《方剂学》教学课件：理气

1、第十五章 理气剂,凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂，统称理气剂。,概念,气滞（肺气郁滞、肝气郁滞、 脾胃气滞） 气逆（胃气上逆、肺气上逆）,适应范围,1.辨清虚实。 2.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。 3.理气剂多属芳香辛燥之品，慎勿过剂。 阴虚体弱者慎用。,使用注意事项,分类,行气、降气,第一节 行气,越鞠丸丹溪心法,香附10g,行气解郁（治气郁）,君,川芎10g,活血祛瘀（治血瘀）,臣,栀子10g,清热泻火（治火郁）,苍术10g,燥湿运脾（治湿郁）,方解,神曲10g,消食导滞（治食郁）,行气解郁,功用,郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不消等。,主

2、治,佐,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,方解,柴胡二钱（10g）,疏肝解郁，条达肝气,君,香附一钱半（10g）,理气疏肝,臣,川芎一钱半（10g）,行气活血,陈皮二钱（10g）,行气和胃,佐,枳壳一钱半（10g）,理气宽中,芍药一钱半（10g）,柔肝，配柴胡疏肝,甘草五分（5g）,调和诸药,佐使,佐,肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。,主治,疏肝解郁，行气止痛,功用,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,四磨汤济生方,肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。,主治,行气降逆，宽胸散结,功用,人参 槟榔 沉香 乌药,组成,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书

3、,瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,胸阳不振，痰阻气滞,胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。,主治,病机,通阳散结,治法,栝蒌实一枚（30g）,理气宽胸，涤痰散结,君,方解,薤白半升（20g）,通阳散结，行气止痛,臣,白酒七升（200g）,行气活血,佐,通阳散结，行气祛痰,功用,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,半夏厚朴汤金匮要略,情志不畅，痰气郁结,梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑,主治,病机,行气解郁，化痰散结,治法,半夏一升（20g）,化痰散结，降逆和胃,君,厚朴三两（15g）,行气

4、开郁，下气消痰,臣,方解,茯苓四两（20g）,健脾利湿化痰,佐,使,行气散结，降逆化痰,功用,生姜五两（20g）,降逆化痰，助半夏之力,苏叶二两（10g）,行气解郁，轻宣上行,佐,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,半夏厚朴汤金匮要略,枳实消痞丸兰室秘藏,枳实五钱（25g）,行气消痞,君,厚朴四钱（20g）,下气除满,臣,方解,黄连五钱（25g）,清热燥湿,佐,半夏三钱（15g）,和胃，散结除痞,干姜一钱（5g）,温中祛寒,麦芽二钱（10g）,消食和胃,人参三钱（15g）,使,炙草二钱（10g）,调和诸药,佐,佐,佐,白术二钱（10g）,补中健脾，祛湿和中,茯苓二钱（1

5、0g）,佐,行气消痞，健脾和胃,脾虚气滞，寒热互结之痞证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调,主治,功用,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,半夏厚朴汤金匮要略,枳实消痞丸兰室秘藏,厚朴温中汤内外伤辨惑论,厚朴一两（15g）,行气消胀，燥湿除满,君,草豆蔻五钱（10g),温中散寒，燥湿运脾,臣,方解,陈皮一两（15g）,行气宽中，消胀除满,木香五钱（10g),佐,干姜七分（5g）,温胃暖脾，散寒止痛,生姜三片（5g）,茯苓五钱（10g),渗湿健脾和中,甘草五钱（10g),佐使,佐,寒湿气滞证。脘腹胀满疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦,行气温中，燥湿除满,功用,主治,

6、良附丸,良方集腋,【组成】,高良姜,香附子,各等分,良附丸,良方集腋,【方解】,高良姜,辛散温通，散寒止痛,香附子,疏肝气，解郁结，止疼痛,两药等分相配，行气疏肝与温中散寒并重,【功用】,行气疏肝，祛寒止痛,【主治】,气滞寒凝证,胃脘疼痛，胁肋胀闷，畏寒喜热，以及妇女痛经等,金铃子散,素问病机气宜保命集,【主治】,肝郁化火证,心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。,【方解】,金铃子一两,疏肝行气，清泄肝火,玄胡索一两,行气活血，增强金铃子行气止痛之功,两药合用行气止痛，疏肝泄热，使气血畅，肝热清,【功用】,疏肝泄热，活血止痛,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,瓜蒌薤白白酒汤金匮

7、要略,半夏厚朴汤金匮要略,枳实消痞丸兰室秘藏,厚朴温中汤内外伤辨惑论,天台乌药散医学发明,小肠疝气。小腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦,主治,寒滞肝脉，气机阻滞,病机,乌药半两（20g）,行气疏肝，散寒止痛,君,青皮半两（10g）,疏肝理气,臣,方解,木香半两（10g）,行气止痛,小茴香半两（10g）,暖肝散寒,高良姜半两（10g）,散寒止痛,槟榔二个（10g）,下气导滞,佐,臣,臣,臣,佐使,行气疏肝，散寒止痛,功用,川楝子十个（15g）,与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既能增强川楝子行气散结之力，又可制其苦寒之性,理气止痛,橘核丸,济生方,【主治】,颓疝,睾丸肿胀偏坠，

