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文档简介

1、儿科常见的急救方法:1 .过敏性休克症状及抢救。其机制是一种典型的型变态反应,它是由抗原物质(如血液制品、药物、外源蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用引起的,由IgE介导,引起广泛的型变态反应。当致敏患者再次暴露于相同的异种抗原或半抗原时,组织释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、血小板活化因子等。通过免疫机制,导致全身毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速渗入组织间隙,循环血容量迅速减少引起休克,涉及许多器官,往往危及生命。2,2,1例突然发生。大约一半的患者在接受抗原(一些药物或食物、蜜蜂叮咬等)后5分钟内出现症状。),10%发生在半小时后。最常见的受累组织是皮肤、呼吸和心血管系统,其次是胃

2、肠道和泌尿系统。症状:胸闷、咽喉堵塞、呼吸困难越来越严重,伴有晕厥、面色苍白或发绀、易怒、冷汗、脉搏微弱、血压下降,以及后来的中枢神经系统症状,如意识不清、昏迷和抽搐。此外,皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。3,紧急救援程序,1立即皮下或肌肉注射01肾上腺素0205毫升。该剂量可每1520分钟重复注射一次。肾上腺素也可以通过静脉注射。剂量是12毫升。2清除过敏原,结扎注射部位的近端肢体,或对过敏注射部位采取封闭治疗(000596肾上腺素25毫升封闭注射)。3苯海拉明或异丙嗪50毫克肌肉注射。4地塞米松510毫克,其次是氢化可的松200400毫克。4,抢救程序,5氨茶碱静脉滴注,剂量5mg/kg。

3、6抗休克治疗:吸氧、快速输液、使用血管活性药物、强心等。7.注意头高的脚位,保持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是快速识别过敏性休克的发生;第二,积极治疗,尤其是抗休克治疗和保持呼吸道通畅。输液反应的症状及抢救,输液反应的主要常见症状:1 .发热反应(最常见,占90%以上);2.心力衰竭和肺水肿;3.静脉炎。4.空气栓塞。6,1。发烧反应,1。进口热原(热原、死菌、游离细菌蛋白或不纯药物成分)、输液瓶清洗消毒不完善或再次污染的原因;输入液体的灭菌、不当储存和变质;硫化物附着在输液管的表面。2.主要临床症状为寒战、寒战和发热(轻度病例的发热通常在38左右

4、,重度病例为40-41),伴有恶心、呕吐、头痛、脉搏加快和全身不适。3.预防和治疗(1)反应轻微者可减慢输液速度,并注意保暖(加适当的盖子或给热水瓶)。严重的病人必须立即停止输液;高烧者应给予物理降温,如有必要,根据医生的建议给予抗过敏药物或激素治疗,并针刺合谷穴和内关穴。(2)必须对输液器进行处理以去除热原。7,2,心力衰竭,肺水肿,1,原因是太快,太多的液体在短时间内输入,这使得循环血容量急剧增加,心脏负担过重。2.症状患者突然感到胸闷、气短,并咳嗽出泡沫状的血痰;在严重的情况下,稀薄的痰会从鼻子和嘴里喷出,肺部会出现湿罗音,导致心率加快。3.防治(1)输液滴速不宜过快,输入液量不宜过多。

5、应特别关注心脏病患者、老人和儿童。(2)出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让患者坐直,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。(3)根据医生的建议放松血管、哮喘、强心剂。(4)吸入大流量氧气,用200%酒精置换湿化瓶中的水进行湿化,以降低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,8,3,静脉炎,1。局部静脉壁的化学性炎症反应是由于长期输注高浓度强刺激的药物,或长期在静脉内放置强刺激的塑料管所致;由于输液过程中无菌操作不严,也可能导致局部静脉感染。2.症状表现为沿静脉的红线,局部组织发红、肿胀、烧灼感和疼痛,有时伴有寒战和发烧等一般症状。3.预防和治疗的原则是避免感染和减少对血管壁的刺激

6、。(1)严格执行无菌技术操作。对血管有刺激性的药物,如红霉素、氢化可的松等。应充分稀释和应用,并应防止药物溢出血管。同时,注射部位应经常更换以保护静脉。(2)抬起患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁热敷和湿敷。(3)外用中药外敷灵或如意黄金散,每日两次,每次30分钟。(4)超短波理疗,使用TDP治疗仪,每天两次,每次30分钟。9,4,空气栓塞,1,原因由于输液管中的空气没有排出,导管连接不紧密,存在泄漏;加压输液和输血无人值守,存在气体栓塞的危险。进入静脉的空气首先进入右心房,然后进入右心室。如果空气体积小,它将被右心室压入肺动脉,分散到肺小动脉,最后到毛细血管,从而造成较少的损害。如果

