内科学_各论_疾病：产后泌尿道感染_课件模板

1、内科学各论疾病部分 产后泌尿道感染 内容课件模板,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,别名：,分娩后泌尿道感染。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,身体部位：,盆腔。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,科室：,中西医结合科产科妇产科内科。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,简介：,产后泌尿道感染是产后常见的并发症。泌尿道感染(urinary tract infection，UTI)是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据病原体种类可分为细菌性UTI、真菌性UTI及病毒性UTI等;根据感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,简介：,炎);

2、根据临床有无症状可分为有症状UTI和无症状UTI;根据有无尿路异常(如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等)又分为复杂性UTI和非复杂性UTI。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,病因：,产后泌尿道感染原因_由什么原因引起产后泌尿道感染 (一)发病原因 UTI 95%以上由单一细菌引起，革兰阴性肠杆菌属是主要致病菌，其中以大肠埃希杆菌最多见。约90%门诊患者和50%住院患者的病原菌是大肠埃希杆菌，多见于无症状性菌尿、非复杂性UTI及初次UTI。克雷白肠杆菌、,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,病因：,假单胞菌属和变形杆菌属感染则常见于复发UTI。近10%15%的UTI还可由革兰阳性菌引起，主要为葡萄

3、球菌属和粪肠球菌。其中腐生性葡萄球菌是引起女性(尤其年轻女性)急性UTI的重要原因，对女大学生有症状UTI患者的调查发现，其感染率仅次于大肠埃希杆菌。真菌感染(主要为念珠菌属)多,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,病因：,发生于留置导管、糖尿病、使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者。某些病毒感染可累及尿路，临床多无症状，但腺病毒型感染可引起学龄期儿童急性出血性膀胱炎。支原体感染少见，但能引起急性尿道综合征。多种病原体混合感染仅见于长期放置导尿管、尿道异物(结石或肿瘤)、尿潴留伴反复器械检查，以及尿道,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,病因：,-阴道(肠道)瘘等患者。 (二)发病机制由于妊娠期： 输尿管

4、、肾盂及肾盏扩张; 膀胱输尿管反流发生率增高，反流可使膀胱内细菌随尿得以上行; 妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加，成为细菌的良好培养基，有助于细菌的生长; 妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端，导,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,病因：,致排尿不畅，所以妊娠妇女有泌尿系感染的易感性，再加上经历分娩后尿道有可能损伤、分娩过程中多次插导尿管、盆腔尿道较充血，产褥期妇女抵抗力减低，易导致细菌入侵，故更容易发生感染。病原菌主要为大肠埃希杆菌，其次为链球菌和葡萄球菌，临床上常为混合感染。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,症状及病史：,产后泌尿道感染症状_产后泌尿道感染有什么症状 1.肾盂肾炎 产后出现寒战高

5、热，体温可达39以上，可出现反射性的呕吐，腰痛，以右侧多见。疼痛沿输尿管方向向膀胱部位放射，故患者有时主诉下腹痛。有的有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，肾区有压痛或叩击痛。实验室检查可发现大量菌,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,症状及病史：,尿。 2.膀胱炎 产褥期膀胱炎的临床表现与一般非妊娠期膀胱炎基本相同，有尿频、尿痛、尿急，可有发热。有尿频、尿痛、尿急，可有发热。但其尿痛症状较明显，尿急症状较轻，这可能与产后膀胱张力低、敏感度差有关。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,诊断：,产后泌尿道感染鉴别诊断_如何诊断产后泌尿道感染 急性肾盂肾炎一般有典型症状和尿液异常发现，诊断不难。如仅有高热

6、而尿路症状不明显者，应与各种发热性疾病相鉴别。腹痛、腰痛明显者要与胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎、肾周脓肿等鉴别，一般经多次尿液检查后即能确诊。慢性肾盂肾炎的泌尿道症状不明,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,诊断：,显，尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现，易被误诊。在女性，凡有不明发热、腰酸、乏力、轻度泌尿道症状者均应考虑本病的可能性，须反复检查尿常规及培养以寻找证据。伴高血压的慢性肾盂肾炎须与原发性高血压相鉴别。此外，尚须与下列诸病鉴别。 1.肾结核 泌尿道生殖道结核常同时伴发，是最常,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,诊断：,见的肺外结核，多系血行性感染。急性期有发热（低热）、盗汗、乏力、腰痛、尿频、

