发热病人的护理.ppt

1、发热病人的护理,中医科,主 要 内 容,（一）发热病人的护理 （二）口服给药法,发热是机体对致病因子产生的一种全身反应表现为体温升高，它是一种症状而独立的疾病，对发热病人除症状护理以外，重要的是协助医师寻找原因与相关因素，进行治疗及护理，很多病都能引起发热，除了感冒、扁桃体炎、大手术后的患者以外，也有可能是严重的传染病等。,概念,人体在正常情况下，体温在体温中枢的调解下，产热与散热保持相对平衡，虽然，不同人的体温存在差异，但一般是保持在37.0左右，异常情况时，体内外的致热物质（如：微生物毒素、炎性分泌液和代谢产物等）刺激体温中枢，使体温中枢处于兴奋状态，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定

2、点上移产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围，医学称为“发热”，也就是人们通常所说的“发烧”发热实际上是机体的一种防御反应，发热时机体的白细胞增加抗体生成增多，这些有利于杀灭病菌与病毒，一般只要是发热，医生是不会主张乱用退伤药、抗生素等。,体温调节可分为 生理性体温调节和行为性体温调节,生理性体温调节指通过下丘脑的体温调节中枢，控制产热与散热的效应器的活动，将体温维持在一个调定点，约37.0，集体的温度感受装置能经常感受体温的高低并发出反馈信息和调定点比较，不断地调整产热与散热的活动，如：血管的舒缩、骨骼肌及汗腺的活动，使体温和调定点相一致。 行为性体温调节是以生理性体温调节为基础，根据

3、环境温度与个人对冷的感觉来进行调节，主要通过调整身体姿势和行为来表达，如：天冷时，我们会增加衣服或蜷曲四肢和身体。,感染性发热,非感染性发热,发热的原因,各种病原体的病毒， 细菌、真菌、螺旋体、立克次体、支原体、寄生虫等感染引起的发热, 无菌性坏死性物质的吸收引起的吸收热, 体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热, 变态反应性发热,临床发热的过程, 体温上升期：特别产热大于散热体温升高， 主要表现为：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴寒战,高热持续期：特别产热和散热在较高水平上趋于平衡，主要表现为：热性面容（皮肤潮红、灼热、呼吸加深加快、心率增快、头痛、头晕、甚至惊厥、谵妄、昏迷、食欲不

4、振、恶心呕吐、腹胀、便秘口干少尿）。,体温下降期：产热小于散热体温恢复至正常，主要表现大量出汗，皮肤潮湿，偶然有脱水现象，（血压下降，脉搏细弱）。,常见的热型可分为： （一）稽留热 （二）弛张热 （三）间歇热 （四）不规则热,1、稽留热：体温持续高于正常，常维持在3940 以上，24小时波动不会超过1，鉴于肺炎、伤寒、儿童肺结核。 2、弛张热：体温持续高于正常，常维持在39以上，24小时体温波动在1以上，很多鉴于败血症、风湿热等。,3、间歇热：24小时内体温波动很大，可突然升高至39 以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，多见于疟疾，成人肺结核等。

5、 4、不规则热：发热无规律，持续时间不定，多见于流行性感冒，癌性发热等。,一、物理降温,1、冷敷降温：将冰块砸碎，装入热水袋中，在冰块放至袋中约1/2时，加入少量凉水，以填充冰块间的空隙，排除袋中的空气，拧紧袋口，检查有无漏水，冰袋放置的位置一般在前额、头顶或体表大血管处（如：液下、腹股沟等处），每次放置时间不超过20分钟，经常观察用冷皮肤的变化，以免出现局部冻伤或用冷毛巾放置前额，双侧腋窝、腘窝等大血管处，每35分钟更换一次，禁忌的部位有：心前区，以防引起放射性心率减慢，心房心室纤颤，房室传导阻滞，腹部，防止腹泻，足底，以防放射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。,2、温水擦浴

6、：用低于病人皮肤温度的水，一般32-34度进行擦浴，擦浴部位为四肢、背部，擦到腋窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，全身擦浴时间为20分钟左右，禁擦部位有心前区、腹部等处，这些部位对冷的刺激特别敏感，可引起放射性心率减慢、腹泻等不良反应，擦浴过程中应注意保暖，擦浴完毕后，给病人更换被服，过半小时后在测量一次体温。,3、酒精擦浴：此法能使局部血管扩张，酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热，酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，从而达到降温的作用，酒精擦浴的浓度为30-50，温度30左右，擦浴时应注意动作轻柔，以拍试方法进行不可摩擦方式，因摩擦生热，在血管丰富处，应适当延长时间，以利散热，

7、擦浴过程中应注意观察病人如出现体温骤降、寒战、面色苍白、口唇发绀等情况，应立即停止擦浴，盖上被子保暖，降温勿过急过度，一般降至38即可，不要擦腹部以免腹部受刺激后产生疼痛与腹泻，皮肤有出血点的部位禁忌酒精擦浴。,二、药物降温措施,使用药物降温应注意： 不可盲目乱用，因为发热时不同疾病诊断的参考依据，擅自用药可掩盖病情。 要遵医嘱用药，不可擅自加大用药量或缩短使用时间，这样易发生大汗淋漓，导致虚脱，特别是老年人、婴幼儿应特别注意。,护理措施,1、卧床休息，给病人制造一个良好的休息环境，有谵妄、意识障碍的患者，应加床档，但在使用前应取得家人和病人的理解，确保患者的安全。,2、密切观察病情：成人体温

