fei第三讲：创伤救护技术救护员.ppt

1、救死护伤是人类崇高的品德！,您的一双手，可以救人！,所需要的仅仅是一双手,现场创伤救护 技术,人体 致伤因素 组织损伤、功能障碍 外伤, 什么叫创伤?, 致伤因素 机械性 车祸 塌方 刀伤 枪伤等 物理性 冻伤 烧伤 电击 射线等 化学性 酸 碱 毒气等 生物性 毒蛇 昆虫等, 开放性损伤 伤者体表有伤口 大出血 严重感染,创伤的分类, 闭合性损伤 伤者体表无伤口 没有伤吗？ 轻伤吗？,NO,红色 危重伤,黄色 重伤,黑色 致命伤,绿色 轻伤,伤情标志,1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全。 2、先救命后救伤。 3、检查伤情，快速、有效止血。,一、创伤现场救护的一般原则,4、优先包扎头、胸、

2、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。,5、先固定颈部，后固定四肢。,6、操作迅速、准确，动作轻巧。,二、创伤救护四大技术,止血,搬运,包扎,固定,止 血,（一）、 血 液,血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成； 成人血液约占体重的8%； 突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上危及生命。 止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。,出 血 分 类,皮下出血 内出血 外出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出,（三）止血方法,止血带止血法,加压包扎止血法,指压止血法,适用范围

3、 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死,1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上,？,NO!,注意事项,操作要点： 准确掌握动脉压迫点。 用力适中，以伤口不出血为度。 压迫1015分钟。 保持伤处肢体抬高。,指压止血法,阻断动脉运血,适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久,指压止血法,（1）头前部止血,止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓 根部 止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面,（2）前 臂,止血动脉：肱动脉 止血点：

4、出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高,（3） 手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫,（4）手指,止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部 止血方法：拇指与食指,（5）下 肢,止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高,适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处,止血带止血法,止血材料： 2cm宽,60cm长布带一条 10cm宽, 30cm长保护布带一条

5、15厘米长棍棒一根 止血动脉：同上 止血部位：同上,布带绞紧止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔40-50分钟松解35分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替,注意事项,包 扎,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：创口贴、三角巾、绷带、自身物品-衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；

6、 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。,注意事项,现场处理实例,一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍留于伤处 ，应如何处理？ 处理过程： 拔打急救电话110、120。 观察环境，排除险情，做好自我保护。 令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，膝下垫软枕等。 不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。 随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支持。 如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。,三角巾包扎法,1、帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步

7、骤：,风帽式包扎法,适用范围： 枕后部、面部外伤 包扎材料： 敷料、三角巾 包扎步骤： 枕后部外伤 面部外伤,2、单肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,双肩包扎法,3、单胸包扎法,顶角位于伤侧,气胸的处理,封闭,敷料,包扎,加压包扎,气胸包扎法,4、腹部包扎法,腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法,腹部包扎法,5、膝（肘）关节包扎法,包扎步骤：,固 定,骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂,什么叫骨折 ？,骨骼的基本常识,颅骨,骨折： 损伤脑组织 出血： 颅内压增高,颅骨的作用：保护大脑,上 肢 骨,下 肢 骨,脊 柱,可造成尿道,膀胱,髂血管损伤 易造

8、成出血性休克,骨折的分类,闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通,骨折的症状,骨折固定的目的,制动止痛 防止伤情加重 包扎伤口,骨折固定的材料,急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等,骨折固定注意事项（一）,严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 严禁盲目进行复位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立,夹板长度-超过骨折部位上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出,骨折固定注意事项(二),固定时，

9、应先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。,骨折固定注意事项(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端 三角巾小悬臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定,前臂骨折固定包扎示意图,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法：,1,2,4、小腿骨折,取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫制动,5、颈椎骨折,仰卧在硬担架或硬板上 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上,6、脊椎骨折,伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。,搬 运,扶持法 抱持法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法,搬运的方法 -单人徒手搬运法,爬行法,多人徒手搬运法,双人拉车式 双人椅托式 四人椅托式 双人扶持式 34人平抬法,双人搬运法,适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，双手平抬伤员的