黄体破裂出血护理查房-推荐课件

1、1,黄体破裂护理查房,2,黄体破裂定义,黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。 成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层。在促黄体生成素的作用下，卵泡壁的细胞体积增大，分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色色，称为黄体。颗粒细胞分化为粒黄体细胞，膜细胞分化为膜黄体细胞。,3,黄体形成的意义 黄体的主要功能是分泌孕激素和一些雌激素，前者由粒黄体细胞分泌，后者主要由粒黄体细胞和膜细胞两种细胞协同分泌。 妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素，它可使妊娠子宫平滑肌松弛，以维持妊娠。,4

2、,5,病史汇报,现病史:患者，女，14岁，因“下腹痛半天，加重4小时”入院。入院前4小时无诱因感下腹坠胀痛加重，程度较难忍受，伴头晕，乏力，感恶心，无呕吐，无畏寒发热，无心悸及气促，无阴道流血，无尿频尿急尿痛，无腹泻及便秘，无昏倒史，急诊B超示:腹腔中量积液（较深处约7.3cm），血常规:WBC11.5x10*9/L,N38.8%,HGB110g/L,PLTx10*9/l,故入我科治疗。,6,病史汇报,既往史：平素身体健康情况良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。 月经生育史：月经初潮12岁，经量不多，周期规则，经期正常，无痛经史，白带正常，末次月

3、经为2016.12.7，未婚。 查体：T36,P115次/分，R22次/分，血压112/74mmhg.神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜色泽眼睑及嘴唇稍苍白，全身皮肤未见皮下出血，未见水肿。,7,病程记录,患者因腹腔内出血多，立即建立静脉双通道，在全麻下经腹腔镜行卵巢血块清除术，术中于盆腹腔查见鲜红色游离血1800ml,暗红色血凝块300g，子宫形态大小基本正常，表面光滑，左侧卵巢增大约6cm*5cm*4cm大小，表面可见一直径约1cm的破口，可见明显活动性出血，内含一直径约3.5cm的血肿，左侧输卵管肉眼未见异常，右侧输卵管、卵巢肉眼未见异常，术后腹腔穿刺孔敷料清洁，腹腔引流管通畅，引流出暗红

4、色液体，阴道无流血，尿管通畅，尿液清亮，术后予抗炎对症等治疗。病人夜间诉切口疼痛予吲哚美辛呋喃锉同1粒塞肛后疼痛缓解。夜间安静休息。,8,3.单侧附件包块,1.腹痛,4.休克,2.恶心、呕吐,症状,9,护理诊断,腹痛 与腹腔内出血有关,焦虑 与突然发病、剧烈疼痛、担忧预后等因素有关,潜在并发症： 低血容量性休克 有感染的危险：与术后留置尿管等有关 活动无耐力：与卧床过久有关 营养失调：低于机体需要量 知识缺乏：与病人了解疾病较少有关,1.,2.,Part,10,护理措施,1.详细询问病史特征 (1)腹痛 卵巢黄体囊肿破裂与宫外孕破裂都有突然发生的剧烈疼痛，但卵巢黄体破裂发生在月经中期或后期，突

5、然一侧腹痛，而宫外孕破裂有停经史，一般在停经后发生腹痛。 （2）仔细询问有无性生活史 性生活时，女性生殖器官扩张，冲血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，亦可致黄体破裂。 （3）观察有无阴道流血 卵巢黄体囊肿破裂无阴道流血，宫外孕破裂有少量阴道流血。,11,护理措施,2.密切观察生命体征 由于腹腔内急性出血，可引起血容量急剧休克。所以必须严密观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。 3.积极做好术前准备 卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。在积极输液的同时，须积极做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术液皮肤准备。 4.心理护理 为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，主动与患者交流，认真听取主诉，给予心理安慰，缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。,12,护理措施,5.积极配合医生做好术前准备，及时止血对症等治疗。 6术后密切观察腹腔穿刺孔敷料，如浸湿及时更换，保持腹腔引流管通畅，避免打折扭曲，预防感染。 7保持尿管通畅密闭，避免打折扭曲，预防感染。 8关注病人的主诉，如腹痛腹胀，恶心呕吐等及时处理。鼓励床上早期多翻身多活动，预防深静脉血栓等。 9加强营养，嘱进食高蛋白高维生素等食物，如鸡鸭鱼肉蛋，木耳等。,13,出院指导,卵巢黄体破裂可以反复发生，常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或