《局部解剖学》教学课件：1 胸壁

1、2020/9/12,1,1.衣着整齐，穿白大褂。 2.每次实验前班长将值日同学名单写于黑板右上角，器械柜钥匙自行保管，学期末归还。 3.实验过程中组织碎片，放于组织盘中，结束后倒入组织垃圾桶，废弃刀片丢到水槽上塑料盒。 4.实验过程中发生意外，及时与老师取得联系。 5.实验完毕，清点器械，清洗干净。 6.下课，清洁教室，地板拖干净。 7.实行不定期点名制度，作为考核依据。,实验室规则,2020/9/12,2,理论 + 实践 实践操作分组（30人为例）,一、 教学方式,2020/9/12,3,1.实验 占总分。（实验课结束后以PPT形式40张图片，满分100分，成绩60才能参加理论考试） 2.平

2、时 占总分。 3.理论 占总分（试卷分100）。 题型：名词解释（ ）；填空题（）；问答题（） ；单项选择题（ ）。,二、考试方式,2020/9/12,4,绪 论,一、局部解剖学定义 局部解剖学是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次、毗邻关系的解剖学。 二、学习方法：理论联系实践 三、解剖操作具体要求（略）,2020/9/12,5,四、解剖器械的准备和使用,（一）解剖器械的准备 器械：解剖刀、解剖剪、解剖镊、拉钩、肋骨剪等 （二）解剖器械的使用（示教）,五、解剖要领（略),2020/9/12,6,胸部概述,境界： 上 界 颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰和第

3、7颈椎棘突 骨性胸廓上口颈部 外侧界 借肩胛骨和锁骨上肢 下 界 剑突、肋弓、第11肋前端、第12 肋下缘和第 12胸椎棘突 骨性胸廓下口腹部,分区 胸壁：胸前区、胸外侧区、胸背区 胸腔,2020/9/12,7,2020/9/12,8,胸壁由皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓、肋间肌胸内筋膜构成。,一、浅层结构,（一）皮肤 （二）浅筋膜,皮肤,肌层,深筋膜,浅筋膜,第一次：胸壁（胸前外侧壁）,2020/9/12,9,2.浅静脉,（1）胸廓内静脉 （2）肋间后静脉 （3）脐周静脉网,1.浅动脉 （1）胸廓内动脉及其穿支 （2）肋间后动脉及其穿支 （3）胸肩峰动脉 （4）胸外侧动脉,一、浅层结构,20

4、20/9/12,10,胸外侧动脉,2020/9/12,11,2020/9/12,12,3.浅神经 （1）锁骨上神经：来源于颈丛，分布于 胸前上部皮肤 （2）肋间神经（11对） 外侧皮质 前皮支 24肋间神经前皮支 46肋间神经外侧皮支 肋间神经（前、外侧）皮支呈节段性分布，有助于测定麻醉平面，及诊断脊髓损伤的节段,女性乳房,一、浅层结构,2020/9/12,13,锁骨上神经,肋间神经,2020/9/12,14,（1）位置：女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线间，平第2-6肋高度。 乳房后隙 （2）形态结构 乳房悬韧带 橘皮样改变,浅 筋 膜层,4.乳房,2020/9/12,15,2020

5、/9/12,16,（3）乳房淋巴回流： 外侧部和中央部胸肌淋巴结 内侧部胸骨旁淋巴结 上部尖淋巴结和锁骨上淋巴结 深部胸肌间淋巴结 内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋 巴管交通 内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋 巴管与肝的淋巴管交通,4.乳房,2020/9/12,17,内侧部,外侧部和中央部,上部,2020/9/12,18,二、深层结构,（一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间 的筋膜，有胸肩峰动脉的分支、胸 外侧神经、头静脉和淋巴管穿该筋膜。,2020/9/12,19,2020/9/12,20,（二）胸廓外肌层 胸大肌、锁骨下肌、胸小肌、前锯肌、胸肌间隙、胸肌淋巴结 （三）胸廓和肋间肌 肋间外肌、肋间内肌、肋间外膜、肋间内膜 肋间后动脉、肋间后静脉脉、肋间神经,二、深层结构,2020/9/12,21,2020