《系统解剖学》教学课件：泌尿

1、2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,1,第三章 内 脏 学,第一节 总论 第二节 消化系统 第三节 呼吸系统（附：纵隔） 第四节 泌尿系统 第五节 生殖系统（附：乳房、会阴） 第六节 腹膜,内脏学,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,2,主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道,泌尿系统概述,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,3,一、 肾,（一）肾的形态 左右各一，形似蚕豆。 内、外侧两缘 前、后两面 上、下两端 肾门:肾内侧缘中部凹陷，有肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入。 肾蒂:肾门诸结构为结缔

2、组织包裹。 肾蒂内结构： 从上向下 动脉静脉肾盂(冬季雨) 从前向后 静脉动脉肾盂(惊动鱼),右肾后面观,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,4,（一）肾的形态,肾窦: 由肾门深入肾实质的凹陷。为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。 肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。,肾动脉,肾静脉,肾盂,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,5,（二）肾的位置与毗邻,位于腹后壁，脊柱的两侧， 属于腹膜外位器官。 左肾:T11下缘L2、3椎间盘。 右肾:T12上缘L3上缘。 肾门:L1椎体。,右肾,左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,2020/9/10,温州医学院解剖学

3、教研室,6,（二）肾的位置与毗邻,左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲,右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,7,两肾后面: 上1/3与膈相邻， 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。,在第12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区 。,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,8,（三）肾的结构,1、肾皮质 表层，厚约11.5cm，新鲜标本呈红褐色。 2、肾髓质 深层，色淡红。 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾脏产生的终尿经乳头孔流入肾小盏肾大盏肾盂。

4、,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,9,（四）肾的被膜,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,肾后筋膜,1、纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 2、脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周。 3、肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜,由内到外：,功能： 固定肾 维持肾的正常位置,肾前筋膜,矢状面,横断面,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,10,二、输尿管、膀胱和尿道,分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部,起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm。,输尿管腹部,肾盂,输尿管盆部,输尿管壁内部,（一）输尿管,2020/9/10,温州医学院解剖

5、学教研室,11,输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂与输尿管相移行处。 中狭窄 ,位于小骨盆的上口，输尿管跨过髂血管处。 下狭窄，在输尿管的壁内部。,上狭窄,中狭窄,下狭窄,输尿管狭窄处口径只有0.20.3cm，是输尿管结石的好发部位。,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,12,（二）膀 胱,1、膀胱的形态,分四部： 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的110,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,13,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输

6、尿管口,输尿管间襞,膀胱尖,2、膀胱的内面结构,膀胱襞：是膀胱内的黏膜形成的皱襞。 输尿管口（2个） 尿道内口（1个）,膀胱三角 位于膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，呈平滑状态。,膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,14,3、膀胱的位置与毗邻,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道相邻。,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,15,（三）尿 道,女性尿道 较男性尿道短、宽而直

7、,长度约35cm。开口于阴道前庭，易感染。,尿道内口 尿道外口 尿道旁腺,男性尿道，见男性生殖系统,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,16,小 结,1.泌尿系统的组成 2.肾的形态、位置、被膜及结构 3.输尿管分部及三个生理性狭窄 4.膀胱的位置 5.膀胱三角,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,17,练 习,1.不属于肾蒂结构的是 A.肾静脉 B.肾动脉 C.肾盂 D.肾锥体 E.淋巴管,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,18,练 习,2.关于肾的叙述，错误的是 A.有上下端、前后面和内外侧缘 B.内侧缘中部的凹陷称肾门 C.肾蒂的结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂 D.自肾门凹向肾内的腔隙，称肾窦 E.肾大盏与肾盂无关联,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,19,练 习,3.肾的位置，正确的是 A.位于腹腔内、脊柱的两侧 B.前面覆盖着腹膜，属腹膜外位器官 C.成人肾门约平对第1腰椎 D.竖脊肌的外侧缘与12肋的夹角称肾区 E.以上均对,2020/9/10,温州医学院解剖学教研室,20,练 习,4.肾的被膜由外向内的层次，正确的是 A.纤维囊、脂肪囊和肾筋膜 B.肾筋膜、纤维囊和脂肪囊 C.肾筋膜、脂肪囊和纤维囊 D.脂肪囊、纤维囊和肾筋膜 E.纤维囊、肾