心血管系统)课件

1、.,1,脉管系统,.,2,我们知道，人体在整个生命活动中，各个器官或组织细胞，都需要不断获取营养物质和排出代谢产物。那么，是谁在完成这些产物呢？,在城市有庞大的运输网络，人体内部也有相似功能的结构，能担此重任的就是脉管系统。,.,3,脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。 脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。,.,4,一、心血管系统的组成,总论,心、动脉、毛细血管和静脉。,1、心 心血管系统的“动力泵”,2、动脉 运送血液离心的管道。,3、毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与

2、组织液进行物质交换 的场所。,4、静脉 引导血液回心的血管。,心,动脉,毛细血管,静脉,.,5,血液循环 血液在心血管系统内沿一定方向周而复始的流动。,淋巴循环 淋巴经淋巴管道不断汇入血液的过程。,心通过有节律的收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动，根据血液循环的途径不同，可分为体循环和肺循环。两个循环同时进行，彼此相通。,.,6,上、下腔静脉各级静脉属支 冠状静脉窦,体循环（大循环）,左心室主动脉及其各级分支器官内毛细血管,右心房,.,7,体循环(大循环) ： 由左心室射出的动脉血入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体

3、交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。血液沿着上述路径的循环称为体循环或大循环。 体循环主要特点： 路程长，流经范围广泛，以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心脏。,.,8,肺循环（小循环）,右心室 肺动脉及其各级分支 肺泡毛细血管 肺静脉及其各级属支 左心房,左心室,主动脉,右心房,肺泡毛细血管,肺静脉,.,9,肺循环(小循环) ： 从体循环回心的静脉血，自右心房进入右心室。当心室收缩时，血液由右心室射出，经肺动脉及其各级分支进入肺泡壁周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺静脉流回左心房。 肺循

4、环主要特点： 肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是使血液在流经肺泡进和肺泡之间进行气体交换。 ,.,10,血液循环途径,.,11,.,12,1. 脉管系统的组成,心血管系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,2. 脉管系统的功能,物质运输 维持机体内环境稳定 机体防卫功能 内分泌功能,思考复习,除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质、被覆上皮外，毛细血管遍布全身各处,.,13,血液循环的途径,左心室,右心房,主动脉及其 各级分支,体循环,上、下腔静脉及其各级属支 心冠状窦,肺循环,左心房,右心室,肺静脉及 各级属支,肺动脉干及 其各级分支,.,14,血管的分类

5、,动脉,静脉,毛细血管,大 中 小 三 级,.,15,大动脉：是指由心室发出的血管主干（管径大、管壁厚）如主动脉、肺动脉 小动脉：管径小于1.0mm的动脉，接近毛细血管的部分称微动脉 中动脉：介于大小动脉之间的动脉。肱动脉、桡动脉,大静脉：是指注入心房的静脉主干。如上下腔静脉和肺静脉。 小动脉：管径小于2.0mm的静脉，与毛细血管相连的部分称微静脉 中静脉：介于大小静脉之间的静脉。,.,16,一、心的位置、外形和毗邻,位置及毗邻：,位于胸腔中纵隔内 2/3位于正中线的左侧 1/3位于正中线的右侧 心的长轴与身体正中线 成45角,.,17,.,18,外形：,心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚

6、有4条沟,心尖：,朝向左前下方，由左心室构成,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm处可扪及心尖搏动,.,19,心底：,朝向右后上方，由左心房和小部分的右心房构成,.,20,两面：,胸肋面（前面）,朝向前上方，大部分由右心房和右心室、小部分由左心耳和左心室构成,心包,.,21,膈面（下面）,朝向下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成,.,22,三缘：,下缘 （锐缘）,左缘 （钝缘）,右缘,.,23,心尖切迹,4条沟：,冠状沟（房室沟） 前室间沟 后室间沟 后房间沟,房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处,.,24,二、心腔,右心房,右心室,左心房,左心室,.,25,.,26,（一）右心房（

