。侧脑室的三角区出现,其前内方可见海马伞。屏状核为一薄层灰质,在岛叶与壳之间,分开外囊与最外囊。内囊呈“”形,其前肢居尾状核和豆状核之间,后肢位于豆状核与背侧丘脑之间,前、后肢的交会处为内囊膝。在断
4、面上辨认矩状沟较困难,禽距为矩状沟在侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起,易于辨认,是识别矩状沟的标志。,胼胝体膝,尾状核,透明隔,侧脑室三角区,屏状核,最外囊,禽距,矩状沟,CT,侧脑室三角区,胼胝体压部,MRI,尾状核头,内囊前肢,内囊膝部,1.4 松果体层面,第三脑室居两侧背侧丘脑之间,其后方为松果体和大脑大静脉池。此断层是显示基底核区(纹状体-含尾状核和豆状核-壳核和苍白球,屏状核及杏仁核)的最佳断层,壳和尾状核头接近,形如振翼,苍白球居其内侧。于此断面上,可见额盖和顶盖,自前向后表现为三部:前部为额下回后部(Broca区),为运动型语言中枢;中部为中央前、后回,分别为躯体运动中枢和躯体感
5、觉中枢;后部为缘上回,为听感觉性语言中枢。缘上回后方是角回,为视感觉性语言中枢,故此断层及其上、下断层为大脑皮质功能区较为集中的部位。,第三脑室,苍白球,壳核,海马,上丘,海马旁回,屏状核,额下回,外侧沟,中央前回,中央后回,外侧沟,缘上回,角回,侧脑室前角呈逆八字形 , 脑室前角旁为尾状核头部 , 中央部有豆状核(壳部及苍白球) , 视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑梗死的好发区域。16岁以后,松果体开始钙化,称脑砂或松果体石,这在CT图像上呈高密度影。颅内结构除松果体钙化外,还有缰连合、脉络丛、大脑镰、小脑幕、床突岩骨韧带、苍白球、尾状核、齿状核和脑动脉壁等。,14,CT,松果体,
6、第三脑室,1.5 上丘层面,前连合是本断面上最为特征性的结构,居尾状核头的后方和穹窿柱的前方,整个形状恰似自行车的扶把。在整体上,前连合呈“H”型。中脑呈“V”形居小脑蚓部前方,两侧为海马旁回和钩。在横断面上,通常分中脑为4部分,从前至后依次为:大脑脚底、黑质、中脑被盖(动眼神经核、滑车神经核、红核和网状结构)和顶盖。大脑脚底呈高信号,中脑水管呈低信号居中脑断面的后份中线上。上丘与小脑之间为四叠体池,中脑的外侧是环池。,前连合,红核,大脑脚,黑质,四叠体池,外侧膝状体,钩,MRI,海马旁回,四叠体池,中脑导水管,1.6鞍上池平面 CT 像,六角形鞍上池:CT扫描层面较高或头偏前倾时出现。,五角
7、形鞍上池:头呈后伸位时可出现。,四角形鞍上池:扫描层面较高,环池不显影时出现。,鞍上池居碟鞍上方,是交叉池、脚间池和桥池在轴位扫描时的共同显影。,此断面以出现乳头体和鞍上池为主要特征。此断面上鞍上池表现为六角形,前方有大脑纵裂池,内有大脑前动脉;前外侧为外侧窝池,内有大脑中动脉;后外侧有环池,内有大脑后动脉、小脑上动脉和滑车神经;后方为脚间池,内有动眼神经。乳头体在断面上表现为一对椭圆形结构,居中脑前方,靠近脚间窝,海马发出的穹窿止于其内的乳头体核,乳头体是海马环路中的重要结构,主要参与记忆与情绪等活动。颅底内侧面的颅前、中、后窝在此断层较为明显。,大脑纵裂池,脚间池,外侧窝池,环池,小脑上动
8、脉,大脑中动脉,乳头体和黑质,侧脑室下脚和杏仁体,于本断面上,鞍上池表现为五角形,由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。杏仁体在钩的深面,居侧脑室下脚的前方,三者之间的恒定关系可作为杏仁体在横断面上的识别标志。在横断面上,杏仁体的形态变化很大,有梯形,椭圆形,三角形和不规则形等多种。第四脑室居脑桥与小脑之间,呈五角形,其后外侧可见齿状核。,大脑纵裂池,外侧窝池,桥池,侧脑室下脚,钩,第四脑室,脑桥,蚓垂,齿状核,漏斗,鞍上池为蝶鞍上方的星状低密度区,多呈六角星形,当后界为桥脑时,则呈五角星形。,脑桥,鞍上池,1.7 第四脑室层面,在横断层中,大致可将第四脑室分为上、中、下三部。第四脑室的上
