老年骨折病人的护理ppt.ppt

1、王爱荣老年骨折患者的护理随着我国人口老龄化的快速发展，老年骨折患者的数量逐年增加，骨折后老年人的生活质量明显下降。此外，大多数老年人长期卧床不起，心脑血管疾病及并发症多，相应的护理内容多、难度大、要求高。护理工作非常重要。护理要点总结如下：1、心理护理前后护理并发症的预防及护理。首先，心理护理：骨折通常是突然发生的，伴随着突然的疼痛和有限的体力活动，这导致患者出现紧张、焦虑、易怒和怨恨等心理问题。骨折后，他们长时间呆在床上，不能照顾自己，或者担心手术预后是否会造成残疾，给他们所爱的人增加麻烦和经济负担。因此，心理护理贯穿于治疗和康复的全过程。在日常工作中，我们应该根据患者的文化素质、生活习惯、

2、个性和爱好采取不同的谈话方式，耐心倾听患者的感受。语言应该亲切、真诚、及时地为病人提供信息，耐心地回答病人的问题，注意他们的要求，让他们感到关心和重视。通过交流和解释疾病知识、手术的必要性、预后和护理，病人可以了解他们的疾病。介绍手术方法和成功案例，解除患者的后顾之忧，稳定患者情绪，使患者信任医护人员，增加患者信心，密切配合治疗和护理，对夜间不能入睡的患者给予镇静催眠药物。术前准备：(1)评估一般情况：由于老年患者的生理特点，特别是老年患者对并发症的手术耐受性差，术前要充分了解患者的一般情况，包括心、肺、肝、肾的营养状况，制定相应的护理措施，了解凝血时间、血糖、肝功能、肾功能、心电图和胸片，必

3、要时做好血液准备。(2)术前适应性锻炼：协助患者改善良好的生活习惯，指导患者卧床训练排便和有效咳嗽，避免术后因卧位改变而引起的不适。(3)营养与支持：术前加强营养，给身体提供足够的能量，增强身体的抵抗力和修复愈合能力，预防各种传染病。如果患有糖尿病、高血压等其他慢性病的患者对饮食有一定的限制，则应将基础疾病控制在正常范围内，并做好饮食指导工作，以提高机体的抵抗力。(4)皮肤准备：皮肤损伤或感染是导致术后伤口感染的潜在因素。手术前一天，用肥皂水清洁手术部位的皮肤，去除毛发，注意不要刮皮。准备皮肤时，要特别注意老年人皮肤松弛、起皱的情况，并彻底清洁手术部位。术后护理：(1)病情观察：术后应密切监测

4、患者的意识、脉搏、脉搏、血压和血氧饱和度。注意伤口的渗出，防止休克。由于老年人的生理功能退化，各种器官的储备能力降低，反应缓慢，慢性病的应激能力差，术后病情变化的可能性极高，所以护士应密切观察。(2)保持正确的体位：髋关节置换和股骨颈骨折后的患者应保持外展中立位，避免屈曲和内收位，患肢术后应抬高至高于心脏位置，以利于静脉回流，改善肢体血液循环，减轻水肿和疼痛；观察皮肤温度、颜色、血液循环和外周血液循环。脊柱手术后，你应该躺在硬床上，当你翻身的时候，你应该翻转中轴。饮食：腰麻和硬膜外麻醉下的病人应平躺在枕头上6-8小时以防止术后头痛，术后6小时禁食水，并应在术后第二天给予清淡饮食，而不是饮用奶制

5、品以避免腹胀。帕蒂恩对于便秘患者，可口服番泻叶和导果片，必要时可口服开塞露或灌肠。应该对老年疾病如糖尿病和心脏病进行饮食指导。(4)肢体血液循环观察：观察术后石膏绷带和弹性绷带是否过紧；患肢手术后是否有严重肿胀和出血；如果四肢出现苍白，毛细血管充盈延迟，皮肤温度降低，动脉搏动消失，立即报告医生进行治疗。术后引流护理：术后引流管与负压吸引器连接的病人，目的是及时抽出伤口内的血液和积液，避免伤口感染，因此要保持引流通畅，避免折叠、扭曲和固定不当，保持负压状态，注意观察引流液的颜色、数量和质量，并详细记录。(6)疼痛：老年人耐受性差，但对于患有心脏病的老年人，容易引起心脏病复发，应及时治疗，并可使用

6、止痛剂或镇痛泵。(7)功能锻炼：采取循序渐进的原则，从小到大，从小到大，从短到长，从弱到强。功能锻炼是基于病人不感到疲劳和骨折部位不感到疼痛的程度。在12周内，患肢的肌肉做等长运动，2周后，在医护人员的指导下，骨折部位的上下关节逐渐移动，由被动活动逐渐转为主动活动，从而引导患者进行无负重运动。防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折后期，患肢关节的运动应加强，使关节能迅速恢复正常的运动范围。并发症的预防及护理：(1)肺部感染：老年人的肺功能逐渐萎缩，弹性下降，骨折后长期制动不能翻身，活动受限，呼吸深度不够，害怕疼痛，不敢咳嗽或咳嗽无力，排痰微弱。此外，部分患者术前患有慢性肺部疾病，因受伤或手术导致抵抗力下

7、降，易引起坠入性肺炎和肺部感染。应该鼓励病人深呼吸，帮助他们改变姿势。指导患者咳嗽和咳痰，尽量避免使用抑制呼吸和咳嗽的镇静和止痛药物。也可用于祛痰或雾化吸入，使痰液稀释有利于咳嗽。泌尿系统感染老年人患有肾血管硬化和肾血流量减少，从而导致肾功能下降。长期卧床休息容易引起泌尿系统感染。因此，应指导患者多喝水，及时排空尿液，在运动床上自行排便，并减少导尿次数，以避免尿道刺激引起的人体感染。深静脉血栓形成的观察与护理老年、肥胖、心功能不全和长期制动是深静脉血栓形成的危险因素。由于骨折活动减少、长期卧床休息、制动需求和心肺功能障碍，老年人静脉血流减慢，易发生血瘀和血栓形成。注意患肢的肿胀和疼痛，皮肤是否发红，皮肤温度是否正常，触摸时是否有条纹感等。并及时向医生报告任何异常情况。对于已经发生的静脉血栓，应避免按摩，以免栓塞脱落，造成严重的肺栓塞。鼓励和引导患者主动活动踝、肩、肘、膝、腕等关节或被动活动关节，根据病情尽早下床行走，合理使用抗凝剂。(4)预防压疮长期卧床血液循环不良，老年人皮肤感觉功能差，皮