7、右后上部） 3入1出 上腔静脉口 右心耳 下腔静脉口 梳状肌 冠装窦口 卵圆孔 右房室口 界嵴,心腔,收纳全身的静脉血,出口,卵圆窝：在右心房后内侧壁的房间隔下部友谊卵圆形浅窝。（胚胎时期卵圆孔闭合的遗迹。此处是房间隔缺损的好发部位。） 先心之一,.,27,右心房 ： 3入口，1出口，1窝,右心耳,冠状窦口,右房室口,界嵴,梳状肌. .,卵圆窝,.,28,右心室 （右心房的左前下方） 1入1出,右房室口（入口）,肺动脉口（出口）,室上嵴为界,肉柱,乳头肌,隔缘肉柱（节制索）,肺动脉口,三尖瓣,三尖瓣复合体：,右房室口纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三尖瓣复合体。,

8、肺动脉瓣,腱索,室上嵴,右房室口,.,29,右心室 （右心房的左前下方） 1入1出,右房室口（入口）,肺动脉口（出口）,肉柱,乳头肌,隔缘肉柱（节制索）,肺动脉口,三尖瓣,肺动脉瓣,腱索,室上嵴,右房室口,出口为肺动脉口，位于右心室的左上部，通向肺动脉干。 该口周缘附有3个袋口向上的半月形瓣膜，称肺动脉瓣。 当心室舒张时，肺动脉瓣被回冲血液充满后，可相互贴紧而封闭肺动脉口，防止血液逆流。,.,30,（三）左心房 left atrium,前部：,后部：,左心耳,五个口,入口： 左肺上、下静脉开口,（4个） 右肺上、下静脉开口,出口： 左房室口 通向左心室 （1个）,左心耳,肺静脉口,.,31,（

9、四）左心室 left ventricle,左房室口,主动脉口及肺动脉瓣,入口 左房室口 周缘有2片三角形瓣膜，称二尖瓣 。,出口 主动脉口 通向主动脉,前尖瓣,腱索,肉柱,左房室口纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，合称二尖瓣复合体。,乳头肌,后尖瓣,.,32,三、心的血管,（一）冠状动脉,心的血液供应来自左、右冠状动脉,.,33,1.左冠状动脉,前室间支,左室前壁及其前乳头肌、右室前壁小部分、 心尖、室间隔前2/3、右束支和左束支前半,左室前支 右室前支左动脉圆锥支 室间隔前支,左旋支,左心房、左室前壁小部分、左室侧壁、 左室后壁大部、左室后乳头肌、窦房结(40%),左缘支

10、左室后支 窦房结支 心房支 左房旋支,前室间支,左旋支,.,34,2.右冠状动脉,右心房、右室前壁大部、右室侧壁及后壁、 左室后壁部分、室间隔后1/3、左束支后半、 房室结(93%)、窦房结(60%),右缘支 后室间支室间隔后支 右旋支 右房支 房室结支,右缘支,后室间支,右旋支,.,35,3.冠状动脉的分布类型,右优势型,左优势型,均衡型,.,36,4.壁冠状动脉,心肌桥,5.心室壁内血管构筑,.,37,（二）心的静脉,心大静脉 心中静脉 心小静脉,冠状窦右心房,心前静脉,.,38,四、心包,心包,包裹心和出入心的大血管根部的膜性囊 纤维心包(外层) 厚无弹性 浆膜心包(内层) 壁层 脏层心

11、外膜,心包腔 浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙，内有少量浆液。,.,39,心的体表投影 ：1） 左上点左第2肋下缘胸骨旁1.2cm; 2）右上点右第3肋上缘胸骨旁1.0cm; 3）右下点右第7胸肋骨关节处。 4）左下点（心尖点）位于左第5肋间隙锁骨中线内侧12cm处；,.,40,世界心脏日 心脏是人体的供血中枢，一旦心脏向全身供血出现问题，就会引起一系列相关的缺血症状、体征，乃至猝死。 每年9月的最后一个星期六为“世界心脏日”。设立“世界心脏日”的目的是促进全球的心血管疾病的预防，倡导增加体力活动、戒烟、健康饮食和控制体重，建立健康的生活方式，降低心血管疾病的危险。,.,41,各循环的血管,.

