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文档简介

1、 血液透析室护理查房查房过程记录：病例 患者，于1年前无明显诱因出现泡沫尿，无眼睑及双下肢水肿，自觉乏力，食欲减退，劳累后有腰痛后背部不适，遂来我院就诊。查血示Cr600.7ummol/L，诊断为慢性肾衰竭，住院治疗并给予规律透析治疗。1月前无明显诱因出现恶心，伴上腹部疼痛，口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗，症状改善不明显。5天前出现大便带血，为鲜血，无胸闷，憋喘，门诊以血便查因收住院。评估:1、有无血友病等遗传性出血性疾病。 2、是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物。 3、既往存在消化道溃疡等潜在出血风险的疾病。 4、严重创伤或外科手术后24 小时内。5.对患者凝血状况、血常规、血流量等情况

2、进行评估。准备：1.相对无肝素：预冲管路及透析器后，用50mg肝素加入500ml0.9%NS，充分循环1520min再用生理盐水将管路中的肝素盐水冲走。2.透析器和血路管要充分排气，减少凝血机会。3.温度设置为36.537，防止温度过低发生凝血，过高发生溶血。4.根据病人的具体情况选择合适的透析器。5.冲洗的生理盐水总量应计算到超滤总量中。护理问题：潜在并发症：透析器及管路凝血。护理措施：1.保证足够的血流量是避免凝血的关键。选择有血流量充足的血管进行穿刺，在患者可耐受的情况下，血量最好能250300ml/min，时间少于3小时。2.避免出现透析中有抽吸现象。因为在血流量的抽吸中容易引起机器报

3、警和停泵而增加凝血频率的发生。3.对于行为活动不能很好控制的患者加强专人护理，必要时给予约束带。避免由于血流量不足引起体外循环凝血而影响透析质量。 4.透析中，根据病人情况，每3060 min冲洗透析器。冲洗时泵速最好在100130 mL/min。每次盐水冲管时，密切透析动静脉壶内有无小凝血块，任何细小的血丝、小的凝血块及小气泡都有可能导致凝血。5.冲洗应看到透析器一半以上变白，动静脉壶颜色变淡，如观察到冲洗时动静脉壶，尤其是静脉壶颜色无变化，应警惕有无血凝块形成，视情况减少透析时间。轻度凝血时，应增加冲洗次数，加大冲洗量。如冲洗时发现透析器凝血严重，可中途更换透析器或终止透析。6.对于高凝、

4、不合作、血流不好的病人，要增加冲管的次数。7.加强观察，注意体外循环凝血征象。（1）血液发黑，透析器中有阴影或黑色条纹。（2）动静脉壶中出现泡沫，继之血凝块形成。（3）血液迅速充满传感监测器。（4）透析器动脉端口出现血凝块。（5）静脉管路中的血液不能继续进入静脉壶而倒灌入管道路部分。 提示体外循环可能出现凝血，应及时冲洗管路，并观透析器及管路凝血状况的严重程度，若透析器凝血严重应及时更换或结束治疗，防止通路停滞时间长导致凝血。8.透析过程中避免输血制品、脂肪乳等，以防加重凝血危险。9.判断透析器凝血程度。 0级无凝血或数条纤维凝血（无需特殊处理） 级部分凝血或成束纤维凝血（加强观察，加大血流量，缩短冲洗时间，增加生理盐水冲洗量） 级严重凝血或半数以上纤维凝血（考虑将透析器中的部分血

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