胰腺癌一病一品

胰腺癌一病一品汇报人：xxx20xx-0x-0x胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，多发于40～70岁的中老年，男女发病比例为1.5:1，多发于胰头部。据2014年最新统计数据显示，美国胰腺癌新发病例数，男性列第10位，女性列第9位，占恶性肿瘤病死率的第4位。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤病死率的第7位，全球范围内均呈快速上升趋势。疾病概述疾病概述胰腺癌患者“一病一品”护理框架胰腺癌患者“一病一品”护理方案胰腺癌患者“一病一品”专科护理品牌目录胰腺癌患者“一病一品”护理框架01胰腺癌患者“一病一品”护理框架入院时手术后出院后出院时热心接细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.人院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.基础评估：入院护理评估、日常生活活动能力评定(ADL量表)、跌倒/坠床、压疮3.专科评估：疼痛、营养、血糖、黄疸、恶心、呕吐、陶土样便、红茶色尿、腹水1.全麻术后注意事项2.术后体位、管路保护、早期活动、伤口保护、饮食、用药、并发症预防帮助早期活动，帮助恢复自理能力1.引流管护理：“SAFE计划”2.空肠造瘘管护理：“360安全营养卫士”送出院联系卡，出院指导、提供7×24小时专业咨询电话随访出院患者，对问题给予指导手术前耐心讲1.生命体征、引流管路、伤口敷料、生命体征、腹部症状、皮肤黄疸情况2.辅助检查和化验结果变化3.腹腔感染、胰瘘、胆瘘、出血、胃瘫、血糖等1.检查、化验：CT、核磁、血生化、CA19-92.疾病知识3.术前准备，心理护理耐心讲胰腺癌患者“一病一品”护理框架是一种有效的护理模式，它根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，以提供更加精准、有针对性的护理服务。框架通过了解患者的病情、生活习性、心理状况等方面，为患者提供符合其需求的护理服务，从而提高患者的生活质量，降低疾病的发展速度。胰腺癌患者“一病一品”护理框架强调以患者为中心，通过与患者及其家属建立良好的沟通关系，了解患者的需求和关注点，为患者提供全面的护理服务。胰腺癌患者“一病一品”护理框架胰腺癌患者“一病一品”护理方案02护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后01入院介绍包括工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。02基础评估包括入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表。03专科评估包括疼痛评估及护理、营养评估及护理、血糖评估及护理。入院时临床表现上腹饱胀不适、上腹痛，食欲减退、腹泻、恶心、呕吐黄疸、陶土样便，红茶色尿，皮肤瘙痒，消瘦、乏力，晚期可有腹水。病因尚未确定，好发于高蛋白、高脂肪摄入及嗜酒、吸烟、长期接触有害化学物质、糖尿病、慢性胰腺炎、有胰腺癌家族史者。手术前对临床上怀疑胰腺癌的患者和高危人群，首选无创性检查手段进行筛查，如血清学肿瘤标志物CA19-9、超声、胰腺CT或MRI等。手术切除是最有效方法，胰头肿物通常为胰十二指肠切除术(Whipple术)，手术范围包括胰头(包括钩突)、肝总管以下胆管(包括胆囊)、远端胃、十二指肠和部分空肠，清扫淋巴结、然后胆、胰、胃肠重建。诊断治疗方式手术前胰体尾肿物为胰体尾、脾切除术。不能手术切除者行姑息手术，内镜下置入胆道支架引流，解除黄疸，化疗等。