正常细胞形态1

1、临床血液学和血液检验,苏州大学附属第二医院,形态学演变规律,1细胞大小：从原始细胞到成熟细胞，胞体由大逐渐变小，但巨核细胞与此相反，胞体由小变大。早幼粒细胞可比原始粒细胞稍大。 2核浆比例（N/C）：细胞成熟过程中，胞核逐渐缩小（巨核细胞例外），胞浆量逐渐增多，由核大浆少变为核小浆多，即由高N/C变为低N/C。,形态学演变规律,3细胞核 （1） 大小：由大变小，红细胞系成熟阶段细胞则核完全消失。 （2） 核形: 由规则到不规则，粒系核形变化最明显，红系无核形变化。 （3） 核染色质：结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙。着色则由浅变深。 （4） 核膜：由不明显到明显。 （5） 核仁：由清淅可见到消失

2、。,形态学演变规律,4细胞浆 （1） 量：一般由少逐渐增多，淋巴细胞例外。 （2） 着色：多由嗜碱性变为嗜酸性着色，即由深蓝色或浅蓝色变为浅红色，淋巴细胞系呈透明天蓝色、单核细胞系呈浅灰蓝色保持不变、浆细胞系则由浅灰蓝色变为深蓝色。 （3） 颗粒：粒细胞、单核细胞、巨核细胞等多从无到有，并且粒细胞颗粒由非特异性转变为特异性颗粒。红细胞系胞浆中一般无颗粒。,正常血细胞的形态特点,原始粒细胞 直径1418m，规则圆或椭圆形；胞核大而规则圆形，核染色质呈细颗粒状均匀分布，核膜薄而模糊，核仁25个，常为小核仁，清楚易见；胞浆量少，呈透明天蓝色，无颗粒或有少量颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中 2%。,正常

3、血细胞的形态特点,早幼粒细胞 比原始粒细胞大，直径1225m，规则圆或椭圆形；核染色质聚集成粗颗粒状，核仁可见或消失；胞浆量较多，染蓝色，核周的一侧可出现淡染区，胞浆内出现数量不等、大小不一及分布不均的紫红色非特异性嗜天青颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中5。,正常血细胞的形态特点,中性中幼粒细胞 直径1018m；胞核内侧缘开始变偏平，或可稍呈凹陷，核染色质呈粗颗粒或小块状，核仁消失；胞浆量多，内含大量细小、分布较均匀、淡紫红色的特异性中性颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中约占8。,正常血细胞的形态特点,中性晚幼粒细胞 直径1016m；胞核有明显凹陷，其凹陷不超过假设直径的半径，核染色质聚集成小块状，

4、无核仁；胞浆量多，呈淡红色，内含大量中性颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中约占10。,正常血细胞的形态特点,中性杆状核粒细胞 直径1013m；胞核凹陷超过假设直径的半径，核形常呈腊肠或扭曲的带状，核染色质聚集成较大的块状；胞浆内含有大量的中性颗粒。正常血中偶见，骨髓中约占20。,正常血细胞的形态特点,中性分节核粒细胞 似杆状核粒细胞大小；胞核常分24叶，核叶间以丝状连接、相互重叠或完全断开；胞浆量丰富，呈淡红色，布满细小中性颗粒。正常血中占5070，骨髓中约占12。,正常血细胞的形态特点,正常血细胞的形态特点,嗜酸早幼粒细胞 细胞形态、大小及胞核结构与早幼粒细胞相似，所不同的是该细胞胞浆内充满粗大

5、、有折光感的桔红色特异性嗜酸颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中也很罕见。,正常血细胞的形态特点,嗜酸中幼粒细胞 一般比中性中幼粒细胞大，直径1520m，胞核与中性中幼粒细胞相似，胞浆内充满粗大、均匀、排列紧密、有折光感的桔红色特异性嗜酸颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中1。,正常血细胞的形态特点,嗜酸晚幼粒细胞 细胞形态、大小及胞核结构与中性晚幼粒细胞相似，所不同的是该细胞胞浆内充满粗大的桔红色特异性嗜酸颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中2。,正常血细胞的形态特点,嗜酸杆状核粒细胞及嗜酸分节核粒细胞 细胞形态和结构与中性杆状核及分节核粒细胞相似，所不同的是该类细胞胞浆内充满密集粗大、大小均匀的桔红色特异性