8、超过38.5以上者应每4小时测量体温1次，超过37.5以上者应每6小时测量一次，连续三天体温正常后可按级别护理测量，一级护理测4/日、二级护理测2/日、三级护理测1/日，直到出院，体温超过38.5以上者可给予物理降温或遵医嘱给予对症处理，30分钟后再复测一次，并记录在体温上。,3、保证营养：由于高热可致热量消耗，应给予营养丰富易消化的清淡流质，半流质饮食，要求低脂肪、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐，以满足机体热量的需要，饮食尽量做的可口一些，令病人有食欲。,4、保证饮水，由于高热使机体水分丢失增加，因此应鼓励多饮水，特别是退烧药后大量排汗应更多饮水，每天饮水量约为25003000ml，

9、必要时按静脉给予液体。,5、皮肤护理：高热病人在退热过程中往往大量排汗，为了保证病人皮肤的清洁、舒适，应经常更换床单、被套，保持室内温湿度应适宜、空气新鲜，定时开窗通风，但要注意保暖，勿使病人着凉，长期发热者，需预防压疮的发生。,6、口腔护理：长期发热由于口腔分泌物减少，口腔黏膜干燥，同时机体抵抗力下降，容易发生口腔炎及黏膜溃疡，注意每日做口腔护理2-3次，进食前后应漱口，口唇干裂时可以涂一点唇膏给予保护。,7、注意观察末梢循环情况，高热时出现四肢厥冷，发绀等提示病情加重，应立即通知医生。,8、心理护理：注意观察发热各阶段患者的心理状况，及时与患者沟通，保持愉悦的心情，使患者处于接受治疗和护理

10、的最佳状态。,9、了解病人的血常规辅助检查等变化，在病人大量出冷汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 10、切忌乱用退烧药及抗生素等药。,口服给药法,口服给药是最常用、最方便、又较安全的给药方法，药物经口腔后被胃肠道吸收入血，可起到局部作用或全身作用，但口服给药吸收慢，故不适于急救，对意识不清、口吐不止、禁食等患者也不宜用此法给药。,一、目的：,协助患者依照医嘱安全、正确的服下药物，以减轻症状、治疗疾病、维持正常的生理功能、协助诊断、预防疾病。,二、分类： 1）固体药 2）液体药,三、取药、配药和发药的方法,1、固体药：一手取药瓶，瓶签朝向自己，另手用药匙取出所需药量，放入药杯。,2

11、、液体药：1）摇匀药液。2）打开瓶盖，使其内面向上放置。3）一手持量杯，拇指置于所需的刻度，并使其刻度与视线平视，另一手将药瓶有瓶签的一面朝上，倒药液至所需的刻度。4）油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时，于药杯内倒入少许温开水，用滴管吸取药液，防止计量准确。,四、发药前应了解患者的相关情况,1、如遇特殊检查或手术须禁食者，暂不发药，并做好交班；如患者突然呕吐，应查明情况，再行处理。或病人不在时不能当时发药，应将药物带回保管，适当时再发或进行交班。,2、分发药物：再规定的时间、核对解释，分发药物，待病人服下后方可离开。危重病人应喂药，鼻饲病人应将药片碾碎、溶解后从胃管内注入，发药时，如病人提

12、出疑问，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予耐心解释，再协助病人服药；如更换药物或停药，应及时告知病人。,五、严格遵守安全给药原则,1、按医嘱要求准确给药，医嘱必须清楚，明确，护士对医嘱若 有疑问时，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，如病人拒绝服用口服药时，或因欠费不能领回口服药时护士应及时向医生反映，以免造成严重后果。,2、严格执行查对制度，将准确的药物，按准确的计量，用准确的方法，再准 确的时间内、给予准确的病人，为此、必须切实做到三查十对。,3、“三查”指操作前、操作中、操作后均须进行查对。 “十对” 对床号、姓名、药名、浓度、计量、时间、用法、有效期、性别、年龄。此

13、外，还应检查药品的质量，对疑有变质或已超过有效期的药物，应放弃使用。,六、特殊口服药的注意事项,1、头孢类、青霉素类口服药发药前应询问患者有无过敏史。 2、严格执行医嘱，按时给药，根据各种药物的理化性质、吸收、排泄等特点按规定时间发药：健胃及增进食欲的药物宜饭前服用，对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服用，使药,物与食物充分混合，减少对胃粘膜的刺激，利于食物的消化。 3、对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。服用铁剂禁忌饮茶，因茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍药物的吸收。,4、刺激食欲的药物：宜在饭前服用，以刺激舌的医学教育，使胃液大量分泌，增进食欲 5、服用糖浆类药物时：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，若同时服用多种药物，应最后服用糖浆类药。,6、磺胺类药和发汗物：服药后应瞩病人多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小球堵塞，后者起发汗降温的作用、多饮水可增强药物疗效。,7、随时观察服药效果和不良反应，服用强心苷类药物前，应先测脉率、心率，并注意节律变化，如脉率低于60次分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。如病情需要或幼儿，可将药片磨碎后送服。