温州医学院儿科试题：99医本儿科B

1、 A1型题(最佳选择题肯定型) - 答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷 上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 每题1分.（90分） - 1.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是 A.呕吐 B.大便性状 C.体温 D.病因 E.水电解质紊乱 2.10个月男婴,因腹泻2天于93年11月20日住院.2天前突然起病,发热,轻咳,大 便每日10次左右,水样便,伴呕吐,每日2-3次.1天前吐止、热退.但仍泻水样 便,门诊查大便:黄绿色水样便,镜检无特殊.体检:有轻-中度脱水征.诊断最 可能为 A

2、.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎 3.法乐四联症缺氧发作的机理主要是 A.长期低氧血症 B.血液粘稠度增多 C.红细胞增多 D.漏斗部肌肉痉挛 E.血PH下降 4.等渗性脱水血清钠浓度是 A.80-100mmol/L B.100-130mmol/L C.130-150mmol/L D.150-170mmol/L E.170-200mmol/L 5.男孩4个月.生后人工喂养，未添加辅食.母孕期有频繁小腿抽痉史.近半月 来夜惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时 患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无

3、反应，心肺腹无特殊发现.首先应 给予的急救处理和确诊的检查是 A.给氧和检查血钙 B.止痉和检查佝偻病体征 C.止痉和检查血钙 D.钙剂和检查佝偻病体征 E.钙剂和脑脊液检查 6.男孩1岁3个月。腹泻4天，蛋花水样便，日10余次，尿少，在当地 诊断为脱水，4小时内静脉补充10葡萄糖300ml。急诊室体检：精神 萎靡，皮肤干躁，弹性稍差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。血钠为128 mmol/L(128mEg/L)，第一天补液，以下哪一组最合理？ A.生理盐水800ml，1.4碳酸氢钠400ml B.生理盐水600ml，1.4碳酸氢钠300ml，10葡萄糖450ml C.生理盐水500ml，1.4

4、碳酸氢钠100ml，10葡萄糖600ml D.生理盐水400ml，1.4碳酸氢钠200ml，10葡萄糖600ml E.生理盐水200ml，1.4碳酸氢钠200ml，10葡萄糖800ml 7.7个月婴儿,母乳喂养,面色苍白.心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1.0cm.血清Fe 30g/dl,Hb 80g/L,RBC 3.51012/L,最合适的治疗是 A.反复多次少量输血 B.增加含铁较多的辅助食品 C.肌注维生素B攬12攭 D.肌注右旋糖酐铁 E.口服硫酸亚铁及维生素C 8.患儿3岁,反复浮肿3个月来院系统治疗.化验尿蛋白+,尿红细胞0-3/HP.血 浆白蛋白20g/L,血胆固醇263mg/dL

5、,血尿素氮7.8mg/dL,本例的最有特效疗 法是 A.应用利尿剂 B.应用肾上腺皮质激素 C.应用细胞毒药物 D.补充白蛋白或血浆 E.中药 9.生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差.查体:体温35.8,呼吸平稳,脐部少 量脓性分泌物,腹胀.肝大肋下3cm.下列哪项检查最有诊断意义? A.外周血检查 B.血培养 C.肝胆B超 D.血沉 E.C反应蛋白 10.1岁,经常腹泻,母乳未加辅食,体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情 绪不稳定,其诊断最可能是 A.I度营养不良 B.度营养不良 C.营养发育正常 D.佝偻病活动期 E.中度脱水 11.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一

6、般不超过 A.出生后即刻 B.生后36小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后72小时内 12.一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少.查体:双眼睑、面部浮 肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要? A.咽拭培养 B.A.S.O滴度测定 C.补体C3测定 D.反复查尿 E.血白蛋白,胆固醇测定 13.6岁小儿,尿少,浮肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿.入院时血压 100/70mmHg(13/9kPa),全身明显浮肿,且有腹水,尿蛋白(+), 胆固醇360毫克/分升,总蛋白4.5克/分升,白蛋白2克/分升,用激 素治疗

7、后有效,停药后多次复发,应采取下列哪种措施为最佳? A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂 C.中药+白蛋白 D.激素+免疫抑制剂 E.中药+激素 14.患儿1.5岁男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动, 易感冒.查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化 验:Hb80g/L(8g/dl).血清铁56ug/dl, 投给铁剂治疗有效,最早出现 的改变是 A.Hb升高 B.RBC升高 C.面转红润 D.网织红细胞增多 E.食欲好转 15.3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为 糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西

8、药治疗腹泻未见好转,来院时体重为 4.8kg,其诊断最可能为 A.迁延性肠炎 B.婴儿腹泻,轻型 C.生理性腹泻 D.病毒性肠炎 E.霉菌性肠炎 16.8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少.查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性 差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L), 合理补液应为下列哪组? 总液体量 补液成分 A.100ml/kg 1:2液,不补钾 B.110ml/kg 4:3:2液,不补钾 C.150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾 D.150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾 E.250ml/kg 2:3:1液,见尿补钾 17.足月新生儿,女

9、,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝 视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下 列哪种药物? A.鲁米那 B.甘露醇 C.速尿 D.地塞米松 E.高渗葡萄糖 18.早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰, 胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是 A.新生儿窒息 B.新生儿湿肺 C.新生儿肺炎 D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征 E.新生儿颅内出血 19.4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg), 尿常规(离心尿):尿蛋白(+),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇 11.

