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文档简介

1、A,1,严重骨盆骨折急救处理,马鞍山市人民医院骨科,A,2,严重骨盆骨折？,有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位,A,3,内 容,严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程,A,4,骨盆骨折,高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤,A,5,骨盆骨折,严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤 死亡率高,A,6,A,7,10%伴有严重出血 出血为主要致死原因,A,8,严重出血与臀上动脉损伤有关,A,9,大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端,A,10,对动脉出血有效 对静脉出血无效,血管栓塞,A,11,骨盆骨折分类,前后挤压损伤（ABC） 不

2、稳定 骨盆容量增大 出血多,A,12,骨盆骨折分类,侧方挤压损伤（LC） 稳定 骨盆容积变化不大 出血少,A,13,骨盆骨折分类,垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多,A,14,骨盆骨折分类,垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多,A,15,合并血液动力学不稳的处理,抗休克治疗 控制出血,A,16,休克的处理,快速建立2条有效的静脉输液通道 输入2升乳酸林格液 无反应大出血 需要输血,A,17,输血是治疗失血性休克的必要手段,A,18,抗休克裤应用,A,19,如何控制出血？,A,20,骨盆容积改变,Cylinder: 4/3 r3 ? Best estimated b

3、y a hemi-elliptical sphere (Stover et al, J Trauma, 2006),A,21,切记,尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施,A,22,控制出血,恢复骨盆容积 1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定 血管造影和栓塞 剖腹探查 骨盆填塞止血,A,23,A,24,床单捆绑法,A,25,床单捆绑法,A,26,床单捆绑法,A,27,床单捆绑法,A,28,床单捆绑法,A,29,床单捆绑法,A,30,床单捆绑法,A,31,Supine 2 “Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds

4、,1,2,3,4,Routt et al, JOT, 2002,床单捆绑法,A,32,床单捆绑法,A,33,骨盆固定带固定,A,34,A,35,A,36,A,37,骨盆固定带固定,A,38,骨盆固定带固定,A,39,外固定架固定,A,40,A,41,A,42,耗费时间,A,43,C 形钳固定,快速(510min) 简便 适合急救应用,A,44,A,45,A,46,A,47,A,48,A,49,A,50,A,51,A,52,A,53,A,54,A,55,A,56,A,57,A,58,急救流程,A,59,A,60,A,61,总 结,骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出

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