7、空气量大,右心室的空气会堵塞动脉入口,使血液不能进入肺部进行气体交换,造成严重的缺氧,病人会死亡。2.有症状的病人感到异常的胸部不适和死亡,然后他们呼吸困难和严重发绀。心电图可显示心肌缺血和急性肺心病的变化。3.预防和治疗(1)在输液过程中必须排出空气。如果需要加压输液,护士应密切观察,不得离开患者,以防液体耗尽。(2)立即使病人侧卧,头低脚高,这样可以增加吸气时的胸内压力,从而减少空气进入静脉。在左侧位置,肺动脉可以位于右心室的下部,并且气泡将在右心室的尖端向上漂移,避免肺动脉的进入。由于心脏跳动,空气混合成泡沫,少量进入肺动脉。(3)吸氧。(4)更换锁骨下静脉穿刺的针管时,应在病人呼气或告

8、诉病人屏住呼吸以防吸入空气时进行。保持硅胶管或更换液体时没有操作环节会使硅胶管腔与大气相通。10,输液反应的抢救方案:1,吸氧。2.静脉注射地塞米松10-15毫克(儿童0.5-1毫克/千克/次)或氢化可的松100毫克(儿童5-15毫克/千克/次)。3.肌肉注射苯海拉明20-40毫克(儿童0.5-1毫克/千克)或酚胺25毫克(儿童0.5-1毫克/千克)。4.肌注复方氨基比林2ml(儿童0.5ml/kg)。5.如果四肢寒冷或皮肤苍白,可肌肉或静脉注射654-2次5毫克(儿童0.5-1毫克/千克/次),当SBP为90毫克时,可同时注射654-2次10毫克。因为输注反应不是立即过敏反应,所以慎用肾上腺

9、素,但如果输注反应和血压迅速下降,则使用0.5-1毫克肾上腺素进行皮下注射。高热惊厥儿童的急救。热性惊厥是儿科常见的急症,发病迅速,发病率高。据统计,34%的儿童至少有过一次热性惊厥。儿童惊厥的高发生率是由于大脑发育不完善,与成人相比,对刺激的分析和辨别能力较差。弱刺激可导致大脑运动和经济元素的异常释放,引起痉挛。如果惊厥持续时间过长或反复发作,会损害脑细胞,影响智力发展,甚至危及生命。因此,当惊厥发生时,及时适当的治疗和护理尤为重要。热性惊厥的临床表现可分为简单型和复杂型。4.持续时间:持续几秒或几分钟,一般不超过15分钟,24小时内不复发,发作后意识迅速恢复。5.脑电图:体温恢复正常后,脑

10、电图正常。6.家族史:有明显的家族史。单纯性热性惊厥长期预后良好,对智力、学习和行为无影响。随着年龄的增长和大脑发育的逐渐改善,热性惊厥一般不会再发生。急救和护理1。保持呼吸道通畅,立即解开孩子的项圈,将它平放在床上,这样它就可以走到枕头边平躺,头向一侧倾斜(父母不应该搂抱、挤压或摇晃病人),去除它的口鼻分泌物,用纱布包裹的抹刀将它填在上下牙齿之间,以防咬到你的嘴唇。如有必要,可使用舌头钳拔出舌头,以防止因舌头脱落而导致窒息。抽搐时不要给孩子吃药,以免窒息。2.改善组织缺氧。惊厥儿童呼吸困难,耗氧量增加,导致组织缺氧。脑组织缺氧时,脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,加重惊厥。缺氧的程度和持续

11、时间对惊厥性脑损伤的发生和预后有一定的影响。因此,应及时吸氧,并适当增加氧气流量,以迅速改善组织缺氧情况。急救和护理。痉挛(1)针灸是一种简单、经济、有效的解痉方法。用手指按压钟、合谷、内关穴位2-3分钟,保持周围环境安静,尽量少移动儿童,减少不必要的刺激。(2)选择方便、速效、低毒的解痉药,剂量要足够,使儿童能在短时间内达到解除或停止惊厥的目的。如有必要,可联合使用两种药物,如地西泮、10%水合氯醛、氯丙嗪和苯巴比妥。急救和护理。发烧和高烧会进一步加重痉挛,增加脑耗氧量引起的脑水肿,因此体温应控制在38度以下。口服退烧药,林晓梅(38以上5分钟可口服),常用于药物冷却。物理降温方法包括温湿敷

12、、温水浴、冰袋敷于体表大血管等。现在,酒精浴是不推荐的。温水浴用温水毛巾反复轻轻擦拭颈部、两侧腋窝、肘窝、腹股沟等大静脉。使皮肤变红,从而有利于散热。温水浴的温度是3236,水不应该到达树干。建议抬起孩子的头和肩膀,在盆里躺510分钟。有必要多擦洗皮肤以帮助汗腺分泌。冷敷:将冷毛巾放在儿童的前额、手掌和大腿上,并经常更换;将冰水或冰袋放入热水袋中,用毛巾包裹,放在儿童的前额、颈部和腹股沟处,或使用退烧贴。16.急救和护理。5.脱水、利尿和颅内压降低通常是由脑水肿引起的。因此,适当应用脱水剂、降低颅内压和控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施,常用方法如下:20%甘露醇和20%甘露醇心肺复苏(CPR)是指采用紧急医疗手段恢复中断的呼吸和循环功能,是急救技术中最关键的抢救措施

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