12、,42,肺循环的血管,右心室,肺动脉干,左肺 动脉,上下,右肺 动脉,上中下,肺泡毛细血管,左肺 静脉,上下,右肺 静脉,上下,左心房,动脉韧带,动脉导管,.,43,肺循环的血管,肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉，是肺的功能血管，主要功能是完成气体交换。,.,44,肺动脉短而粗，起于右心室，在主动脉升部前方上升，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺，在肺内逐级分支，最后达到肺泡壁，形成稠密的毛细血管网，在此进行气体交换。,肺静脉起于肺泡壁毛细血管网，逐级会合，最后形成左、右各两条肺静脉，出肺门注入左心房。,.,45,体循环的血管,（一）体循环的动脉,分布于胸部、腹部和盆部的动脉分壁支和脏

13、支,大多数动脉的分布对称,大、中动脉常走行于身体的屈侧或深部等较安全的部位,动脉常于静脉、神经伴行,动脉的配布形式与器官的形态、功能相关,行程与分布特点,.,46,主动脉,是体循环的动脉主干。 可分为：,升主动脉 主动脉弓 降主动脉,胸主动脉 腹主动脉,升主动脉,主动脉弓,胸主动脉,腹主动脉,.,47,起自左心室，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节处，续为主动脉弓。,升主动脉,升主动脉的分支有左、右冠状动脉，供应心。,.,48,主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用。主动脉弓下方有23个粟粒状小体（主动脉小球），属化学感受器。参与呼吸的调节。,主动脉弓,主动脉弓,在胸骨柄后面，呈弓形弯向

14、左后方，至第4胸椎体下缘左侧，向下延续为降主动脉。,头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉,三大分支：（自右向左）,右颈总动脉 右锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,.,49,在第4胸椎下缘左侧续于主动脉弓，下降至第12胸椎前方穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。,上接胸主动脉，向下行至第四腰椎体下缘分为左右髂总动脉。,胸主动脉：（主动脉胸部）,腹主动脉：（主动脉腹部）,胸主动脉,腹主动脉,降主动脉,.,50,头颈部的动脉,锁骨下动脉及上肢的动脉,胸部的动脉,腹部的动脉,盆部的动脉,下肢的动脉,.,51,头颈部的动脉,两侧颈总动脉均经胸锁关节的后方，沿气管和喉的外侧

15、上升，至平对甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。,头颈部的主动脉干是颈总动脉,左、右颈总动脉起始部位不同： 右颈总A：头臂干 左颈总A：主动脉弓,右颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,颈动脉窦 颈动脉小球,颈总动脉分叉处二个重要结构：,.,52,颈外动脉,在胸锁乳突肌深面上行，穿过腮腺实质，分为二终支： 上颌动脉和颞浅动脉,主要分支,甲状腺上动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉,甲状腺上动脉,面动脉,颞浅动脉,上颌动脉,.,53,起自颈外动脉起始处，行向前内下，分支分布于甲状腺和喉。,甲状腺上动脉,甲状腺上动脉,.,54,约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，在咬肌前缘处越过下颌骨下缘至面部，经口角和鼻

16、翼外侧，向上至眼内眦。 面动脉分支分布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体。,面动脉,面动脉,.,55,面动脉在咬肌前缘和下颌骨下缘交界处位置表浅，为临床上的摸脉点和压迫止血点。,.,56,颞浅动脉,为颈外动脉两终支之一。 穿腮腺实质，经耳屏前方上行至颞部。,分支分布于： 腮腺和额、顶、颞部软组织,颞浅动脉,.,57,活体在耳屏前方可摸到颞浅动脉的博动。额、顶部头皮外伤出血时，可在此处压迫止血,.,58,上颌动脉,是颈外动脉的另一终支。经下颌支深面行向前内。,分支分布于： 硬脑膜、上、下颌牙、鼻腔、腭部、咀嚼肌、外耳道和鼓室等处。,主要分支有：,脑膜中动脉 下牙槽动脉,脑膜中动脉,下牙槽动脉,上颌

17、动脉,.,59,脑膜中动脉穿棘孔至颅中窝，紧贴颞部颅骨内面行走，分为前、后两支，分布于硬脑膜。颞部颅骨骨折时，易伤及此动脉，形成硬脑膜外血肿。,.,60,颈内动脉,在颈部无分支，上行至颅底，经颈动脉管入颅。,在颅内，颈内动脉与基底动脉（由两侧椎动脉汇成）共同形成大脑动脉环，由动脉环发出分支，分布于脑和视器等。,颈内动脉,.,61,锁骨下动脉及上肢的动脉,锁骨下动脉沿胸膜顶内侧出胸廓上口到颈根部，弓形弯曲行向外上，经第1肋上面至第1肋外缘处延续为腋动脉。,锁骨下动脉,右侧起自头臂干 左侧起自主动脉弓,锁骨下动脉,.,62,上肢出血时，可于锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下方将锁骨下动脉压向第1肋进行

