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文档简介

1、2020/9/12,1,第八次课：腹部 学习要点 腹壁层次； 腹直肌鞘； 腹股沟管； 腹股沟三角,2020/9/12,2,腹前外侧壁,境界 上界：剑突、肋弓、 第11、12肋游离缘，第12胸 椎棘突； 下界：耻骨联合上缘，两 侧的耻骨嵴，耻骨结节，腹 股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。 分区 九分法 四分法,2020/9/12,3,腹前外侧壁切口,腹壁手术切口： （1）经腹直肌切口 (旁正中切口) （2）麦氏切口 （阑尾斜切口） （思考：经哪些层次可到达阑尾? ） （3）正中切口 （4）肋缘下切口,2020/9/12,4,腹前外侧壁的层次（由浅入深）,1.皮肤,2.浅筋膜,3.深筋膜,4.肌层,5.腹

2、横筋膜,6.腹膜外组织,7.壁腹膜,2020/9/12,5,皮肤 浅筋膜 浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜 胸腹壁静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网 （门脉高压时，呈“海蛇头”征）,腹前外侧壁,2020/9/12,6,深筋膜及肌层 1.腹直肌,腹前外侧壁,腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带 耻骨梳韧带（Cooper韧带） 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带（Colles韧带） 精索外筋膜,2.腹外斜肌,2020/9/12,7,2020/9/12,8,深筋膜及肌层,3.腹内斜肌,4.腹横肌,腹股沟镰 （联合腱）,提睾肌,腹前外侧壁,2020/9/12,9,腹横筋膜 参与形成

3、以下结构： 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 凹间韧带 精索内筋膜,腹前外侧壁,2020/9/12,10,腹膜外组织 又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜 壁腹膜 在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉） 5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝,腹前外侧壁,2020/9/12,11,深层的血管和神经 1.腹壁下动脉 2.旋髂深动脉 3.髂腹下神经 4.髂腹股沟神经 5.生殖股神经,腹前外侧壁,2020/9/12,12,局部结构 1、腹直肌鞘,腹前外侧壁,弓状线以上 弓状线以下,2020/9/12,13,内有精索或子宫圆韧带通过，有两口四壁。 两口：腹股沟管内口（深环、腹环） 腹股沟管外口（浅环、皮下环） 四壁：前壁（腹外斜肌腱膜） 后壁（腹横筋膜和联合腱） 上壁（腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱） 下壁（腹股沟韧带）,腹前外侧壁,局部结构 2、腹股沟管（位置）,2020/9/12,14,腹股沟直疝 腹股沟斜疝,2020/9/12,15,腹前外侧壁,局部结构 3、腹股沟

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