6、嗜酸颗粒。正常血中0.55，骨髓中35。,正常血细胞的形态特点,嗜碱早幼粒细胞 细胞形态、大小及胞核结构与早幼粒细胞相似，胞浆中含有数个粗大、暗紫黑色特异性嗜碱颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中很罕见。,正常血细胞的形态特点,嗜碱中幼粒细胞 一般比中性中幼粒细胞略小，直径1012m，胞核与中性中幼粒细胞相似，胞浆内含有数量不定、大小不一但较粗大、分布散在的暗紫黑色特异性嗜碱颗粒，颗粒常覆盖于核上，以致不易观察核之形态。正常血中无此细胞，骨髓中很罕见。,正常血细胞的形态特点,嗜碱晚幼粒细胞 细胞与中性晚幼粒细胞相似，所不同的是该细胞胞浆内含有数量不定、大小不一但较粗大、分布散在的暗紫黑色特异性嗜碱颗

7、粒，并可覆盖于核上，使胞核轮廓不清楚，染色质结构模糊。正常血中无此细胞，骨髓中罕见。,正常血细胞的形态特点,嗜碱杆状核粒细胞 细胞与中性杆状核粒细胞相似，所不同的是该细胞胞浆内含有数量不定、大小不一、分布散在的暗紫黑色特异性嗜碱颗粒，常可覆盖于核上，使胞核轮廓不清楚，染色质结构模糊。正常血中无此细胞，骨髓中偶见。,正常血细胞的形态特点,嗜碱分节核粒细胞 一般较中性分节核粒细胞略小，直径1012m，核分34叶或分叶不明显，常融合呈堆集状。胞浆内含大小不一，分布不均的暗紫黑色特异性嗜碱颗粒，常可覆盖于核上，使胞核轮廓不清楚，染色质结构模糊。正常血中无此细胞，骨髓中偶见。,正常血细胞的形态特点,原始

8、红细胞 直径1522m，胞体圆，边缘常有瘤状突起；胞核圆形，居中或稍偏于一侧，核染色质呈颗粒状均匀分布，或稍有聚集趋势，核仁13个；胞浆量较少，染深蓝色不透明，近核处着色较浅，无颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中1。,正常血细胞的形态特点,早幼红细胞 直径1018m，形态大体似原始红细胞，但边缘瘤状突起消失或不明显；胞核变小，核染色质聚集成粗颗粒状，核仁模糊或消失；胞浆量较丰富，染蓝色或浅蓝色，无颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中3。,正常血细胞的形态特点,中幼红细胞 直径815m，规则圆形；胞核进一步缩小，居中，核染色质颗粒更粗或呈小块状，无核仁；胞浆量较早幼红丰富，染成嗜多色性，无颗粒。正常血中无

9、此细胞，骨髓中约占10左右。,正常血细胞的形态特点,晚幼红细胞 直径710m，圆形或椭圆形；胞核更小，占胞体的一半，居中或偏位，核染色质高度浓集成块，随细胞的成熟而成炭块状；胞浆量更为丰富，染成灰红色，无颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中约占10左右。,正常血细胞的形态特点,网织红细胞 直径79.5m，比成熟红细胞稍大，淡红夹蓝色，无胞核。系由晚幼红细胞脱核后形成的“年轻”的红细胞。用煌焦油蓝活体染色能见到蓝色的网状、线状或粒状物质。正常血中约占0.51.5%。,正常血细胞的形态特点,成熟红细胞 直径7.37.7m，呈双凹盘形，边缘红色，至中央逐渐变浅，其浅染区约占红细胞直径的1/3。,正常血细胞