7、尿急、尿痛、血尿等症状，约20%病例可无临床表现，又称寂静型UTI。数年后肾实质破坏，结核的肉芽肿干酪样变先累及髓质和乳头区，继而乳头坏死，肾盂肾盏变形，皮质变薄，偶可累及肾周围组织。肾结核后期肾功能受损,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,诊断：,膀胱挛缩。肺部X线检查，前列腺、附睾及盆腔结核的检出有助于此病的诊断。尿液检查可有血尿（镜下血尿或肉眼血尿）和脓尿，尿结核菌培养阳性，检出率为90%以上。聚合酶链反应（PCR）也可用于尿结核杆菌的检测，阳性率高达95%，但应注意假阳性。而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,诊断：,2.慢性肾小球肾炎 如有水肿、大量蛋白尿

8、则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在12g/d以下，若3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别，后者尿常规中有较多红细胞，而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外，尿培养、长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助于鉴别。晚期肾炎继发泌尿道感,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,诊断：,染，鉴别困难，此时可详细询问病史，结合临床特点加以分析。 3.前列腺炎 50岁以上的男性因有前列腺增生、肥大、放置导尿管、膀胱镜检等易患此病。急性前列腺炎除畏寒发热、血白细胞总数升高外，可有腰骶和会阴部疼痛以及尿频、尿痛。尿液检查有脓细胞，与急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,诊断：,尿检

9、异常外临床症状多不明显。前列腺按摩得到的前列腺液中白细胞数10/HP及前列腺B超有助于鉴别诊断。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,并发症：,产后泌尿道感染并发症_产后泌尿道感染有哪些并发症 1.虽然急性膀胱炎不发生并发症，可是可通过上行性感染，很快累及上泌尿道。妊娠期急性肾盂肾炎病人中有40%在发病前有下泌尿道感染症状。 2.妊娠合并急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症，出现多脏器系统的功能失调，包括：,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,并发症：,（1）内毒素血症及感染性休克：临床出现体温过度下降（低于35）等不良预兆，常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。 （2）贫血及血小板减少：大肠埃

10、希杆菌内毒素所含脂多糖（lipopolysaccharide）破坏红细胞而引起贫血。 （3）肾功能损害：肾小球滤过率下,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,并发症：,降，肌酐清除功能下降。 （4）肺脏损害：内毒素损伤肺泡而致肺水肿（程度不等的呼吸功能不全乃至成人呼吸困难综合征）。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,治疗：,产后泌尿道感染治疗方法_如何治疗产后泌尿道感染 治疗 1.要卧床休息，多饮水。对肾盂肾炎患者，尤其强调要向健侧卧位休息，以利于患侧尿液引流。多饮水可增加尿液引流量，同时也对膀胱起冲洗作用，可降低或减慢肾实质的损害。 2.药物治疗 （1）肾盂肾炎：对于急性肾盂肾炎,内科学疾病部分：产

11、后泌尿道感染,治疗：,SMZ-Co，2次/天，2片/次；诺氟沙星（氟哌酸，氟嗪酸），3次/天，400mg/次，哺乳者忌用；头孢氨苄（头孢立新），4次/天，1g/次；病情严重者应根据尿细菌培养结果，选择敏感的抗生素肌内注射或静脉用药治疗，如肠球菌、变形杆菌可选用青霉素、羧苄西林（氨苄青霉素）等，对铜绿,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,治疗：,假单胞菌、大肠埃希杆菌感染者，可选用羧苄西林（羧苄青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）或第三代头孢类的药物；肾功能正常者还可选用氨基糖苷类抗生素如阿米卡星（丁胺卡那霉素）或妥布霉素。如致病菌为真菌，应选用酮康唑或氟胞嘧啶，用药48h无效则应更换药物。用药疗程一

12、般为1014天，停药,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,治疗：,后每周复查尿常规和尿培养，治愈标准为症状、体征消失，尿常规正常，尿细菌培养连续3次阴性，并须经过半年随访，无复发征象者方可认为痊愈。 （2）膀胱炎：治疗无特别，同非孕期。一般口服氨苄西林（氨苄青霉素）、呋喃妥因（呋喃坦啶）即可。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,预防：,产后泌尿道感染预防_产后泌尿道感染怎么调理 对慢性肾盂肾炎病人要增强体质，提高机体的防御能力。消除各种诱发因素如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶，尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物。女性再发与性,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,预防：,生活有关者，应于性生活后即排尿，并内服1剂SMZ-TMP。怀孕期及月经期更应注意外阴清洁。,内科学疾病部分：产后泌尿道感染,有关症状：,外阴痛、外阴瘙痒、多尿、外阴痛、外阴瘙痒、多尿、尿急、产后发热、产后