外科及皮肤病学教案：第17章 胸部疾病教案1

1、毕节市卫生学校教师课时授课计划(首页)课程名称外科学授课专业中专授课教师讲授课题第十七章 胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号1教研组长检查签字授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1多根多处肋骨骨折的病理生理。2肋骨骨折的临床表现与诊断、急救和治疗。能力目标：1. 能掌握肋骨骨折的表现并作出诊断。2. 能对多根多处肋骨骨折病人进行现场急救。情感态度价值观：1. 通过学习多根多处肋骨骨折的表现，进一步理解反常呼吸的严重性。2. 通过学习多根多处肋骨骨折的相关知识，感悟现场急救的重要意义。重点1. 掌握多根多处肋骨骨折的临床表现。2. 掌握多根

2、多处肋骨骨折的现场急救。难点反常呼吸的发生机制。教学方法手段教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思毕节市卫生学校教师课时授课计划（ 4 页）教学过程与内容教师活动学生活动时间分配【课前准备】就下列问题查询资料1. 肋骨骨折的好发部位。2. 反常呼吸的发生机制。3. 多根多处肋骨骨折病人进行现场急救的方法。【复习导入】1. 甲状腺癌的表现 2. 甲状腺腺瘤的临床表现【探索新知】 第十七章 胸部疾病第一节 胸部损伤 一、肋骨骨折展示学习目标展示病例 男患，47岁,不慎从

3、3米高处跌落，左胸撞伤，感胸疼，随呼吸和咳嗽加重，有胸闷、气促。既往健康。查体：T36,P90/min，R36/min，BP130/70mmHg。神清，合作，左胸壁畸形，伴有明显压痛，胸廓挤压征阳性，伴骨摩擦音，左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱。提出问题问题一、什么是反常呼吸运动？问题二、该病人的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？问题三、该病人应进一步做哪些检查？ 问题四、说出最重要的现场急救措施？问题五、肋骨骨折的治疗方法分析问题（一）疾病概要 胸部外伤多根多处肋骨骨折反常呼吸（二）造成肋骨骨折的主要原因1、直接暴力2、间接暴力（三）小组学习单用法分析（附件1）讨论的知识点本病常见病因本

4、病相关支持材料组间评价1.2.1.2.解决问题 合作学习解决问题一学习要点：肋骨骨折的病因病理暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。第47肋骨长而薄，是骨折的好发部位。发生多根多处肋骨骨折时，伤处胸壁因失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区的胸壁向内凹陷，呼气时则向外凸起，称反常呼吸运动，又称为连枷胸（flail chest）解决问题二学习要点：肋骨骨折的临床表现 肋骨骨折：高处坠落、交通事故中较常见，多见于第47肋。胸痛；呼吸困难；单根单处肋骨骨折受伤部位肿胀、压痛，胸廓挤压试验阳性；多根多处肋骨骨折形成梿枷胸，胸廓变形、胸壁软化、反常呼吸运动，缺氧、二

5、氧化碳潴留，急性呼吸衰竭而死亡；骨折断端刺破胸膜、肋间血管及肺，可出现皮下气肿、气胸、血胸。解决问题三学习要点：辅助检查：胸片，肋骨骨折骨折线及断端错位胸透：了解有无气胸、血胸等并发症解决问题四学习要点：多根多处肋骨骨折的现场急救胸壁软化区置厚敷料，胸带加压包扎，制止反常呼吸解决问题五学习要点：肋骨骨折的治疗治疗要点：肋骨骨折单根单处固定、止痛、预防感染；多根多处保持呼吸道通畅、处理软化胸壁消除反常呼吸、止痛、预防感染。【小结】1. 什么是反常呼吸？2、多根多处肋骨骨折现场应如何急救？3、肋骨骨折的治疗方法【作业】同步练习册习题（明日交）（1）填空题（2）选择题（3）问答题设计典型病例，并将教

6、学内容划分为4个问题，提前2周发给学生。安排与本次课相关的基础知识复习内容。提问相关基础知识点评、记成绩导入并展示教学内容展示、讲解学习目标课件展示病例，激发学习兴趣每组发1份课堂小组学习单，印有病例，用于讨论时查询提出本节课要解决的问题、创设情境、启发学生参看课堂小组学习单中的问题启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学生思考、推导结合临床疾病，帮助学生理解展示活动内容、过程、评估要点，巡回指导点评，归纳防治要点课件引导课间查看小组合作学习单填写情况、解答学生的疑问

7、提出问题点评、记成绩提出问题、创设情境、启发引导引导学生思考教师给出习题教师讲评课堂表现布置作业选出本次课涉及的练习题下次课间答疑全班分为8组，每组5-6人。组长组织组员以小组形式，利用课余时间查阅资料、复习、讨论。课前按小组就坐。回答问题，展示复习结果，温故知新倾听倾听、理解阅读病例各组领取小组学习单了解问题、熟悉情境在课堂小组学习单中找到本节课要解决的问题阅读概念，找出关键词感悟防病的意义学生听中体会思考、理解、记录要点理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目和标准分组讨论、归纳整理课前收集的资料，得出结论，填写学习单；一个组报告，补充思考、推导、理解各组完善学习单组间评价分组讨论、归纳整理课前