10、的形态特点,正常血细胞的形态特点,正常血细胞的形态特点,正常血细胞的形态特点,原始淋巴细胞 直径1018m，一般比原始粒细胞小，胞体规则圆形；胞核大而规则圆形，偶见小切迹，核染色质细致，呈颗粒状，核膜清晰，核仁12个，小而清晰；胞浆量很少，呈透明天蓝色，无颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中罕见。,正常血细胞的形态特点,幼稚淋巴细胞 直径1216m，椭圆或圆形；胞核变小，偏位，约占细胞面积的3/5，核染色质聚集成小块状，核仁一般消失或仅见痕迹；胞浆量稍丰富，染蓝色，偶有少许散在细小的紫红色颗粒。正常血中一般罕见此细胞，骨髓中偶见（1）。,正常血细胞的形态特点,成熟淋巴细胞 直径615m，有小淋巴（右

11、）和大淋巴（左）细胞两种。小淋巴细胞胞体较小，核规则圆形，核染色质粗糙，常致密呈大块状，胞浆量少，常位于核的一侧，胞浆染透明浅蓝色，一般无颗粒。大淋巴细胞的形态特征似小淋巴细胞，但其胞体偏大，核染色质稍疏松，胞浆量也较丰富，可有少量较粗的紫红色颗粒。正常血中占2040，骨髓中约占20。,正常血细胞的形态特点,正常血细胞的形态特点,原始单核细胞 直径1520m，胞体圆或椭圆形，偶为不规则形，可有伪足；胞核较大，圆或椭圆形，有时呈不规则形或有折叠感，甚至轻度凹陷状，染色质纤细疏松呈网状，核仁1-3个，大而清晰；胞浆量丰富，呈灰蓝色，不透明。正常血中无此细胞，骨髓中极少见。,正常血细胞的形态特点,幼

12、稚单核细胞 直径1525m，圆形或不规则形；胞核占细胞的2/3以上，其形态明显不规则，呈相对偏粗的网状结构；胞浆量丰富，灰蓝色，在核仁较明显时，胞浆可出现细小散在的嗜天青颗粒；但也可表现为核仁不明显而胞浆中尚无颗粒出现者。正常血中无此细胞，骨髓中较少见。,正常血细胞的形态特点,成熟单核细胞 直径1220m，胞体多为不规则形；胞核进一步变小，大多呈不规则形，如笔架形、马蹄形或肾形，甚至分叶状，染色质更为粗糙，但仍呈疏松网状结构，无核仁；胞浆量丰富，浅灰蓝色，不太透明，伴有散在而数量不等的细小嗜天青颗粒。正常血中8，骨髓中4。,正常血细胞的形态特点,正常血细胞的形态特点,正常血细胞的形态特点,原始

13、巨核细胞 细胞呈圆形或椭圆形，胞体较大，直径2045m；胞核较大，圆或椭圆形，染色质呈粗糙粒状或粗条索网状，胞核有时有切迹、起伏感或轻度凹陷，核仁2个或更多，有时较模糊；胞浆量少，染蓝或深蓝色，边缘常有不规则突起，无颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中罕见。,正常血细胞的形态特点,幼稚巨核细胞 细胞呈圆形或不规则形，比原始巨核细胞大，直径2080m；胞核常为肾形或不规则形，偶为分叶状，染色质更粗糙，局部浓集成小块，一般无核仁，或有些痕迹；胞浆量明显增多，染蓝或浅蓝色，无颗粒，有时在近核处染成浅红色，并出现少许细小紫红色颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中占巨核细胞系总数的20以下。,正常血细胞的形态特点,