9、部横断面大致呈五角形,前方为脑桥,后外侧为小脑上脚和齿状核;中部横断面,主要呈五角形,亦有呈三角形或新月形者,于CT图像上常表现为凹面朝后的新月形或马蹄形的低密度区;下部横断面常显著呈菱形或三角形,其前方为延髓,后方为小脑扁桃体。,鞍上平面 CT 像:前方为大脑额叶 ,双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 ,侧为颞叶海马,小脑位于后颅凹 ,第四脑室居脑桥与小脑之间五角形。马蹄状,其后外侧可见齿状核。,大脑纵裂池,外侧窝池,桥池,侧脑室下脚,钩,第四脑室,脑桥,蚓垂,齿状核,第四脑室,鞍上池,第四脑室呈马蹄形,CT,垂体柄,垂体,此断面第四脑室呈三角形。此断面最大的特征是出现垂体及其两侧的海绵窦。垂体
10、居碟鞍的中心,其前方可见蝶窦,后方可见垂体柄和鞍背,两侧为海绵窦,后外侧壁三叉神经腔出现,内容纳大致呈三角形的三叉神经节。,海绵窦,蝶窦,鞍背,三叉神经节,第四脑室,由于骨质伪影太重,CT对脑干、小脑和颅底结构的观察受到很大限制,颅底附近的小肿瘤,CT常不能发现。,颅底平面 CT像 即蝶鞍层面 , 多因颅骨复杂而引起伪影 , 中央为蝶鞍 , 左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部 , 后方为桥脑及小脑。,矢 状 断 层 解 剖,正中矢状面,胼胝体居脑部中份,胼胝体与穹窿之间是透明隔,胼胝体最的下方为前连合和终板,它们构成第三脑室前壁。正中矢状面是显示垂体的理想层面。,垂体,胼胝体膝,前连合,终板,松果
11、体,正中矢状面,正中矢状面:扣带沟缘支是识别中央旁小叶的标志。中央沟恰位于扣带沟缘支的前方,以此确定中央前、后回和额、顶叶分界。第四脑室呈尖向后的三角形。,内囊膝层面,扣带沟已不连续,依其中央旁沟和扣带沟缘支可确认;两沟之间为中央旁小叶,中央沟位于扣带沟缘支的前方。顶枕沟深而易见。尾状核、壳与背侧丘脑之间的白质是内囊膝,向前突入尾状核头与壳之间的白质为内囊前肢,丘脑下方的白质为内囊后肢。,扣带沟,背侧丘脑,红核,黑质,前连合,侧脑室三角区,直回,钩,关键结构:大脑沟、回,内囊,小脑幕。,茎突层面,大脑半球外侧沟出现;侧脑室全部消失。外侧沟后上方的脑回为缘上回,缘上回前方依此可见中央后沟、中央后
12、回、中央沟、中央前回、中央前沟、额上回、额中回和额下回。颞叶出现颞上、下沟及颞横、上、中、下回。围绕于颞上沟后方的脑回为角回。小脑幕下方可见小脑半球,被前下方的乙状窦和后上方的横窦环绕。,缘上回,额下沟,中央前沟,额下回,中央沟,颞上回,颞中回,颞下回,茎突,颞上沟,角回,横窦,乙状窦,关键结构:大脑沟、回,小脑。中央沟是三条纵行脑沟中最深的一条沟。小脑半球的后上方为横窦,前下方是乙状窦。,冠 状 断 层 解 剖,内囊层面,红核和黑质层面,豆状核由壳和苍白球组成。背侧丘脑构成第三脑室的侧壁,借“Y”形的内髓板将其分为前核群、内侧核群和外侧核群。红核位于上丘平面,在冠状断面上,它居底丘脑核和黑质的内侧。黑质在人类最发达,占据中脑全长并伸入间脑尾部。,尾状核,背侧丘脑,苍白球,壳,黑质,脑桥,海马体,内髓板,红核,脑干层面:MRI主要显示膨隆的脑桥基底部和脚间池,应注意不要将脚间池误认为第三脑室
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