肺部感染性疾病-ppt课件

1、.1，肺部感染性疾病，呼吸机内科。2，肺炎肺炎，3，定义末梢气、肺泡、肺间质的炎症原因3360医院微生物、异化因素、免疫损伤、过敏等异化因素免疫，肺炎发病率及病死率高原因：1。致病源变迁2。易感人群结构变化(老龄化贫困)3。HAP增长4。细菌耐药性增加5。流动人口增长6。机体免疫功能下降者增加7。医院诊断困难。5，发病机制：空气/人工气道6，1，解剖分类，1。肺叶性(肺泡性)肺炎致病源肺脏，肺叶(室变)2。小叶性(支气管性)肺炎致病源支气管、末梢支气管和肺泡。(没有实际变化)3。间质性肺炎支气管壁和周围，肺泡壁增殖和间质水肿，肺炎分类，7，肺叶性(肺泡性)肺炎，8，大叶性肺炎，右下叶室变影，9

2、第二，病因分类1。细菌性肺炎2。非结构化致病源(麦科等离子体、衣原体、军团菌)3。病毒性肺炎4。肺真菌病5。其他致病源诱发肺炎6。物理化学和过敏因素引起的肺炎，13。第三，疾病环境分类1。地区社会获得性肺炎(CAP):医院外，潜伏期内根据：最近呼吸机症状/发烧、肺实变/湿音WBC增加/减少胸部X线以外的其他肺、血管疾病致病源：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、衣原体、衣原体3医院获得性肺炎(HAP):住院48小时后VAP，HCAP致病源：无感染危险因素：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌、肺炎克雷伯菌等感染危险因素：金黄色葡萄球菌、绿账单里临床表现症状：全身症状：全身症状

3、：结核病2。肺癌3。急性肺脓肿4。肺血栓栓塞症5。郑智薰传染性肺浸润，17基础疾病，危险因素2。体征：生命体征、意识障碍、肺外感染3。实验室检查：血液阳性，肾功能，血液例行程序，血气分析，DIC 4。x射线胸部：多叶、中空、胸髓等.18 2 .感染性休克。次要标准：1。呼吸频率30次/分2。氧和金志洙(PaO2/FiO2 250) 3。胸部放射照片：双侧或多叶，快速传播4。意识障碍5。氮血症6。白细胞减少7。血小板减少8。低温9第四，致病源决定1。自然痰：涂层显微镜检查107cfu/ml() 105cfu/ml()防污染样品粉刷(PSB)103cfu/ml()支气管肺泡灌洗液(Balf) 10

4、治疗：经验治疗和致病源治疗青壮年大，疗效评价：3日无效，换药或联合用药无效原因：1。狭窄的频谱2。内约3。特殊致病源4。并发症/免疫抑制等5。误诊6。药物热预防：运动，戒烟酒，注射疫苗，22，肺炎球菌肺炎PNN第二，革兰阳性球菌的原因；条件病原菌致病性：胶囊，无毒素。共86个血清素：个成人：19型和12型；儿童：6英寸、14英寸、19英寸和23英寸。23，3，发病机制：1。上呼吸机免疫防御功能损伤2。细菌钳膜(对组织的侵袭作用)肺Cohn孔泡沫壁水肿，细胞为肺段或肺叶，24，4，病理，1.2.红肝马桶：肺泡内液渗出液，红细胞浸润3。会间马桶：白细胞浸润4。灭菌器：细胞吞噬细菌，纤维素渗透物溶解

5、，吸收，肺泡再膨胀。病理特征：病变消散后肺组织结构没有破坏，没有纤维缺损。进入血液循环，引起肺部感染。、25、5，临床表现，症状：1，引诱2，前兆症状3360上呼吸道感染症状。3、典型的：瓶紧急、高烧(系留热)、韩战；胸痛，全身肌肉疼痛；咳嗽，痰少。痰特性：血痰或铁锈痰。4，非典型：恶心，呕吐，腹痛或腹泻。26，身体体征：急性面部，带状疱疹，肺征象：早期：胸腔呼吸运动也减少，轻微浊音，呼吸音减少，胸膜摩擦音。肺实变：浊音，改善触觉鱼颤抖，支气管呼吸音。消光器：习性罗音。严重：休克、ARDS、神经症状。27，6，并发症，1。感染性休克：血压下降，四肢感冒，出汗，头发，心动过速，心律失常2。胸膜炎

6、，脓胸，肺脓肿3。心包炎4。脑膜炎5。关节炎2。痰涂片：革兰染色和荚染色3。痰培养：12日有结果。4.PCR，荧光标记抗体检查，29，8，X线检查，早期：肺纹理粗；肺段，肺叶有点模糊，室便器：扁亏变英，支气管气道消亡器：扁相吸收变淡，“假公”征兵34周后完全吸收性肺炎，30，右下肺炎，球形肺炎，31，9，诊断和鉴别诊断：致病源检查。鉴别诊断：1。奶酪肺炎：同分：临床表现，X线实变鉴别分：病程；症状；症状。痰菌X线(见图)，32，肺端或锁骨上方，密度不均匀，消亡缓慢，可能形成空洞或肺内传播)，33，2 .其他致病源引起的肺炎，(1)葡萄球菌性肺炎(2)鉴别点：病程进行得很快。脓痰X线：脓和液平均

