甲状腺激素及抗甲状腺药.ppt

1、Thyroid hormone 甲亢术前准备用药。 熟悉 甲状激素的一般药理；抗甲状腺药分类； 放射性碘、普萘洛尔的药理作用、临床应用 和不良反应。 了解 甲状激素的合成、贮存、分泌与调节过程。,I-,peroxidase 过氧化酶,I+ 活性碘,MIT + DIT DIT + DIT,T3 T4,peroxidase 过氧化酶,synthesis and secretion synthesis：,I+,MIT、DIT,tyrosine 酪氨酸,1 Thyroid hormone,T3 -TG T4 -TG,Proteolysis 蛋白水解酶,secretion：,T3 T4,into cir

2、culation,下丘脑,TRH,垂体前叶,TSH,甲状腺 T3、T4,下丘脑-垂体系统调节 自身反馈调节,TSH,摄碘及碘化,TH合成，分泌, 腺体增生，充血,regulation:,pharmacokinetics,T3 : rapid,strong and short T4 : slow,weak and long T4 T3 T4 经脱碘酶转化为T3 the concentration in the foetus and breast milk,可通过胎盘，可分泌到乳汁,Pharmacological effects 1. - regulates growth of physical

3、and mental. 维持正常生长发育 Hypothyroidism (甲减)- 小儿- 呆小病 成人粘液性水肿 2. the basal metabolic rate 促进新陈代谢 甲亢 怕热、多汗,3. susceptibility to CA,Hyperthyroidism- HR CO BP nervousness, and tremor 甲亢 HR、CO BP、 震颤、急躁等,clinical uses -replacement therapy 1. Congenital myxedema: 呆小病 2. Myxedema: 粘液性水肿 3. Simple(endemic) goi

4、ter : 单纯甲状腺肿 4. T3 Inhibitory test 抑制试验,2 antithyroid drugs 抗甲状腺药,treatment：,po. drugs,Inhibit TH synthesis,Inhibit TH release,Destroy thyoid,-R blocking drugs,Exairesis 手术切除,thioureas (硫脲类),The most commonly used drugs: propylthiouracil (丙硫氧嘧啶） methlthyioreacil（甲硫氧嘧啶）,thioureas,Thiouracils (硫氧嘧啶类）,

5、Imidazoles（咪唑类）,actions 1. peroxidasethyroid synthesis,过氧化酶 抑制TH合成,2. the conversion of T4 to T3,（-）T4T3 丙硫氧嘧啶有此作用,3. immunosuppressive effects: 免疫抑制,clinical uses 1. hyperthyroidism 甲亢 2. preoperative preparation of hyperthyroidism 甲亢术前准备: 术前先用硫脲类控制甲状腺功能接近正常水平 减少麻醉及术后并发症，防止术后甲状腺危象 缺点：TSH腺体肿大、充血不利手术

6、,adverse reaction,1. agranulocytosis 粒细胞缺乏症 2. allergic reactions 过敏反应,3. thyroid crisis 甲状腺危象： 大剂量碘 + 丙硫氧嘧啶,iodine/iodide (碘和碘化物),Lugols solution （卢戈液，复方碘溶液） potassium iodide（碘化钾）,actions,small doses: 1. the synthesis of TH,2. for prophylaxis of endemic goitre,小剂量 合成TH-治疗单纯性甲状腺肿,large doses: 1. the

7、 release of TH TH释放,2. peroxidasethyroid synthesis,3. the actions of TSH TSH作用,过氧化酶 抑制TH合成,Characteristics: 1. rapid and strong Emax 10-15d 2. The activity become weak after 15d. 特点：1. 快而强：1- 2d起效，10-15d达Emax 2. 达Emax后继续用药反使其作用： 不能单独用于甲亢内科治疗,1.preoperative preparation of hyperthyroidism: 甲亢术前准备: 术前两

8、周加用大剂量碘剂 甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小变韧 利于手术进行，减少出血。,clinical uses,2.thyroid crisis: 甲状腺危象,Iodine/iodide of large doses,Propylthiouracil (丙硫氧嘧啶）,TH release ,TH synthesis （-）T4T3,adverse reaction 1. allergic reaction 过敏反应 2. provoke the disturbance of thyroid gland function 诱发甲状腺功能紊乱,Radioactive iodine（放射性碘 131I),actions and uses,131I,-rays: - destroy the thyroid gland - used for hyperthyroidism -射线：破坏甲状腺泡上皮细胞,用于甲亢,-rays: the diagnosis of thyroid function -射线：甲状腺功能检查,avoid in: young man(20 years) pregnancy bread-feeding mothers 20岁以下、孕妇、哺乳妇禁用,notice,-R blocking drugs,propranolol, T4T3 by in