卫生信息管理

1、第11章卫生信息系统管理，健康信息系统管理，看到这张照片，你会想什么？ 非典！ 不要！ 非典！ 不要！ 【事件】2003上半年的SARS遇难战至今记忆犹新。 在这场灾难中，信息化无疑成为卫生系统最有效的武器之一。 SARS疫情监测发表、预防知识、治疗手段、病毒研究等都需要信息联系，需要高度敏锐先进的信息网络系统，北京小汤山医院对此进行了很好的验证。 小汤山“非典”治疗医院信息系统(HIS )包括门诊、住院、药品、物流、职能科室、咨询和辅助决策6个子系统，涉及分布在医院的22个病区和各科室的193个信息终端。 该系统还可以与全市建立的SARS信息申请系统简单对接，保障快速、准确地组织患者相关数据

2、，向有关部门报告我院“非典”患者的情况，避免手写病历的污染。 非典后，医疗卫生信息化引起各界广泛关注，在全国各地的医疗机构掀起信息化建设热潮。 非典是灾难，但开始让人们反省很多，医疗信息化确实是其中之一。 SARS推动了医疗卫生信息化的迅速发展，除医院数字化外，各级疾病控制中心、卫生局信息系统间的建设、升级、联系等也已开始开展。 信息、物质和能量是人类社会发展的三大资源，第一节概括，一、信息的含义“信息”在国内最早见于公元3世纪的三国志，在国外最早见于经济学家范布伦(Veblen ) 1919出版的资本性质一书中，关于“知识的增长构成财富的主要来源”的问题，学术界公认的是将信息作为理论来认识和

3、描述，信息论的创始人申农(Shannon )在1948年通信的数学理论中首次提出的经典定义是“信息解决不确定性显然，这是从通信的观点提出的。 20世纪后半期取得了空前的发展，广泛涉及数学、通信理论、控制论、计算机科学、人工智能、电子、自动化技术及物理、生物和生命科学等多学科领域。 因此，也决定了信息在不同学科范畴具有不同的意义和特征。 今天的学术界有两种观点，为大多数人所接受。 第一种观点认为信息是事物运动的状态和方式。 也就是说，信息不是事物本身，而是根据反映事物特征和特性的事物而有特色，根据条件而变化的特征和变化就是信息。 在第二方面，信息被认为是一组有意义的事实和数据。 信息是表现事物状

4、态的普遍形式信息是客观的但是可以通信的知识信息是经过加工的具有一定意义的数据等等。 信息经过分析处理，是对收件人有使用价值的信息、数据、文件、信息、资料的总称。 信息发起者、接收者、发起信息的媒体(运营商)以及发起者和接收者之间的信息交换的路径。 1、数据收集2、数据传输3、数据整理4、数据分析5、信息表达、情况：尿布啤酒=更大的利益，首先请玩头脑游戏，谈谈尿布和啤酒的联系，现在可能有很多答案。现在我说我的答案。 想象一下大型超市里人来人往的样子。 一角的架子上，尿布和啤酒鳞次栉比地卖着。 而且，尿布和啤酒的销量都在增加。 这是上个世纪在美国沃尔玛连锁超市发生的真正事件，也许是最好地结合尿布和

5、啤酒的方法。 因为这也符合现在流行的“双赢”原理。 谁能在那个时候看到带来这种“利益”的联系？ 想出答案的不是人，而是信息化。 具体是美国沃尔玛超市的数据仓库。它收集了店铺一年多的详细原始交易数据，利用自动数据挖掘工具对这些数据进行分析，得到了这一意外的发现。 原来，美国的妻子经常吩咐丈夫下班后给孩子买尿布，可是丈夫们买了尿布后就把啤酒带回去了。 一起买啤酒和尿布的机会最多。 用通常的想法风马牛有不相容的可能性的商品，成为业者津津乐道的故事。 尿布啤酒=更大的利益，当然，这里不是单纯的加法运算，而是有不可思议的变化。 但是，谁说信息化不是从简单的相加开始的呢？信息是经过加工的数据，影响接收者的

6、行为，对接收者的决策有价值。 二、卫生信息，(一)卫生信息的概念及其重要性卫生信息是卫生工作领域和与卫生工作密切相关的社会生活领域一切活动的信息、文献、信息和知识的总和，反映了卫生工作的过程、状态变化及其特点。 卫生信息是重要的卫生资源。 卫生信息的重要性，1 .卫生信息是卫生管理者制定修订、实施修订、有效控制、指导工作、保证各项工作正常运行的依据和手段2 .是开展临床诊疗和医学科研的前提和条件。 3、信息是培养卫生人才、发展业务技术、开展健康教育、改变卫生行为的重要资源。 4 .信息资源管理也是卫生工作的重要内容。 (1)相关概念是系统为了达成共同目标而协作的所有构成成分的集合。概念1、第二

7、节卫生信息系统框架、一、卫生信息系统框架、系统、人为了达到某个目的，有规律地配置一系列要素，使之成为一个相关的整体。 例如血液循环系统、天系统、生态系统等自然形成的系统。 分类、信息系统：收集、处理、保存、管理、检索、传输信息，为利益相关者提供有价值的信息，管理流程服务的各种系统。 卫生信息系统(HIS ) :是信息系统的行业性系统。 收集、处理、保存、管理、检索和传输卫生部门信息，为卫生人员提供有价值的信息，为卫生事业的管理和发展提供服务的各种系统。概念2、概念3、卫生信息系统、医学科技信息系统、卫生统订信息系统、卫生部卫生统订信息中心、中国CDC公共卫生信息中心、医学科技信息中心、(2)卫

