《医患关系》PPT课件.ppt

1、1,医患关系,内容提要： 医患的权利与义务 医患关系 医患冲突与医疗纠纷,护理伦理学,2,第一节医患的权利与义务,（一）患者的权利和义务 （二）医务人员的权利和义务,3,（一）患者的权利和义务,一、患者的权利(client rights) 患者权利是指一个人在形成患者角色后应该享受的权力和利益。 患者权利既有法律学的意义，更有伦理学的意义。,4,Patients rights when hospitalized,接受或拒绝 知情权 隐私权 保密权 复印和解释 享受服务,Consent and refuse Inform Privacy Confidential Review and expla

2、ined Expect service,5,（一）患者的权利和义务,二、患者权利的历史 关于患者权利的讨论最早始于法国大革命时期 1946年纽伦堡法典中对患者的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为患者权利的主要内容。,1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障患者权利的权力。 1972年美国医院协会采纳了患者权利法案. 1981年第三十四届世界医学会通过了患者权利宣言. 1986年第三十八届世界医学会通过的医师专业的独立与自由宣言中也提到了患者的权利。,7,（一）患者的

3、权利和义务,二、患者权利的历史 背景： 参与意识的增强 健康要求的提高 知识差距的缩小 医源性疾病的发生 医患信任度的降低,8,（一）患者的权利和义务,三、患者权利的内容 平等医疗权 疾病认知权 知情同意权 保护隐私权 监督医疗权 社会免责权 经济索赔权,9,案例：,3.1.3:他死在自己的医院里 3.4.5:被切除的乳房 3.4.1:我流产,岂能供你作展览 3.4.7:误打催产素,10,（一）患者的权利和义务,四、患者的义务 1保持和恢复健康的义务。 2积极配合诊疗的义务。 3遵守医院规章制度的义务。 4支持医学科学研究的义务。,11,（二）医务人员的权利和义务,一、医务人员的权利 1.诊断

4、权 2.处方权和处置权 3.特殊干涉权 4.工作、学习的权利 5.参与管理权 6.收费权,12,在一些特定情况下，医务人员可以为保护患者、他人和社会的利益，对某些患者的行为和自由进行适当的限制，这就是医务人员的职业权力干涉权。,* 医护人员的干涉权：,13,案例：,3.3.7:约束患者,14,（二）医务人员的权利和义务,二、医务人员的义务 1.对患者的义务 （）承担诊治的义务 （）解除痛苦的义务 （）解释、说明履行知情同意原则的义务 （）保守秘密的义务,15,（二）医务人员的权利和义务,二、医务人员的义务 对社会的义务 （）面向社会的预防保健义务 （）提高人类生命质量的义务 （）发展医学科学事

5、业的义务,16,案例：,3.3.2:接力 3.4.9:左右为难 3.5.3:坐堂专家,17,第二节 医患关系,18,一、医患关系的含义及其历史演变,（一）医患关系的界定 1.医患关系的概念,19,医患关系,医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系。 狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。是一种个体关系。 广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。,20,一、医患关系的含义及其历史演变,（一）医患关系的界定 2.医患关系的人际特征 (1)目的的专一性 (2)地位的不平衡性 (3)特殊的亲密性

6、 (4)选择的不对等性 (5)情感的中立性,21,一、医患关系的含义及其历史演变,(二)医患关系的历史演变 1.古代的医患关系 直接性 稳定性 主动性 2.近代的医患关系 物化趋势 分解趋势 分离趋势,22,一、医患关系的含义及其历史演变,(二)医患关系的历史演变 3.现代的医患关系 (1)权利意识的觉醒与医患关系民主化 (2)医疗手段技术化与医患关系异化 (3)社会生活医学化与医患关系扩大化 (4)卫生资源匮乏与医生义务社会化 (5)市场经济与医患关系商品化,23,一、医患关系的含义及其历史演变,(二)医患关系的历史演变 3.现代的医患关系 医方原因：等价交换、优价优先 患方原因：心理失衡、

7、特殊需要 社会因素：措施不力、分配不公,24,二、医患关系的基本模式,(一)主动-被动型： 父母与婴儿的关系 (二)指导合作型： 父母与少年的关系 (三)共同参与型 成年人与成年人的关系,25,萨斯荷伦德医患关系模式 模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 主动-被动 为病人做什么 被动接受 麻醉、 父母与婴儿 急性创伤 指导-合作 告诉病人做什么 合作 急性感染 父母与少年 共同参与 帮助病人自疗 进入伙伴关系 多数慢性疾病 成人之间,26,案例：,3.3.1:抢救脑出血患者 3.3.7:约束患者 3.3.4:谁来决定治疗方案 3.3.1:donald 的遭遇,27,医务人员在

8、处理医患关系时，应该遵守以下道德规范： 1举止端庄，文明礼貌。 2尊重患者，一视同仁。 3言语谨慎，保守秘密。 4廉洁奉公、尽职尽责。 5钻研医术，精益求精。,28,第三节医患冲突与医疗纠纷,29,一、医患冲突与医疗纠纷的界定,医患冲突：医患间在医疗活动中交往时出现的矛盾状态。 医疗纠纷：是医患冲突的典型表现。医疗纠纷是当医患双方发生矛盾和冲突后，需要依据有关法律、法规和制度进行处理和调解的一种矛盾状态。,30,二、医患冲突的原因,管理方面的因素 医务人员方面的因素 患者方面的因素,31,二、医患冲突的原因,管理方面的因素 （1）管理不力： 制度不健全、方式不当 （2）观念错位： 片面追求经济

9、效益 （3）环境不良： 缺乏合作精神、设备陈旧,32,二、医患冲突的原因,医务人员方面的因素 （1）服务态度： 义务心不强、缺乏同情心 （2）精神心理因素： 施恩心理、权威心理、科研心理 （3）道德因素： 金钱至上,33,二、医患冲突的原因,患者方面的因素 （1）不良的求医行为 （2）对健康期望过高 （3）不信任的就医心理 （4）不理解医方的辛苦劳动,34,三、医疗事故,（一）医疗事故的界定 医疗事故：是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。,35,“医疗事故”的四个构成要件,医疗事故的主体是医疗机构及医务人员； 导致“医疗事故”的行为是医疗机构及医务人员违反医疗卫生管理法律、法规及有关规章制度造成的； 过失行为结果造成了患者人身损害； 过失行为与后果之间