8、或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，甚则成痈溃烂,寒邪客于肝脉，肝经气血郁滞,【病机】,【方解】,君：,橘核一两15,散结止痛，为治疝之要药,川楝子一两15,行气疏肝而止痛,臣：,延胡索半两10,活血散瘀,【功用】,行气止痛，软坚散结,木香半两10,行气散结,佐：,厚朴半两10,下气除湿,桃仁一两15,活血止痛,海藻、昆布、海带各一两15,软坚散结以助消肿散结,气血并治,枳实半两10,行气破坚,木通半两10,通利血脉而除湿,行气，助疏肝，助活血散结,肉桂半两10,温肝肾而散寒凝， 并制川楝子、木通之寒,【鉴别】,橘核丸与天台乌药散均能入肝行气止痛，治疗疝气疼痛，二者如何鉴别应用

9、,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,半夏厚朴汤金匮要略,枳实消痞丸兰室秘藏,厚朴温中汤内外伤辨惑论,天台乌药散医学发明,暖肝煎景岳全书,肝肾虚寒证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟,主治,方解,肉桂一二钱（10g）,温肾暖肝散寒,君,茴香二钱（10g）,暖肝散寒，理气止痛,臣,当归二三钱（10g）,养血补肝,枸杞三钱（15g）,补养肝肾,乌药二钱（10g）,行气散寒止痛,茯苓二钱（10g）,渗湿健脾,佐使,生姜三五片,温散寒凝,沉香一钱（5g）,臣,温补肝肾，行气止痛,功用,越鞠丸丹溪心法,柴胡疏肝散景岳全书,瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,半夏厚朴汤金匮要略

10、,枳实消痞丸兰室秘藏,厚朴温中汤内外伤辨惑论,天台乌药散医学发明,暖肝煎景岳全书,加味乌药汤济阴纲目,痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁乳房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦,主治,香附二两（15g）,疏肝理气，调经止痛,君,乌药一两（10g）,疏肝解郁，行气止痛,臣,方解,行气活血，调经止痛,木香一两（10g）,行气止痛消胀,佐,生姜三片,温胃散寒,甘草一两半（10g）,缓急止痛，兼调诸药,佐使,行气活血，调经止痛,功用,砂仁一两（10g）,佐,元胡一两（10g）,第二节 降气,苏子降气汤太平惠民和剂局方,降气平喘，化痰止咳,实喘。痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿

11、，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。,主治,治法,紫苏子二两半（15g）,降气平喘，化痰止咳,君,半夏二两半(15g),降逆祛痰,臣,方解,厚朴一两（10g）,降气除满，化痰平喘,佐,前胡一两（10g）,宣肺下气，祛痰止咳,肉桂一两半（5g）,温肾纳气,当归一两半（10g）,治咳逆上气， 配合肉桂温补下元,臣,臣,佐,降气平喘，祛痰止咳,功用,苏叶五片（3g）,宣肺散寒,使,大枣一个,理脾和胃,佐,甘草二两（10g）,生姜二片,降逆除饮,佐,苏子降气汤太平惠民和剂局方,定喘汤摄生众妙方,风寒外束，痰热内蕴之哮喘。咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数,主治,麻黄三钱（15g）,宣肺平喘，解表

12、散寒,君,白果二十一枚（13g）,一散一敛，散邪而不伤肺，敛肺而不留邪且增定喘之功,臣,降气平喘,苏子二钱（10g）,款冬三钱（15g）,半夏三钱（15g）,杏仁一钱半（10g）,方解,敛肺定喘，祛痰止咳,利肺平喘,燥湿化痰,润肺下气，止咳化痰,宣肺降气，清热平喘,功用,黄芩一钱半（10g）,清泄肺热,佐,桑白皮三钱（15g）,甘草一钱（5g）,和中调药,使,清热泄肺，平喘,佐,苏子降气汤太平惠民和剂局方,定喘汤摄生众妙方,旋覆代赭汤伤寒论,胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚,主治,表证经汗吐下后，外邪虽去，胃气已伤，伏饮内动，胃失和降,病机,旋覆花三两（15g）,下气化痰，降逆止噫,君,代赭石一两（5g）,降逆下气,臣,方解,半夏半升（15g）,佐,生姜五两（25g）,祛痰散结，降逆和胃,大枣十二枚（4枚）,益气补中，保护胃气,人参二两（10g）,甘草三两（15g）,调和诸药,使,降逆化痰，益气和胃,功用,佐,苏子降气汤太平惠民和剂局方,定喘汤摄生众妙方,旋覆代赭汤伤寒论,橘皮竹茹汤金匮要略,胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数,主治,橘皮二升（20g）,行气和胃止呃,君,竹茹二升（20g）,清热和胃止呕,臣,方解,生姜半斤（15g）,和胃止呕,佐,降逆止呃，益气清热,功用,人参一