手外伤(确定版).ppt

1、手外伤急救护理，张夏，第7科，流行病学，手外伤，占外科急症的20%和骨科急症的40%，解剖和功能总结，手功能：40%，10%，10%，20%，20%，手功能，握力，拇指反向运动，捏手，手的功能位置，握小球或茶杯的姿势，手腕伸展15-25度，拇指外展，手掌反向，掌骨和指间关节轻微弯曲。临床意义：根据不同的需要，很快就会产生不同的动作，如张开双手、握紧拳头等。)，这是手部各种组织创伤的外固定和包扎的基础，手部的应用解剖，休息位置：握拳半的腕关节向后延伸1015度，尺骨轻微偏斜，拇指轻微外展弯曲。手外伤基本包扎原则的临床意义分析。最稳定的姿势。骨折复位后稳定肌腱修复。确定张力的位置。手外伤、刺伤、钝

2、伤、挤压伤、火器伤、手外伤、意外天气的原因、手外伤的医院急救程序、快速咨询和通知医生。生命体征的测量、止血绷带的检查、术前准备的改进、送至手术室、断指的保存、紧急通知、床准备、现场急救、快速评估、首先抢救生命、然后局部止血治疗：压力绷带、大血管止血带(上臂带)伤口绷带：无菌或清洁敷料的局部固定：腕关节上方快速运输、止血技术、手指压力止血图3-11手指止血、止血技术、止血带止血1。位置：上臂1/3 2处上肢出血。止血带和皮肤之间应该有一块布垫，以防皮肤坏死。3.松紧适度，伤口无出血，远端动脉无搏动。止血带要有明显的标记。止血带应该每30-60分钟放松一次，每次3-5分钟。不要使用钢丝、绳索和钢丝

3、作为止血带。包扎，包扎材料，包扎，环包扎，螺旋包扎，包扎(1)，回包扎，“8”包扎，包扎(2)，固定3，固定材料，夹板，敷材料，颈托，颈围或用具，取局部材料，如棍子，树枝，保存断肢，保持断肢不与冰块直接接触，浸泡在任何地方。手外伤的部位、性质、程度、受损血管、断指(掌、腕)再植引起的神经损伤感、运动肌腱损伤和屈曲、伸肌腱损伤和骨折、X线平片、手外伤的检查和诊断、治疗原则、早期彻底清创：伤口周围的皮肤不应切除太多， 6-8小时内深部组织损伤的正确处理：骨关节损伤和血管损伤需要立即修复，术后应尽可能正确处理一期闭合伤口：手指包扎、石膏固定、早期功能锻炼、手部骨折脱位的治疗、骨关节损伤，一般表现为疼

4、痛、肿胀、畸形、功能障碍的特殊体征、活动异常、搓骨或搓骨畸形、弹性固定、关节盂空虚、骨折、 手部骨折脱位的治疗，早期准确复位和牢固固定，石膏托功能位固定：脱位：3周，骨折：46周早期功能锻炼，手指关节损伤(扭伤、脱位、骨折和脱位)，治疗偷猎者拇指和肌腱损伤，屈肌腱断裂及临床意义， 面积：从中指段的中点(近端拇指段)到肌腱止点(只有一条肌腱):从远端掌横纹到中指段的中点(肌腱位于纤维鞘内，难以处理，效果差):从腕横韧带的远端边缘到远端掌横纹：从肌腱的起点到腕管的前端(前臂区)， 伸肌腱受伤，尽可能地在无人的地方修复指浅屈肌腱，但不要修复肌腱并将其固定在放松的位置3-4周。 肌腱缝合法、双交叉法、

5、凯斯勒法、克雷惰性法、Tsuge Tsuge法(套圈法)、鱼嘴形法、神经损伤治疗法、手感觉神经支配法、正中神经法：手掌的三条半桡神经(浅支):手背的两条桡神经(2)“爪手”(尺神经)3正中神经损伤时的手形法；4 .“猿手”(正中神经和尺神经复合伤)、神经修复方法、神经损伤治疗、严格清创、损伤神经精细清创、无创神经缝合、神经外膜吻合间歇缝合、无张力术后治疗：将神经在无张力位置石膏固定3周。辅以神经营养药物。手部皮肤缺损的治疗，手外伤的检查和诊断，伤口位置和性质的估计，皮肤活力的判断，手部皮肤缺损的治疗，小面积皮肤缺损可直接缝合大面积皮肤缺损，无神经、肌腱、血管和骨外露，植皮肌腱、神经、血管和骨外露于非关节区，有必要改善局部软组织血供，如皮瓣修复，手部皮肤缺损治疗， 手外伤手术后手固定位置，血管缝合，手外伤血管检查，色温毛细血管回流试验，血管搏动艾伦试验检查尺和桡动脉是否受损，血管缝合，血管缝合，血管损伤的治疗，严格的伤口清创和血管镜下清创情况的判断