《冬病夏治》PPT课件

1、冬 病 夏 治 -三伏贴取穴,宜昌市中医院 徐峰,简介 “冬病夏治” ：是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，并依此制定出传统的治疗方法。根据“春夏养阳”的原则，在夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取一定的药物敷贴、针灸、拔罐及饮食调理，从而达到防病、治病为目的的一种治疗方法。,源于素问四气调神大论中提出的“春夏养阳”养生法则。 素问四气调神大论：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” 春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏

2、，以养阴。,源流、中医理论基础,清张志聪注：“春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚之阳，宜用辛热温阳饮食以补阳气；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴，宜用寒凉养阴饮食以补阴气。” 张介宾：“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之计”。,源流、中医理论基础,“冬病夏治”根据中医“天人合一”“季节防病”的理论，在每年夏季“三伏天”进行治疗，又称为“三伏天灸”。其机制体现“春夏养阳”，充实人体真元之气，保持机体阴阳平衡，以顺应自然界的变化，获得人与自然的统一。,“冬病夏治”的中医机制,夏天的“ 三伏” 天是一年中最热的时候，此时阳气发泄，气血趋于体表， 皮肤松驰，

3、毛孔张开， 药物更容易渗透皮肤， 刺激穴位，起到疏通经络， 调节脏腑的功能。,选择“三伏天” 原因,俗话说“冷在三九，热在三伏”。伏天是雨水集中，全年最热的日子，又是阴起阳降的时候。 汉书郊祀志注中说:“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。”,三伏天,“伏”，乃是藏阴气于炽热之中的意思，具有警示作用。庚，在天干中排列第七，在与五行搭配中属金。金怕火，在数伏天气中逐日消减，因此古人以庚日来计“伏”。,三伏天,三伏天是按照我国古代的“干支纪日法”确定的。每年夏至以后第三个庚日（指干支纪日中带有“庚”字的日子）为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。按阳

4、历计算则出现在7月中旬到8月中旬。此时我国大部地区是一年中最热的时节。,“三伏天”的计算, “三伏”，由初伏、中伏、末伏组成。夏至后的第三个庚日入伏，是初伏的第一天，10天后是第四个庚日叫中伏，如果第五个庚日在立秋之前，那么中伏就需20天，俗称两个中伏；若在立秋之后，中伏就是10天；立秋后的第一个庚日叫末伏。,三伏天,2016年的“三伏天” 头伏：7月17日7月26日 中伏：7月27日8月05日 闰中伏： 8月06日8月15日 末伏：8月16日8月25日 今年冬病夏治的时间是： 7月17日、7月27日、8月06日(闰中伏)、8月16日,内服汤药 食疗 敷贴疗法 熏蒸疗法 推拿 针灸等数十种方法

5、,“冬病夏治”常用方法,“冬病夏治”常用方法,内服法,辨证论治,中药汤剂,中成药,主要调节肺、脾、肾,“冬病夏治”常用方法,中药穴位贴敷,外治法,助阳祛邪、温经通络的药物,肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞、膻中、大椎等,中药穴位注射,中药离子穴位导入,“冬病夏治”主治功效,功效：温阳益气，健脾补肺益肾，祛风散寒，通经活络止痛 。主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病。,主治,哮喘、慢性支气管炎、肺气肿,风湿、类风湿性关节炎,胃病、慢性腹泻、胃肠功能紊乱,荨麻疹、虚寒头痛,过敏性鼻炎、慢性鼻炎,痛经、月经不调、早衰,老年、儿童体弱易感,颈肩腰腿痛证,“冬病夏治”禁忌人群,1. 贴

6、敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者； 2. 对敷贴药物或敷料成分过敏者； 3. 瘢痕体质者； 4. 咳黄浓痰、咯血患者； 5. 医生认为不宜使用的患者。,“冬病夏治”慎用人群,1. 孕妇； 2. 艾滋病、结核病或其他传染病者； 3. 糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者； 4. 病情急性发作期或加重期间； 5. 2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。,天灸方主要组成,张璐张氏医通冷哮方： “白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，麝香半钱，姜汁调涂”后发展为哮喘膏-治疗哮喘的经典方。 白芥子-君药，辛温，入肺

7、胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。 细辛-辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。 甘遂-苦寒，入脾肺肾经，泻积水、破积聚。 延胡索-辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气 生姜-辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。 麝香-辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 诸药相配-温肺行气、祛痰平喘。如清.吴师机理淪骈文“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”,穴 位 选 择,主要选取背俞穴。一方面，背俞穴是脏腑之气输注于腰背部的腧穴，可以治疗与其相应的脏腑病症；素问咳论云：“治脏者，治其俞。”吴师机在理瀹骈文中说：“五脏之系皆在于背，脏腑十二腧皆在背，其穴并可入邪，故脏腑病皆可治背。”另一方面，背俞穴位