手术前术前准备术前皮肤准备和皮试：为预防手术部位感染需进行皮肤准备：术前一日下午或晚上洗澡，特别清洁脐部。乳头水平至耻骨联合，两侧至腋后线区域内如有较长毛发需剪除。遵医嘱进行抗生素皮试。麻醉相关注意事项：手术前6小时禁食，手术前2小时禁水，以预防手术期内发生胃内容物反流、呕吐或误吸而致窒息或吸入性肺炎。停用阿司匹林等抗凝药物，戒烟，术前一日夜间保证睡眠。手术前肠道准备术前1~2日，进食流食或口服营养液，术前1d口服和爽泻药，每袋加水1000ml，1小时内喝下，排便后服第二袋。喝完后来回走动，有利于清理肠道。可能留置管路的护理手术前术后药物非化疗药物可抑制胰酶和消化液的分泌，降低胰腺术后胰瘘等并发症的发生率；化疗药物在防止或延缓肿瘤复发方面效果确切。术后饮食禁食、流食、半流食、低脂饮食。术后活动早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进伤口愈合、预防深静脉血栓、促进肠蠕动恢复、减少尿潴留发生。术后疼痛管理按自控按钮，脉冲给药一次；使用腹带包扎伤口，并保持腹带整齐，松紧以放入2指为宜；打喷嚏、咳嗽、活动时以双手保护伤口。手术后送上出院指导单及出院联系卡，包括出院手续、复印病历、出院后饮食、出院后活动、出院后用药、需要随时就医的情况、门诊随访方法以及晚期或转移性胰腺癌患者随访频率。送上“出院患者联系卡”，卡上有病房电话和责任护士姓名。患者对疾病、康复和家庭照顾有任何疑问均可以打电话咨询。病房承诺为患者提供“7×24h温馨咨询服务”，解答患者疑问，为患者提供更好的服务。带有空肠造瘘管出院的患者，送上“带空肠造瘘管出院患者出院指导单”，讲解带管出院注意事项。出院时责任护士在胰腺癌患者出院1周内进行电话访视，访视内容包括伤口是否愈合良好、饮食是否避免暴饮暴食和油腻食物、是否有定期检测血糖和尿糖、是否有腹胀、腹痛、黄疸等症状、是否有发热、贫血、乏力、进行性消瘦等症状以及营养管是否固定良好、是否灌注、是否通畅等。责任护士记录访视结果，针对存在问题给予指导，并填写随访登记表。出院后胰腺癌患者“一病一品”专科护理品牌03意义SAFE是引流管护理的核心目标，确保患者的引流管百分百安全。引流管护理：“SAFE计划”0102普及化疾病专科护士观摩手术，并由主治医师讲解切除和重建器官过程、引流管位置和作用。标准化更换引流袋，测量引流量，挤压引流管方法统一培训。引流管护理：“SAFE计划”交班挤压引流管，观察引流液，预防出现引流管脱出，确保引流通畅。建立引流液异常情况上报制度，通过“引流液对照卡”统一各种引流液颜色和性质的描述，配备精确量筒测量引流量。常规化制度化引流管护理：“SAFE计划”0102术后——【诚心帮】:引流管的第一时间安全护理。患者术后，责任护士为患者提供引流管安全护理。引流管护理：“SAFE计划”意义“360安全营养卫士”通过强化培训、操作统一标准、标识保证安全、方法保证通畅，以及预防并发症和延伸服务，为胰腺癌患者空肠造瘘管护理提供0风险解决方案。空肠造瘘管护理：“360安全营养卫士”强化三个培训，夯实基础由主治医师对全体护士培训，内容包括营养评估培训、肠内营养并发症培训，肠内营养液知识培训。强化三个操作，统一标准由护士长和带教组长对全体护士进行肠内营养护理专科操作培训，内容包括营养泵操作、冲管操作、经肠内营养管给药操作的培训。空肠造瘘管护理：“360安全营养卫士”由护士长和带教组长培训护士保证营养泵管通畅的三个方法，内容包括每天更换营养泵管，每班检查肠内营养管完整通畅。强化三个方法，保证通畅保证合适的“浓度”，可由1/4～1/2全浓度开始，逐步过渡到全浓度。保证营养液适合的“温度”，38～40℃为宜，室温较低时可使用恒温加热器。强化三个度，预防并发症空肠造瘘管护理：“360安全营养卫士”每月检查营养泵保证准确的“速度”，泵速开始宜慢，25～50ml/h，5～7日达到