上下肢骨折的护理.ppt

1、上、下骨折管理，肠盲信，概述，骨和软骨的连续性或完整性发生完整性或不完整性中断，骨折。骨折原因和分类，原因直接暴力间接暴力肌肉张力反复外力骨骼病变，分类，骨折方面和外部世界连接与否闭合骨折开放骨折骨折程度不完全骨折骨折骨折时间新鲜骨折旧骨折后移动倾向稳定骨折不稳定骨折，上肢骨折，锁骨骨折胫骨骨折胫骨骨折尺骨骨折，锁骨骨折，肱骨轴骨折，肱骨髁上骨折股骨颈骨折股骨股骨骨折股骨折髌骨骨折胫骨骨折骨折脱水骨折跟骨骨折、股骨颈骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨骨折、跖骨骨折、跖骨骨折、临床症状、疼痛膨胀畸形活动障碍软组织损伤、治疗、手术治疗：开放性骨折、粉碎性骨折、多骨骨折郑智薰外科治疗：牵引、石膏

2、、夹板固定等。护理评价，健康史受伤的原因，时间，姿势；外力的方法、性质；骨折轻重程度。受伤时身体状况及病情发展状况评价受伤后急救管理措施、护理评价、身体状况全身状况：意识、体温、脉搏、呼吸、血压、休克或其他损伤。局部情况：四肢是否有疼痛、肿胀、畸形和活动障碍。疼痛的部位、程度、性质、持续时间及缓解疼痛措施的效果。观察四肢远处血液循环、感觉、运动情况。护理评价，自我管理能力，肢体活动范围及功能锻炼评价。辅助检查：实验室检查：血液例行程序、生化、血针等。影像学检查：X射线检查、CT检查、MRI检查等。护理评价、心理及认知状态突然发生，患者痛苦，病长，并发症多，因此患者和家属要积极配合治疗。因此，要

3、评估患者的心理状态，了解患者及其家属对疾病、治疗、预后的认知、家庭经济能力、对患者的支持态度和其他社会系统支持情况。护理措施，观察病情：密切观察生命体征、尿量及出血情况，发现休克应立即抢救，建立两个以上静脉通道，快速补充液、输血、及时止血。疼痛管理：对四肢制动、维持功能胃、四肢抬高疼痛的原因进行症状处理。心理安慰按照医生的指示给止痛药。移动患者或护理工作时动作轻巧准确。护理措施，肢体管理：促进四肢上升，局部冰敷，早期功能锻炼等肿胀消退。观察和预防肢体血液循环障碍，观察远处肤色、温度、感觉、运动、肿胀程度、动脉搏动等，必要时按照医生的指示进行药物治疗。心理管理：突然受伤、严重疼痛、活动障碍等导致

4、患者产生了不安、紧张、恐惧等心理。要安慰患者，介绍疾病相关知识和成功案例，解除思想关怀，消除不良情绪，积极配合治疗。护理措施，围手术期护理术前管理：日常饮水，皮肤准备，排血，药物过敏实验等。术后护理：保持呼吸循环功能：每1-2小时监测生命体征，确保病情稳定。麻醉患者枕着枕头躺下，头偏向一侧，保持呼吸系统畅通，及时去除分泌物，吸氧，必要时吸痰。观察出血及引流情况，大出血时及时医生报告。护理措施，血液循环：密切观察四肢远处血液循环，肤色，温度，疼痛，肿胀，麻木，迟钝，不能活动等。有异常及时报告医生处理。预防感染：使用抗生素；保持伤口清洁干燥，如果有大量渗出，及时敷更换。观察体温变化，看看是否有感染

5、症状。保持油管畅通，适当固定，防止变形，压力，观察油类和性质。护理措施，并发症预防和管理脂肪栓塞综合征：粉碎性骨折发生时，脂肪颗粒破裂，导致通过血管进入血液循环。按照医生的指示应用肾上腺皮质激素和利尿剂减轻肺水肿。伤口感染：抵抗力下降，手术出血，手术室及手术器械消毒不彻底，伤口流入不好，局部软组织肿胀，高烧不退。手术前后应用抗生素，充分流入，观察体温变化，及时处理症状等。护理措施，乳酸性肺炎：是由于器官病床抵抗力下降引起的。鼓励病人练习呼吸，咳嗽用力，多喝水，必要时雾化吸入，翻转身体，填饱后背，促进痰液的排出。深静脉血栓：与年龄、性别、原发手术前后的活动、高血压、手术粘性等多个茄子因素有关。抬

6、起四肢，避免剧烈运动，防止血栓下降，进行肺栓塞、脑栓塞、抗凝溶栓治疗。护理措施，压疮：因为器官床。保持床整洁干燥，定期翻身，更换躺下。关节僵硬：在病情允许的时候，要提前锻炼，鼓励患者进行主动和被动的运动。尿路感染：与留置尿管相关。给会阴擦洗、膀胱冲洗、膀胱功能训练、拔管等。便秘：与器官床、异常规律的膳食等有关。多吃蔬菜、水果、纤维素等食物，必要时给他们泻药等。护理措施、生活管理：最大限度地满足患者的各种基本要求，帮助患者家属做好膳食管理、大小马桶等工作。做好基础护理，患者会感到舒适。调节食物，加强营养。帮助患者进行功能锻炼和生活训练，早日自行生活。康复功能运动：向患者介绍功能锻炼的目的是恢复肢体功能，预防并发症的发生。一般3期：护理措施，早期：术后27天对固定部位的肌肉行进行节奏等长收缩练习，注意逐渐进行。中期：术后23周适当增加活动量、强度、时间。上肢以肘关节和手臂关节为主，手指伸展、握紧、伸展、弯曲、旋转等。下肢以踝关节和膝关节为主，进行肢体上升、弯曲训练。后期：手术3周后加强功能锻炼：上半身以恢复灵活性为主，下半身功能主要以重量和走路方式使用拐杖、矫形器等。出院指导，出院注意事项正确地图，预防事故。保持愉快的心情，正确认识和对待疾病，指导正确的技能锻炼方法、时间。