7、菌：金葡菌，G-菌，盐酸菌，35，肺脓肿：脓，36，4 .肺癌，相似性X线视频鉴别点：年龄较大的症状：刺激性咳嗽，咯血，消瘦；没有急性感染中毒症状，血液WBC不高；x线：肿块，淋巴结；细致的镜子，痰病理检查。37，中央性肺癌，38，5 .其他，(1)渗出性胸膜炎：胸痛。x射线可以鉴别。(2)绝经颜色的相似之处：发病急，发烧，咳嗽，X线鉴别点：静脉栓塞；三重残疾(呼吸困难、咯血、胸痛)；热度不高。白细胞：没有明显升高；X线：尖端指肺门的楔形阴影；39，10，治疗，1。抗菌药物诊断后经验治疗首选青霉素G:剂量(24010000U)，用法(近周/精纺)PP治疗过程：714天；或者解热后3天停药，或者

8、换成口服。40、2 .治疗支持，(1)。休息，补充足够的蛋白质，热量(2)。生命体征监测(3)。胸痛严重时，可以使用少量止痛药(4)。有基本的疾病。免疫功能障碍；病变广泛。有感染性休克等严重的并发症。预防：避免免疫功能损伤。控制好基础病。注射疫苗。42，葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎，一，概念：急性肺化脓性感染。免疫缺陷，肺部疾病患者多发2，原因：葡萄球菌，G球菌，致病物：毒素和酶，致病力测定：凝血酶。葡萄球菌占HAP 11% 25%，MRSA感染增加。感染途径：呼吸机吸入/血源性感染，43，三，临床表现：病急，全身毒血症状明显。症状：寒战、高烧、胸痛、脓痰早于周围循环衰竭痰瘀相：脓痰、血丝痰或粉红

9、色瘀相痰征：全身性：与症状不平行的肺：室变、湿水声、气胸等，44，4，实验室检查痰或血培养阳性。五、x线检查：肺节、叶实变化、液体气囊室；影子的变性(新旧交替，小病灶成为大片阴影)，45，图1。CA-MRSA肺炎的影像学表现。(A)一名CA-MRSA肺炎患者的胸部电影显示了表示脓肿的空洞和水平。(B) CA-MRSA肺炎患者的CT显示有孔。，46，6，治疗：半合成PG，头孢菌素；MRSA:根据万古霉素等药敏实验，47。肺炎支原体肺炎，1，概念肺炎支原体引起的呼吸系统和肺部急性炎症咽炎，支气管炎，肺炎发病率高：各种肺炎10个儿童，青年人呼吸机感染，秋冬多发，所有行2，病理支气管肺炎，间质性肺炎3

10、，临床表现1。发病缓慢，潜伏期23周2。全身症状：发烧、喉咙痛、头痛、肌肉痛呼吸机症状：阵发性刺激性咳嗽、痰、胸骨后疼痛消化道症状：罗茶、腹泻肺外症状：耳痛、皮炎3。体征：以LN为主2。凝结考试3。血清支原体IgM抗体测定血清学4。痰/血等肺炎支原体抗原检查5。其他：单克隆抗体免疫印迹法，PCR等5，X线胸部间质性肺炎段分布；在肺下野见多)；34周自耗散，50，6，诊断及鉴别诊断标准：临床表现，X线胸片，血清学检查，标本中分枝等离子体分离培养鉴别诊断：间质性肺炎鉴别1。病毒性肺炎：急性，单核细胞，X线2。军团菌肺炎：可以使用相对缓慢的喹诺酮、四周期素等。治疗过程23周3。症状治疗：适当的ant

11、itussive。4.第二次细菌感染时使用敏感抗生素，52，53、1，概念肺炎，肺炎，急性肺炎，下呼吸道炎症，上呼吸机：咽炎，喉炎，扁桃体炎，鼻窦炎下呼吸道：支气管炎，肺炎，肺炎患儿很少。3。传播途径：人人都传播泡沫/污染物。4。易感人群：老弱病残，免疫力，基础疾病，55，3，临床表现1。发病：缓慢的银湿，上呼吸道感染症状2。全身症状：发烧、乏力、头痛、肌肉痛呼吸机症状：咽喉炎支气管炎、肺炎(喉咙痛、干咳、胸痛、咯血)肺外表现：中耳炎、关节炎第四、实验室检查1。血液例程：WBC/ESR 2 .致病源分离：直接分离/PCR(金标准)3。血清学检查：第一次感染再感染急性期IgM 1:16IG133

12、60512恢复期IgM，IgG增长4倍IgG 4。x射线胸片：单方面多见下叶，原发性感染：肺泡积液(肺实质)再感染：肺泡，肺间质积液，2.症状治疗，59，病毒性肺炎viral pneumonia，1，概念：上呼吸机病毒感染向下传播，肺炎儿童经常在冬春住院CAP 8，60。2，流行病学1。致病源：a，b型流感病毒腺病毒，副流感病毒，呼吸机细胞融合病毒，管状病毒2。传播路径：泡沫/直接接触(以吸入为主)3。易感人群：免疫抑制，器官移植，密切接触，基础疾病者，61，3，病理1.四、临床表现1。大部分是吸入性感染2。病急3。全身症状：发烧、头痛、全身疼痛、疲劳(突出)呼吸机症状：咳嗽、白色痰、喉咙痛4。儿童或老年人容易发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等5。实验室检查1。血液例程：WBC正常或低/ESR正常2。痰涂片：单核细胞大部分3 .痰培养：无细菌4。x线胸部3360间质性改变(肺纹理多，小块或广泛渗透；严