18、止血。,.,63,锁骨下动脉的主要分支有：,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,.,64,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,起自锁骨下动脉上壁，向上行穿第6至第1颈椎的横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，两侧椎动脉汇合成基底动脉，主要营养脑和脊髓。,椎动脉,胸廓内动脉,起点与椎动脉相对，在上6个肋软骨后面距胸骨外侧缘1处直行下降。 沿途发分支分布于胸前壁、胸膜、心包、膈及乳房等处。,至第6肋间隙平面，分为二个终支；一支为肌膈动脉：另一支是腹壁上动脉，下降至脐部，与腹壁下动脉吻合。,.,65,上肢的动脉,腋动脉是锁骨下动脉的延续，在腋窝内行向外下，再向下移行为肱动脉。,腋动脉,它发出的主要分支有：,分支分布于：

19、肩部、胸前外侧壁和乳房等处,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,.,66,肱动脉,沿肱二头肌内侧向下至肘窝，于肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。,桡动脉,尺动脉,肱动脉,主要分支： 肱深动脉,肱深动脉,.,67,在肘窝稍上方、肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉的博动，是测量血压时的听诊部位。肱动脉位置比较表浅，当前臂和手部出血时，可在臂中部将该动脉压向肱骨以暂时止血。,.,68,桡动脉和尺动脉,分别沿前臂前面的桡、尺两侧下行，经腕部至手掌，形成掌浅弓和掌深弓。,桡动脉,尺动脉,.,69,桡动脉在腕上部位置表浅，是触摸脉搏及中医脉诊常用的部位。,.,70,自掌浅弓凸缘发出四个分支，除1支供应小指尺侧缘外，另3

20、支称为指掌侧总动脉，各再分为2支，供应第25指的相对缘。,掌浅弓和掌深弓,掌浅弓,位于掌腱膜深面。 由尺动脉终末支和桡动脉掌浅支吻合而成。,桡动脉,掌浅支,尺动脉终末支,掌浅弓,尺动脉,.,71,当手指远端出血时，可在手指两侧压迫止血。,.,72,由弓的凸缘发出三支掌心动脉至掌指关节附近，分别注入相应的指掌侧总动脉。,掌深弓,位于指屈肌腱的深面。 由桡动脉的终末支与尺动脉的掌深支吻合而成。,桡动脉终末支,掌深支,尺动脉,桡动脉,掌深弓,.,73,胸部的动脉,胸部的动脉主干是胸主动脉,脏支,支气管动脉 食管动脉 心包支,壁支,肋间后动脉 肋下动脉,肋间后动脉共有9对，主要分布至第3至第11肋间隙

21、（第1、2肋间的动脉为锁骨下动脉分支）。还有一对走行在第12肋下缘，称为肋下动脉。,.,74,肋间后动脉和肋下动脉都自胸主动脉后壁发出，除有小支分布于背部的肌、皮肤和脊髓外，主干向前行于肋沟内，分支分布于第3肋间以下的胸壁和腹壁大部。,.,75,腹部的动脉,腹部动脉主干为腹主动脉,壁支,脏支,膈下动脉（1对） 腰动脉（4对）,成 对 动 脉,肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸（卵巢）动脉,不成对动脉,腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,.,76,壁支,膈下动脉（1对） 腰动脉（4对）,腰动脉： 共有4对，起自腹主动脉后壁，横行向外，分布于腰部和脊髓。,膈下动脉： 左右各一，自腹主动脉上端发出，分布于膈

22、，并发出肾上腺上动脉至肾上腺。,腰动脉,膈下动脉,.,77,为一短干，长约1cm，在主动脉裂孔稍下方，平第12胸椎体处起自腹主动脉前壁，随即为3支，营养食管末端、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜。,脏支不成对第一支动脉,腹腔干,.,78,胃左动脉,脾动脉,肝总动脉,腹腔干,.,79,发出后行向左上方达胃的贲门，急转向右，在小网膜两层之间沿胃小弯向右行与胃右动脉吻合，沿途分支分布于食管下端、贲门及胃小弯附近的胃壁。,胃左动脉,胃左动脉,.,80,肝总动脉,向右进入肝十二指肠韧带，在十二指肠上部的上缘处分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。,肝固有动脉,肝动脉左支 肝动脉右支 胃右动脉,胃十二指肠

