小知识预防脑卒中.ppt

1、脑卒中健康知识小结,宋应华 白翠霞 孙称心,什么是脑卒中？ 如何治疗？ 如何护理？ 如何预防？,脑卒中（Stroke）别称：脑中风，又叫脑血管意外，是指急性起病，由于局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时以上。,脑卒中基本知识,1,2,在国内，根据脑卒中疾病的进展 脑梗死 发病后 1 个月内为急性期，26 个月为恢复期，6 个月之后为后遗症期； 脑内出血 在 11.5 个月内为急性期，1.5 或26 个月为恢复期，6 个月以后为后遗症期 ； 蛛网膜下腔出血 1 个月内为急性期，23 个月为恢复期，3 个月以后则为后遗症期。,分期,概念,1.疾病因素 高血压病和动脉

2、粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。 心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。 颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因。 血液病：如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病等。 代谢病：如糖尿病、高脂血症等。 各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等。 2.药物因素 降压药、镇静剂、利尿剂、止血药、抗心 律失常药等,危险因素,临床表现及治疗,主要特征 猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍。 一定局限性神经症状：发生在一侧大脑半球者，有对侧三瘫，即对侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲症状，或同时有失语。于脑干、小脑者同侧脑神经麻痹、对侧偏

3、瘫或偏身感觉障碍，同侧肢体共济失调。 严重病例有头痛、呕吐、意识障碍，甚至发生脑疝或死亡。,治疗要点,临床表现,急性期：内科治疗：卧床，镇静、止痉和止痛药物，调整血压，头部降温，降低颅内压，防止并发症等；手术治疗。 恢复期：主要目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。,脑卒中护理诊断与措施,观察 患者能否自口进食，吞咽情况，饮水时有无呛咳，有无营养障碍； 饮食 鼓励能吞咽的患者进食高蛋白、高维生素的食物，选择软饭、半流或糊状的黏稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，少量多餐；,诊断 吞咽功能障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关,给患者提供充足的进餐时间，以利于

4、充分咀嚼。进食后应保持坐立位3060分钟，防止食物反流； 吞咽困难、不能进食时给予营养支持，遵医嘱胃管鼻饲，并做好留置胃管的护理； 进食前应注意休息，注意保持进餐环境的安静、舒适，减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素。,脑卒中护理诊断与措施,药物护理 耐心解释药物作用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确服药； 重视对患者精神情绪变化的监控，及时发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。 生活、安全及康复护理 保持床单位整洁、干燥、无渣屑。每天全身温水擦拭1-2次。指导患者学会和配合使用便器。帮助卧床患者建立舒适卧位，协助定时翻身、拍背，按

5、摩关节和骨隆突部位。鼓励患者摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯。注意保持口腔清洁，满足患者的基本生活需求。防止坠床和跌倒，确保安全。根据患者的情况，选择合适的运动方式、运动频率及持续时间等，运动过程中注意观察患者的反应。,躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关,脑卒中护理诊断与措施,严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔变化并详细记录。 保持呼吸道通畅。 急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30，以减轻脑水肿。保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激。 给予高蛋白、高维生素的清淡饮食。 做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，保持肢体功能位置。,急性意识障碍：与脑出

6、血、脑水肿所致大脑功能受损有关,脑卒中护理诊断与措施,根据病情给予高纤维素食物和水的摄入，忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。 腹部按摩法：患者取仰卧屈膝，放松腹部，以刺激肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便排出。2 3 次/d，每次按摩时间约10 15min，最好在餐后30min 进行，也可根据患者的排便习惯，在排便前20min 进行。 适当活动：在病情稳定的情况下适当运动，如平卧抬腿，抬高臀部，提肛等。但早期应严格控制活动量，以患者不出汗、不气喘为宜；昏迷患者应定时翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。,便秘：与长期卧床有关,脑卒中护理诊断

7、与措施,严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现。 保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物。 建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物。,潜在并发症：脑疝,脑卒中护理诊断与措施,观察患者有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征。 安慰患者，消除其紧张情绪，创造安静舒适的环境，保证患者休息。 遵医嘱禁食，或给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的流质饮食。 遵医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物。,潜在并发症：上消化道出血,脑卒中护理诊断与措施,姿势疗法：保持肢体在功能位。 每天为患者被动运动

8、肢体关节，以防关节挛缩畸形的发生。 按摩疗法。 恢复期多做肢体主动性功能锻炼。 针灸、理疗。,有失用综合征的危险：与脑出血所致意识障碍、 运动障碍或长期卧床有关,脑卒中的预防的重要性,脑卒中可造成不同范围、不同程度的脑组织损害,因而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。因此，脑卒中的预防和康复是降低疾病的发生率、致残率、死亡率，提高治愈率的关键。 我国正常人群患病危险因素：不良的饮食生活习惯、高强度的工作节奏、长期的精神紧张等等。,加大宣传及知识、技能的普及,脑卒中的预防,高血压患者降压,对高血压前期（收缩压 120-139mmHg/ 舒张压 80-89mm

9、Hg）患者，建议每年进行高血压的筛查并促进健康生活方式； 高血压患者需要进行降压治疗，目标血压应低于 140/90mmHg； 建议进行血压的自我测量与自我监测（或坚持前往社区医院规律测量），从而改善血压的控制； 对于超重（BMI：25-29kg/m2）与肥胖（BMI30kmg/m2）的个体，建议减轻体重从而降低血压； 改变不良生活习惯（饮食、运动、休息）,糖尿病需积极预防,脑卒中的预防,对于 1 型、2 型糖尿病患者，建议控制血压，140/90mmHg； 对于糖尿病患者，尤其伴其它风险的患者来说，建议使用他汀类治疗，从而降低首次卒中风险； 改变不良生活习惯（饮食、运动与休息）,脑卒中的预防,吸

10、烟者建议,建议通过咨询，联合烟碱、安非他酮或伐尼克兰的替代治疗，辅助吸烟者戒烟； 建议无吸烟史的患者不要吸烟，基于流行病学研究显示，吸烟与缺血性卒中和蛛网膜下腔出血间具有相关性； 社区或全州范围的戒烟，降低卒中以及心梗的风险；,脑卒中的预防,低钠摄入、增加钾摄入以降低血压 推荐 DASH 饮食（强调水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入，并减少饱和脂肪酸），降低血压； 富含水果与蔬菜的饮食有益（增加钾的摄入），有可能降低卒中风险； 富含坚果的地中海饮食，有可能降低卒中风险；,注：地中海式饮食”是指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱合脂肪酸）来代替动物油（含饱合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。,饮食与营养,脑卒中的预防,保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛。 进行体育活