克罗恩病 (2).ppt

1、克罗恩病，主持人：王丽君，名单，病理临床表现实验室检查治疗要点凯科奇健康教育，正义，克罗恩病(CD)是原因不明的炎症性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和附近结肠，显示分段性或跳跃性分布。病理，病变部位主要出现在会长末端及附近的结肠，其次是小肠，少数出现在空肠。早期粘膜为鹅口疮状溃疡，随后溃疡增加，形成纵膈溃疡或分叉溃疡。溃疡穿孔可能引起局部脓肿，内部泄漏或外部泄漏，慢性穿孔可能导致粘连。临床表现，1，症状(1)腹痛最常见，大部分位于右下腹部或脐周，与末梢会长病变有关。饭后腹痛是胃肠反射相关。饭后加重，排便排气后缓解。(b)腹泻初期间断，后期持续。病与下会长或工作相关时，如果粘液血或胃急，可能会

2、很重。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)全身表现(1)发烧可能是首发或主要症状，发烧大部分可能是间歇性低热或松弛热。(b)出现衰弱、消瘦、贫血、低青蛋白血症、维生素不足等症状。肠外表现为长珠手指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、坏疽性脓病、虹膜睫状体炎等。第二，体态脸：患者可以呈现慢性病脸，重的人是消瘦贫血脸。压痛：轻的只能是右下伏或肚脐周，重的可以是颠复压统。腹部：在右下腹部或肚脐周可以看到很多。第三，并发症肠梗阻最常见，其次是腹腔脓肿，吸收不良综合症有时可并发急性穿孔、直肠结肠癌变化或大出血。在实验室检查、血液检查活动中，白细胞数增加，红细胞沉降率加快，血清高蛋白下降。粪便检查粪便潜血检查

3、呈阳性。x线检查x线显示肠炎性病变。结肠镜检查见纵行溃疡卵石形状变化，长江狭窄炎性结肉等。治疗要点，氨基水杨酸制剂糖皮质激素适用于活动期患者。是目前控制病情活动的最有效的药，要用初量充分治疗。抗菌剂(如甲硝唑、喹诺酮)。手术治疗主要集中在并发症上。例如完全性肠梗阻、瘘管、脓肿形成、急性穿孔、无法控制的大量出血等。主要护理诊断及护理措施，疼痛：腹痛和肠内容物通过炎症狭窄肠引起局部肠痉挛。(1)疼痛观察：密切观察患者的表现、性质部位及伴随症状。然后及时通知医生处理。(2)药物治疗要观察药物不良反应，约期间监测白细胞数，减少白细胞等不良反应。(3)做好生活护理，采取用飞跃缓解疼痛的方法，帮助患者缓解

4、疼痛。腹泻及病变性小肠炎症渗出，蠕动增加相关(1)患者腹泻观察次数，性质，肉眼脓液是否有粘液，是否伴有急中等。(2)杭州皮肤管理频繁的排便刺激杭州皮肤，引起侵蚀和感染，排便后温水清洗杭州皮肤，保持清洁干燥，涂凡士林或抗生素软膏保护杭州皮肤。(3)休息和活动急性骑兵要注意卧床休息和腹部保温。(4)膳食管理食品以残渣少、消化好为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。营养不良：低于机体需要量，与器官腹泻、吸收障碍有关，患者的食用质量柔软，易于消化，纤维少，维生素丰富，热量充足的食物维持机体代谢需求。不要吃冷饮、水果、高纤维蔬菜和其他刺激性食物，要避免牛奶和乳制品。急性发作期患者应给予流质、反流质食物，严重者应禁食，按照医生的指示给予静脉高营养，以改善全身状况。，其他护理诊断、体液不足和肠炎症以及器官频繁的腹泻相关潜在并发症：毒性结肠、直肠结肠癌变化、大出血、肠梗阻焦虑和病情反复、持续知识不足、健康指导患者认识药物的不良反应，如果出现疲劳、头痛、手脚麻痹、排尿迟缓等异常情况，应及时就医。疾病知识应该指导患者合理的休息和活动，在急性期卧床休息，缓解期适当