23、动脉,胃网膜右动脉 胰十二指肠上动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,.,81,脾动脉,为腹腔干最大分支，在胃后方沿胰上缘左行至脾。,脾支：由脾门入脾 胰支：分布于胰体、胰尾 胃短动脉：分布至胃底 胃网膜左动脉：分支营养胃和大网膜,脾动脉,.,82,.,83,在腹腔干起点的稍下方约平第1腰椎高度，起自腹主动脉前壁，经十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根内，斜向右下走行至右髂窝，分支分布于胰头、小肠和结肠左曲以上的大肠。,肠系膜上动脉,主要分支,空、回肠动脉 回结肠动脉阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉,脏支不成对第二支动脉,.,84,肠系膜上动脉的主要分支,空肠动

24、脉,回肠动脉,回结肠动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,阑尾动脉,.,85,约在平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁，行向左下进入乙状结肠系膜内。,肠系膜下动脉,肠系膜下动脉,主要分支,左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,脏支不成对第三支动脉,.,86,肠系膜下动脉主要分支,左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉,肠系膜下动脉,.,87,睾丸动脉： 细而长，在肾动脉发出部的稍下方起自腹主动脉的前壁，沿腰大肌斜向下外走行，穿入腹股沟管，参与精索的组成，分布到睾丸和附睾。在女性则为卵巢动脉，分布于卵巢和输卵管。,脏支成对的动脉,肾上腺中动脉： 在第1腰椎高度起自腹主动脉两侧，分布于肾上腺。,肾动脉： 平对第1

25、、2腰椎体之间起自腹主动脉两侧，横行向外分数支进入肾门。右肾动脉较左侧的略长，位置亦较低。,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸动脉,.,88,髂总动脉，左右各一，平第4腰椎高度自腹主动脉分出，向下外走行至骶髂关节处，分为髂内动脉和髂外动脉。,盆部的动脉,盆部的动脉主干是髂总动脉。,髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,.,89,髂内动脉,髂内动脉为一短干，下行进入盆腔，分为壁支和脏支。,脏支：,膀胱下动脉 直肠下动脉 阴部内动脉 子宫动脉,壁支：,臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉,髂内动脉,髂外动脉,.,90,脏支,膀胱下动脉： 发出后行向前内分布于膀胱底部、精囊和前列腺。在女性发出小支至阴道壁。,直肠下动脉：

26、分布于直肠下部并与直肠上动脉和肛动脉吻合。,阴部内动脉： 经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘，再经坐骨小孔入坐骨直肠窝，分支分布于肛门（肛动脉）、会阴和外生殖器。,膀胱下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,.,91,子宫动脉： 自髂内动脉发出后，沿盆腔侧壁向下进入子宫阔韧带内，在距子宫颈外侧2cm处，跨越输尿管前方与之交叉，达子宫颈两侧缘分上、下两支，上支分布于子宫、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合；下支分布于子宫颈及阴道。在男性则为1细长的输精管动脉，分布于输精管。,.,92,壁支,闭孔动脉： 沿骨盆侧壁前行，伴随闭孔神经至股内侧部，分支分布于髋关节和内收肌群。,臀上、下动脉： 分别经梨状肌上、下孔出骨盆，分布至臀部诸肌。,闭孔动脉,臀上动脉,臀下动脉,.,93,在骶髂关节前方由髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧缘下降，至腹股沟韧带中点深面，移行为股动脉。,腹壁下动脉,髂外动脉,在入股部之前发出腹壁下动脉，贴腹前壁内面斜向内上走行，进入腹直肌鞘，营养腹直肌，并与腹壁上动脉吻合。,腰大肌,髂外动脉,.,94,下肢的动脉,在股三角内下行，逐渐转向后下，进入腘窝，改称腘动脉。其分支分布于髋关节和股肌。,下肢的动脉主干为股动脉，它是髂外动脉的直接延