8、于膀胱经，性质属阳。难经六十七难：“阴病行阳，俞在阳。”素问阴阳应象大论：“阴病阳治”。所以用背俞穴治疗“阴病”。在背俞穴的基础上再辅以任督二脉之穴，可振奋阳气，内络脏腑，协调阴阳，以防御疾患。,处方一：肺俞、心俞、膈俞、大椎、天突、定喘。 此组穴位适用于治疗支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、反复呼吸道感染、咳嗽、咽炎等。 方义：肺俞、心俞、膈俞为主穴，三穴均为足太阳膀胱经穴，均匀地分布于肺脏之背部及脊柱的两侧。肺主气，心主血，膈俞为血会，三者合用可调和气血，益肺补虚，辅以大椎以振奋阳气，疏通经络，祛痰化湿。佐以天突穴宣肺止咳，降逆化痰，清利咽喉。,处方二：风门、肺俞、厥阴俞、

9、大椎。 此组穴位可用于治疗过敏性鼻炎。 方义：风门、肺俞、厥阴俞为主穴，三穴均为足太阳膀胱经穴，风门可祛风解表，主治鼻塞多涕，风门亦为足太阳和督脉之交会穴，督脉循后正中线“上巅，循额，至鼻柱”，一穴通两经，效亦倍增。肺俞可主肺系之疾，鼻乃肺系之门户，为肺系之所主，故可补益肺气，坚守门户。鼻位于头面，处于“上焦”之上部，厥阴俞位于心俞、膈俞之上，亦居于上焦之上部，故与鼻相呼应，以固卫气。再辅以大椎以振奋阳气，疏通经络，祛痰化湿。,处方三：大杼、风门、脾俞、大椎、命门。 此组穴位适用于治疗冻疮，畏寒肢冷症。肾虚症状明显者加肾俞；气血不足者加膏肓。 方义：大杼、风门均为足太阳之经穴，大杼为手足太阳经

10、之交会穴，太阳经主一身之表，凡外感风寒之邪，自表而入，太阳首当其冲。两穴合用固护卫阳。脾为气血生化之源，在体和肌肉主四肢，故脾俞可濡养四肢气血。大椎、命门乃督脉之穴，督脉为“阳脉之海”，两穴合用可振奋一身之阳气，以趋寒外出。肾俞主肾，可益肾补虚。膏肓俞具有调和气血、益气补虚、强身健体之功效。,处方四：膏肓、脾俞、肾俞、命门、大椎。 此组穴位可治疗颈椎病、肩周炎、膝关节炎、类风湿性关节炎等属于中医寒湿痹证的。再根据部位辅以局部取穴。颈椎病取颈百劳；肩周炎取肩髃、肩髎；膝关节炎取内外膝眼；类风湿性关节炎可根据发作部位酌情加减穴位。 方义：主穴为膏肓、脾俞、肾俞、命门，膏肓位于心肺之间，具有调和气血

11、、益气补虚、强身健体之功，加以脾俞、肾俞、命门，辅以大椎，以振奋脾肾及全身之阳气，健脾益肾，散寒化湿，从而达到增强体质的作用。,处方五：脾俞、胃俞、气海、关元、天枢、足三里。 此组穴位可治疗消化系统的疾病如脾胃虚寒性的胃炎、结肠炎、慢性腹泻等。肾虚导致的五更泻者加肾俞。胃痛胃胀者加中脘。 方义：主穴为脾俞、胃俞、气海、关元。脾主运化，胃主受纳，脾俞、胃俞二穴合用温中健脾益胃和胃。气海、关元乃任脉之穴，关元亦为小肠之募穴，二者合用以益气助阳，培元固本。佐以天枢、足三里和胃通肠，健脾益胃。肾俞温肾止泻，中脘健脾和胃。,处方六：肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元。 此组穴位适用于治疗虚寒性的妇科疾病如月经

12、不调，痛经等。 方义：肝主疏泄，主调血，脾为气血生化之源，主统血，肾主藏精，三穴合用共奏疏肝养血、调经益肾之效。气海、关元乃任脉要穴，可调经止痛，培元固本。,处方七：心俞、内关、膻中。 此组穴位适用于治疗阳虚性的心血管疾病如冠心病，心功能不全等。,贴敷后的皮肤反应与处理: 1正常皮肤反应及其处理 局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。 贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布

13、包扎，以防感染。,2不良皮肤反应及处理方法 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。 贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。 如果水疱体积过大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院寻求治疗。 出现上述情况时，患者均应注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防

14、止对局部皮肤的进一步刺激。,注意事项： 1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。 2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。 3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。 5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。 6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。,注意： 贴敷当天避免直吹电扇和空调，贴敷期间忌食生冷、油腻、辛辣之品。敷贴时间儿童为小时，成年人为小时。贴敷的药物多为