支气管哮喘的诊断和用药指南课件

1、、齐鲁制药、齐鲁制药销售总公司零事业部、支气管哮喘诊断和药品使用指南、目录、CONTNETS、1、支气管哮喘概要、2、支气管哮喘诊断、3、支气管哮喘药品使用指南、01、THE PART、 哮喘是免疫性炎症，在敏感人群中这种炎症常引起反复发作的喘鸣、气喘、胸闷和咳嗽等症状，多发生在夜间或清晨。 据调查，我国至少有2000万以上的哮喘患者，大部分住在农村，但只有不到5%的哮喘患者接受了规范化的治疗。 中程院士、中华医学会会长、呼吸病主委员会钟南山在“世界哮喘日”指出，哮喘虽不能根治，但只要采用正确的诊疗方案就能控制。 哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中的四大顽固症(心肌梗死、脑血管

2、病、艾滋病和肺病)之一。支气管哮喘的概要、哮喘的分类、哮喘分类、1、过敏性哮喘也被称为外源性哮喘。 多见儿童和青少年，有哮喘和过敏性疾病的家族史，如花粉过敏等。 发病急促，喘鸣音明显，但时间短，脱离发病环境可缓解。 神经精神性哮喘多见于慢性反复发作哮喘患者，表明存在精神因素，除上述精神反应外，还可诱发大笑或哭泣哮喘，消除诱因可缓解。 职业性哮喘明确职业性特定肺粉尘、烟雾、气体等接触史，有相似的哮喘发作规律，症状轻重，随时间推移可能发展成慢性哮喘。4，1、运动性哮喘可发生于任何年龄，多出现于运动6-10分钟和停止运动1-10分钟，表现为咳嗽、胸闷、气喘、喘鸣、肺部喘鸣音，一般可在30分钟内缓解。

3、 感染性哮喘一般是内因性哮喘。 先咳嗽发热，喘鸣逐渐加重，肺内喘鸣音和痰鸣音混杂分布不均匀，缓解缓慢，秋末冬初频发，夏季好转。 药物性哮喘应用相关药物历史悠久，伴有打喷嚏、全身发痒、皮肤潮红、皮疹、发热等药物过敏症状，停止药物及抗过敏治疗效果。 哮喘的发病机制，气道慢性炎症，气道感受性增强，自律神经机能障碍，过敏，哮喘感受性群，哮喘感受性群，老人，孩子，病弱多病，发作性，遇到诱发因子发作性恶化。、可逆性、节律性多在夜间及上午发作或恶化。 季节性、平喘药通常能缓解症状，有明显缓解期，但不能根除。 秋冬季节多发作或恶化。 哮喘的发病特点、哮喘的日常护理措施、饮食调整饮食应该轻而有营养，不要吃引起哮

4、喘发作的食物和头发，不要吃辛辣腻的食品。 多吃萝卜、丝瓜、梨、香蕉、枇杷等蔬菜水果。 保持每天大便通畅。 注意到补钙有抗过敏功能，哮喘患者可多吃含钙的高食品。 但是，用海产品补钙的时候，要注意防止过敏。 这在哮喘的护理中也非常重要。 适当的训练可以进行适当的散步和深呼吸训练。 采取仰卧位，两手重叠在脐部，经鼻吸气后收缩嘴唇，慢慢吸气，两手加压腹内。 步行时停下来深呼吸，边走边慢慢吸气。 缩小嘴唇呼吸，经鼻慢慢吸气，用嘴呼气和吹口哨，有节奏的尽量清洁呼气。 每次练习35分钟，每天练习几次。 多喝水也是哮喘患者的护理注意事项。 哮喘患者多喝水很重要，喝水不仅能补充水分，还能稀释痰液。 有02、TH

