脑外科营养宣教.ppt

1、主讲人：温宏亮 单我位：解放军第二六六医院 营养科,营养科健康教育行动总第？期,“营养与健康” 主题讲座,住院部脑外一科,神经外科常见的10个问题,引言,1,2,神经外科疾病的种类有哪些？ 神经外科疾病的危险因素有哪些? 低盐低脂饮食什么意思？ 可以吃什么？不能吃什么？ “三高”我都有，该怎么吃？ 重症病人的营养支持 肠内营养的有点及注意事项 出院后如何预防神经外科病再发？ 在家如何联系营养师，如何获取营养知识？,3,4,5,6,7,8,9,10,入院24h,住院 期间,出院前,居家,营养师是谁？做什么的？讲座讲什么？,临床营养科营养师： 临床医学专业本科毕业 国家三级营养师 住院患者膳食指导

2、及配餐治疗 住院患者管饲饮食指导及配置 营养知识宣教,时间有限，病种不一，无法面面俱到 从问题入手，讲一些通用的原则 “授之以鱼”不如“授之予渔” 告诉大家一些营养知识，方便大家持续的积累知识,1.短暂性脑缺血发作 2.脑卒中 （1）蛛网膜下腔出血 （2）脑出血 （3）脑梗死 3.椎-基底动脉供血不足 4.神经外科性痴呆 5.高血压脑病 6.颅内动脉瘤 7.颅内血管畸形 8.脑动脉炎，其他动脉疾病（烟雾病） 9.其他,住院期间,1.不可干预的危险因素 （1）年龄，55岁以上 （2）性别，男性高于女性 （3）遗传因素，有卒中家族史 2.可干预的危险因素 （1）三高：高血压、血脂异常 、高血糖 （

3、2）吸烟、过量饮酒 （3）膳食和营养 （4）运动和锻炼 （5）肥胖 （6）心房颤动/其他心脏病 （7）无症状性颈动脉狭窄 （8）镰状细胞贫血 （9）绝经后雌激素替代治疗,住院期间,低盐：4g 低脂：总量50g 低油：25g,低脂：总量50g 低油：25g 两勺半 白瓷调羹 在允许范围内尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类,一啤酒瓶瓶盖的盐 6克,低盐：4g -1 啤酒瓶盖,烹调食物时少放盐，逐渐适应口味淡的饮食习惯 并在炒菜快结束后再放入盐。 用其他调味品改变食物口感，减少盐的用量：如辣椒，醋，蒜等 避免食用加工过的食品，如腌

4、肉，罐头等。,戒烟戒酒,吸烟：影响全身血管和血液系统（加速血管硬化、促使血小板聚集、降低H-LDL水平。尼古丁还可刺激交感神经促使血管收缩、血压升高） 过量饮酒：升高脑卒中风险。,首先要明确你得的什么病，根据疾病种类选择合适的饮食 对于神经外科科来说，大多数患者有高血压，高血脂，高血糖，这类人群从大的方面来说有以下适合吃，不适合吃的食物：,谷类，粗粮，高纤维食物,1、谷物类：小麦、大米 玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、荞麦/麦麸等 2、杂豆类：黄豆、绿豆、红豆、黑豆、青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等 3、块茎类：红薯、山药、胡萝卜等,能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除 延缓血糖上升,蔬

5、果类,蔬菜：各种蔬菜均可 每天推荐食用1斤以上 水果： 血糖不高，每天推荐食用1-2种水果4-8两 血糖控制不好，建议用番茄黄瓜替代水果 富含大量的维生素，矿物质 对预防心神经外科疾病有好处,菌类,种类有蘑菇，香菇，平菇，草菇，金针菇，鸡腿菇，猴头菌，黑木耳，银耳等 。 含有较多的蛋白质，矿物质，微量元素，维生素等，提高人体免疫力。,紫菜、海带等,海产品，含钾，含碘,奶制品,牛奶（低脂牛奶），酸奶，一日250ml。 富含蛋白质，高钙食品,豆制品,豆腐，豆浆等豆制品，富含植物蛋白 对心神经外科疾病有保护作用。,肉类,鱼肉（深海鱼类），虾类，禽肉，瘦肉 每天共2两左右 提供优质蛋白质,坚果类,杏仁

6、、腰果（5、6粒），核桃 （1、2个） 花生（15粒） 富含不饱和脂肪酸,动物油脂及油炸食物： 肥肉，鸡皮，动物内脏，烧烤，油条，油煎类食品 过咸、过甜食物： 蛋糕，点心，腌菜，熏肉，快餐食品，零食，罐头 饮料类： 可乐，勾兑果汁等等 辛辣刺激类食品，浓茶，咖啡,高血糖： 最重要的是称重膳食，要掌握量，主食的量，全天摄入的总热量要固定。 推荐吃糖尿病标准餐。,1400kcal能量 糖尿病餐食谱,高血压： 低盐低脂，摄取富含钾，钙，镁高的食物。 包括：牛奶，橙子，芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等,早餐：玉米粥，花卷，牛奶，凉拌生菜 午餐：米

7、饭，苦瓜炒牛肉，香菇菜心 晚餐：杂粮粥，馒头，虾皮拌白菜 加餐：香蕉，橘子,高血脂： 利于降脂的食物：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等,早餐：燕麦粥，拌黄瓜，煮鸡蛋，酸奶 午餐：米饭，鱼片豆腐，丝瓜汤 晚餐：杂粮馒头，洋葱拌黑木耳， 拌番茄，紫菜虾皮 加餐：苹果，山楂等,营养不良 的后果,影响肌肉、脑、肺、心等 重要脏器功能,影响免疫系统功能，使感染 发生率明显增高，危重患者 的病情迁延不愈,当病人体重丢失大于30%时， 恶液质所导致的死亡高风险 明显增加,住院期延长，直接导致 医疗费用增高,重症病人营养不良的后果,营养支持模式,胃肠道功能存在（或部分

8、存在），但不能经口正常摄食的重症病人，应优先考虑给予 肠内营养。 只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。 多项临床研究得出肠外营养能增加感染并发症，肠内营养无论是在支持效果、花费、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。,肠内营养的优点,刺激胃肠激素分泌 预防应激性溃疡,刺激肠蠕动 改善肠道血液灌注 易于消化吸收,保护胃肠 粘膜屏障，减少致病 菌定植和 细菌易位,营养全面， 提高免疫功能预防感染,方法简便，实施安全，价格较低,肠内 营养,营养液输注原则,容量由少到多： 尽早（2-5日内）达到全量 1000ml 1200ml 1500ml 浓度由低到高：温开水1/2温开水+1/2营养液全营养液 速度由慢到快： 每注射器约3-5分钟推注完。 温度