14、颗粒型巨核细胞 比幼稚巨核细胞大，直径40100m，胞体轻度不规则形，有时边缘破碎状；胞核显著不规则形或分成大小及形状不一的核叶，核染色质更为粗糙成块，无核仁。胞浆量十分丰富，常充满均匀分布的细小紫红色颗粒，以致整个胞浆被染成浅红色。正常血中无此细胞，骨髓中占巨核细胞系总数的5070。,正常血细胞的形态特点,产血小板型巨核细胞 胞体大小及形态类似颗粒型巨核细胞，其胞浆的紫红色颗粒增多增粗，常聚集成簇状，胞浆边缘处尤为明显，细胞边缘附着脱落的血小板，使胞浆呈破碎状。正常血中无此细胞，骨髓中占巨核细胞系总数的20以上，一般不低于10。,正常血细胞的形态特点,巨核细胞裸核 只有胞核不见胞浆，系巨核细

15、胞胞浆脱落后形成，偶为涂片所致。正常血中无此细胞，骨髓中占巨核细胞系总数的10左右。,正常血细胞的形态特点,血小板 大小不一，完整的血小板多为圆或椭圆形，胞浆外缘染很浅的天蓝色，甚至无色，胞浆的内侧含有许多嗜天青颗粒。由于血小板很容易聚集，所以常常成堆或成簇出现。血中及骨髓中均可见到。,正常血细胞的形态特点,正常血细胞的形态特点,原始浆细胞 直径1418m，胞体圆或椭圆形；胞核圆形且较大，约占细胞面积的2/3，常偏位，核染色质呈粗网状，核仁清晰；胞浆量较丰富，染深蓝色不透明或浅蓝色，近核处有一浅染区，无颗粒，偶有空泡。正常血中无此细胞，骨髓中罕见。,正常血细胞的形态特点,幼稚浆细胞 直径101

16、5m；胞体和胞核均呈规则圆形，染色质呈粗颗粒状，核仁模糊，有时核仁仍较清晰；胞浆量多，呈不透明灰蓝色，近核处有淡染区，有时可见空泡或少许嗜天青颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中偶见。,正常血细胞的形态特点,成熟浆细胞 直径815m，胞体圆或椭圆形；胞核更为缩小，约占细胞面积的1/2以下，规则圆形，且明显偏位，核染色质聚集成团块且深染，排列成车轮状；胞浆量更丰富，染深蓝、紫蓝或灰蓝色，近核处常有明显淡染区，常有空泡，偶见少许嗜天青颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中2。,正常血细胞的形态特点,成骨细胞（4010） 直径2050m，细胞呈长椭圆形或不规则形；胞核单个，规则圆形，位于细胞一侧，核染色质粗糙网状

17、结构，可伴13个核仁；胞浆量丰富，染灰蓝色或深蓝色，着色不均匀，离核较远处常有一浅染区，可伴有少许细小嗜天青颗粒。细胞常三、五成群出现。血中无此细胞，正常骨髓中偶见。,正常血细胞的形态特点,破骨细胞（4010） 似产血小板型巨核细胞大小；常伴有数个至数十个胞核，圆或椭圆形，核的大小及形态相似，且散在不规则分布，核与核之间可以相互重叠，但无丝状连结，核染色质细致或粗网状结构，每个核可有12个核仁；胞浆量丰富，染浅蓝色或紫灰色，可有较多细小的嗜天青颗粒。血中无此细胞，正常骨髓中偶见。,正常血细胞的形态特点,巨噬细胞 胞体大小变异较大，直径2050m，有时可达80m，外形不规则；胞核圆或椭圆形，偏位，核染色质呈细致疏松网状，可见核仁或无核仁；胞浆量丰富，染灰蓝色或浅蓝色，有时浅红色，可以含细小或很多粗大的嗜天青颗粒，常有空泡或被吞噬的细胞、细胞碎片或色素颗粒。血中无此细胞，正常骨髓中偶见。,正常血细胞的形态特点,组织嗜碱细胞（肥大细胞） 直径1530m，胞体不规则；胞核较小且圆形，核染色质粗糙网状，结构不清晰，无核仁，胞浆量丰富，伴有