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文档简介

1、,肩关节脱位的护理 （dislocation of the shder),1,解 剖,由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。,2,04级本科 中医伤科学,肩关节前面观,3,04级本科 中医伤科学,肩关节冠状切面,4,04级本科 中医伤科学,肩关节内面前外侧观,5,04级本科 中医伤科学,6,04级本科 中医伤科学,7,04级本科 中医伤科学,8,分 类,下 脱 位,盂 上 脱 位,3,4,后 脱 位,9,分 类,盂下脱位,锁骨下脱位,前脱位可分为,喙突下脱位（最常见）,10,病 因,直接暴力,直接暴力可致肩关节

2、后方直接受到撞伤，使肱骨头向前脱位,11,病 因,间接暴力,传导暴力：身体向侧位跌倒时，手掌传导至肱骨头的暴力可冲破关节囊前壁，发生脱位,12,临床表现（一般表现）,疼 痛,2,肿 胀,3,活 动 障 碍,1,13,临床表现（专有体征）,1方肩畸形,患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚,14,临床表现（专有体征）,2弹性固定,15,临床表现（专有体征）,3搭肩试验 （Dugas征）阳性,患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部,16,临床表现（专有体征）,直尺试验阳性,腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。,17,辅 助 检 查,X线检查,肱骨头移位的方向

3、与位置 脱位的类型 有无并发骨折,18,处 理 原 则,复 位,固 定,功能锻炼,19,处 理 原 则,复位,a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo -crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位， 或手术切开复位 并修复关节囊,20,处 理 原 则,关节镜,21,处 理 原 则,三角巾悬吊固定,22,处 理 原 则,搭肩位胸肱绷带 固定,23,处 理 原 则,外固定支具固定,24,功能锻炼三部曲,处 理 原 则,25,护 理 措 施,护 理 措 施,疼痛护理,病情观察,皮肤护理,提供相关知识健康宣教,尽早复位与固定,26,功能锻炼三部曲,处 理 原 则,27,护 理 措 施,外展外

4、旋,外展内旋后伸,内旋,环转,内收外旋,28,功能锻炼,第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力练习； (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。,29,功能锻炼,第2周： (1)肩前后、内外的摆动练习； (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复,30,功能锻炼,第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习； (2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；,31,功能锻炼,4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手,32,功能锻炼,弯腰垂臂旋转法 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大,33,谢

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