8、生信息系统框架、现行卫生信息系统问题： 1 .收集的信息不是必要的数据2 .数据质量差3 .数据收集方法整合不足4 .及时报告和反馈不足5 .信息利用差、数据收集数据传输数据处理数据分析信息表达、常规程序异常数据收集方法1 .卫生机构数据收集、常规报告：各地艾滋病防治数据按哨点监测，在固定地点、固定时间内连续收集特定人群中某些疾病和健康状况的流行情况及相关信息，获得流行趋势信息。 例如哨点监测是一种为艾滋病预防控制和效果评价等提供依据的快速、简便、经济的流行病学监测方法。 截至2005年底，全国31个省(自治区、直辖市)设立了国家级监测哨所329个，共监测93067人，发现HIV抗体阳性人员1

9、770例。 (3)常规数据采集方法，2 .社区数据采集、WHO初级卫生保健、社区人口状况、经济状况等一般数据社区人的健康状况：家庭健康档案、出生和死亡数据、教育数据、儿童修订免疫状况、孕产妇保健状况，3 .人口登记系统、发达国家、生命生命事件包括人口的出生、死亡、结婚、民事身份的变动(出生、死产、流产、结婚、离婚、分居、收养等)。 (4)研究非常有规律的数据采集方法；(1)快速评估方法；(2)研究有定性方法问题的方面；(3)数据采集与结果之间的时间间隔短；(3)定性与定量结合定位行为：决策者和人群参与的现场观察个别采访的目标小组讨论，通过快速评估方法， 对湖北省申报建立全国社区卫生服务示范区的

10、3个市区进行现场快速评价，为确保当地社区卫生服务可持续健康发展提出性建议，为促进社区卫生服务快速评价体系的建立和完善，为管理决策部门提供方便、方便例如：快速评价方法在社区卫生服务评价中的应用和探讨，现场观察观察者跟踪两个个体之间的相互作用过程，通常与医生接触，观察者不参与，不提问，记录。 广泛用于评价保健服务的质量。 例：临床技能评价听讲、采访法是调查者以与被调查者面谈的形式收集研究资料的一种方法。 采访法具有灵活性强、适用范围广、回答率高、可控性强的特点。 不足之处：需要大量时间和精力，且限制大规模调查研究的访谈者和被访谈者在访谈中可能会产生偏见和错误，访谈也经常受到环境因素的影响。 采访过

11、程：采访前要做好充分的准备，制定调查方案，制定调查纲要。 这包括明确访谈的目的、确定访谈步骤、创建问题、设置问题顺序以及选择访谈对象。 采访步骤：前进，建立融洽的关系，正式的采访，告别。 目标小组讨论(focus group )从目标小组中选出一部分人，进行广泛的交流记录。 24次，个别采访(individual interviews )在有意义的对话中获取大量的信息。 记录、记录医疗行为的原因、卫生满意度、医疗支付能力等，关于家庭调查疾病、医疗行为、卫生保健费等的数据例：国家卫生服务总调查、2 .调查、诊所出口(survey ) 例如：患者满意度调查患者对公立和民营医疗的评价、对民营医疗服务

12、的态度、同意或非常同意的百分比、(%、整体、城市、农村、公立医院的技术水平比私营医院高，*、83.02、78.67、87.24、 私营医院提供的服务质量高，66.88、67.04、66.72、私营医院政府建立更多私营医院、*、37.46、33.27、41.57、政府建立更多私营诊所、*、38.08、30.72、43.46、 0.01、(5)常规与异常数据收集方法的关系，1 .帮助管理者回答不同的问题2 .两种方法在信息源方面是互补的3 .收据数据工具互补的，特征，(1)目标性，一个系统有一个总目标，根据构成的系统的分离性二、卫生信息系统与卫生系统的关系，(一)系统的特点，(二)整体性，(系统整

13、体功能不是各个组件功能的简单重叠，而是呈现各个组件所没有的新功能部件和部件的运动，集合的整体功能大于所有子系统功能的和。 (3)将分离性、复杂系统分割成小系统，小系统可以重新分解，直到分解的子系统容易解开。 (4)相关性，系统内部的各要素是相互作用的，是相互关联的。 (5)环境适应性、开放性系统可以生存，必须适应环境的变化。 通过调整或变更内部要素的构成比率、要素间的关系以及要素的构成等，使系统能够克服“刚性”适应环境。 卫生服务体系：医疗、预防、康复、健康促进等一级、二级、三级；(1)保健对象管理；(2)卫生保健管理；(3)卫生行政管理、信息系统、保健对象管理卫生行政管理、卫生行政管理；(3)确定信息需求和指标；(2)确定数据来源； 建立数据收集工具3 .建立数据传输和处理工具4 .确保信息使用5 .为卫生信息系统管理建立组织章程6 .卫生信息系统改革，第三节利用卫生决策，决策所需的两个条件：有目标有两个以上可能的方案，珍珠港袭击事件于1941年12月日本海军的飞机和小型潜水艇突然袭击美国海军基地珍珠港和美国陆军以及海军位于夏威夷欧胡岛的机场的事件。 这次攻击最终把美国卷入了第二次世界大战，继19世纪的墨西哥战争之后，第一次有别的国家攻击