10、44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl), 尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.肾炎性肾病 D.单纯性肾病 E.继发性肾病 20.3个月婴儿体重5kg,按热量计算牛奶需要量是 A.牛奶550ml,糖44g,水200ml B.牛奶700ml,糖55g,水200ml C.牛奶800ml,糖50g,水100ml D.牛奶450ml,糖44g,水300ml E.牛奶550ml,糖30g,水200ml 21.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最特征性的改变是 A.中幼红及晚幼红细胞增生 B

11、.早幼红细胞增生 C.中幼红细胞增生 D.各期幼红细胞巨幼变 E.骨髓造血细胞显著增生 22.缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是 A.血红蛋白上升 B.网织红细胞上升 C.网织红细胞和血红蛋白同时上升 D.出现幼红细胞 E.骨髓中细胞外铁增多 23.下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性 C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病 E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性 24.一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨 联合之间,骨化中心已出

12、现7个,尚末开始换牙.其年龄是 A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁 25.婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是 A.有慢性消化系统疾病 B.有喂养不当史 C.体重及皮下脂肪减少 D.身长低于同龄儿 E.血清总蛋白及白蛋白减少 26.足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽风三次,有 时尖叫.查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺听诊无异常,脐部有少许黄 色分泌物,白血球总数30X109/L(30000 /mm3), 中性85%,考虑诊断为 A.新生儿败血症 B.新生儿败血症,化脑 C.新生儿颅内出血 D.新生儿低血钙症 E.新生儿低血糖症 27.缺乏叶酸和维生素B攬12攭

13、发生的营养性巨幼红细胞贫血的最主 要的机理是 A.叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的物质 B.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成 C.叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关 D.叶酸和维生素B12是核酸的成份 E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂 28.急性肾小球肾炎早期,患儿血中补体多下降,其原因最主要是 A.原发性补体合成障碍 B.补体从尿中排出增多 C.补体参与反应时消耗 D.补体活性降低,难以检出 E.以上都不是 29.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 A.病原体的侵入 B.毒素的作用 C.组织破坏 D.缺氧,二氧化碳贮留 E.机体免疫功能低下 30.男性

14、3岁患儿身高65cm,平日安静少动,腹胀经常便秘.体检:智力低下,舌厚 而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个,T4,TSH,首选治疗是 A.生长激素 B.甲状腺素片连服一年 C.VID+钙片 D.甲状腺素片,服至青春期 E.甲状腺素片,终身服药 31.6个月男婴,周围血WBC10.2X109/L,N55%,L43%,M2%,以下哪个结论 是对的? A.总数不正常,分类正常 B.总数分类均正常 C.总数分类均不正常 D.总数偏高,淋巴细胞偏低 E.总数正常,分类不正常 32.正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是 A.1个月 B.1-2个月 C.3个月 D.4个月

15、E.5个月 33.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8,鼻翼扇动,口周轻度发绀, 三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分, WBC5.0109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为 A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎双球菌肺炎 34.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食 癖.皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞 3.01012/L(380万/mm),最合理的治疗是 A.维生素B12+叶酸 B.铁剂+维生素C+合理喂养 C.

16、铁剂+叶酸 D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸 E.铁剂+维生素B12 35.1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有 诊断价值? A.血培养 B.胸部X线片 C.结核菌素试验 D.补体测定 E.免疫球蛋白测定 36.女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心 音低钝,心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6,此时最有效的治疗是 A.少量输血或血浆 B.应用镇静剂 C.吸氧 D.应用快速洋地黄制剂 E.应用利尿剂 37.6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上窜, 意识丧失,查体:前囱平,无脑膜刺激征,已

17、测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl). 下列哪项处置最正确? A.迅速推注甘露醇 B.立即注射维生素D C.先用止痉剂再用钙剂 D.立即用钙剂 E.立即静注葡萄糖 38.1.5岁,不会叫妈妈.体查:眼距宽,双眼外侧上斜,鼻梁低,小指短向内侧 弯曲.为进一步确诊,应做哪一项检查最恰当? A.血清T3,T4测定 B.尿三氯化铁试验 C.骨骼X线检查 D.染色体检查 E.尿粘多糖测定 39.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为 A.惊厥 B.瘫痪 C.发热 D.情绪改变 E.咳嗽 40.新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应 A.拍打臀部,刺激呼吸 B.呼吸兴奋剂 C.氧气吸入 D.人工呼吸 E.