5、E PART、支气管哮喘诊断、哮喘病史，很多患者有遗传性哮喘和过敏性疾病的家族史。多数哮喘发病于幼儿期，有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病。 接触诱发因子可以诱发或加重症状，常见的诱发因子如下。 哮喘的典型症状意味着上述症状突然发生或原症状急剧恶化并呼吸困难。 先兆症状：部分患者发作前出现流清鼻涕、频繁打喷嚏、眼睛鼻咽部发痒、胸闷等。 哮喘急性发作、咳嗽、喘鸣，比夜间出现或恶化，夜间屏住呼吸。 夜间和早晨症状发作，激化，夜间起床，早起，影响睡眠的情况很多。 很多患者可以自己缓解，也可以治疗后缓解。 明显的呼气喘鸣音。 反复出现喘鸣、气喘、胸闷、呼吸困难，尤其是小儿患者。 哮喘体检、急性发作期、

6、慢性哮喘，哮喘症状发作性，因此非发作期体检可能正常。 慢性哮喘：肺部有膨胀过度的生命体征，有没有喘鸣音。 急性发作期：有缺氧、肺过度膨胀、肺部喘鸣音等体征。 以双肺呼气相为主的喘鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。 重症患者出现三凹症、端坐呼吸、呼吸急促、大汗淋漓、心率增速、紫绀、意识障碍等严重缺氧体征。 哮喘辅助检查、胸部影像学检查胸部x线和CT显示两肺过度膨胀，可早期并发感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。 辅助检查主要用于确定病情严重程度，评估是否存在并发症或同时存在的其他疾病。 通过诊断判断患者是否支气管哮喘，并进行相应的治疗！03、THE PART、支气管哮喘药物指南、哮喘常用药物及其

7、作用机制，干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成。 抑制嗜酸性粒细胞趋化和活性化抑制细胞因子的合成减少微血管漏出增加细胞膜上的2受体的合成等。通过对抗呼吸道平滑肌和其他细胞表面的白三烯(CysLT1)受体，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放的半胱氨酸白三烯的喘鸣和炎症作用，产生轻度的支气管扩张和减轻过敏原、运动和SO2诱发的支气管痉挛等作用，具有一定的抗炎作用具有抑制磷酸二酯酶、扩张支气管平滑肌的强心利尿冠状动脉扩张兴奋呼吸中枢呼吸肌等作用。 低浓度茶碱有抗炎和免疫调节作用。 作用于支气管的m受体，特别是选择性m-3受体拮抗剂，可以直接扩张支气管。 另外，可以阻断节后迷走神经传达枝，降低迷

8、走神经张力，扩张支气管。 气道平滑肌和肥大细胞膜表面对两受体兴奋，腺苷酸环化酶激活，细胞内环磷酸酶含量增加，游离Ca2减少导致气道平滑肌扩张，肥大细胞和嗜碱性细胞脱粒与介质释放减少，微血管通透性降低，气道上皮纤毛松动增加等。 常用哮喘药物及其作用机制，常见哮喘治疗用药不侧重于抗炎，而侧重于症状缓解，真正能够两者兼顾的药物很少。 白葡萄牙菌片(简称气片)兼有防治支气管炎的双重功能，在根除疾病的同时，可以增强人体免疫力从源头治愈哮喘。气片概况、【商标】气片【通用名】白葡萄菌片【曾名】支气管炎菌苗片【成分】白葡萄球菌、石脑油球菌及枯草芽孢杆菌3种细菌的灭活菌体。 白葡萄球菌和枯草芽孢杆菌中的细胞壁酸

9、作为咳嗽中枢，能抑制咳嗽反射调节植物神经，抑制痰液分泌。 奈瑟球菌中的脂多糖可诱发干扰素，增强自身免疫力。 具有较强的抗菌、抗病毒、抗过敏作用。 【适应症】用于慢性支气管炎和哮喘性支气管炎。 【用法用量】口服给药。成人，预防使用量为1次12片，1天2次治疗量为24片，1天23次。 减少孩子的使用量，遵从医生的指示。 【有效期】36个月【规格】0.3mg40枚/墨盒100箱/件0.3mg80片/箱100箱/件、气片治疗哮喘的四大优势、安全稳定、垄断品种、防治的综合、标本和治疗、气片的四大优势、气片适合老人、 气片治疗哮喘的四大优势是安全稳定的，灭活、精制、气片、气片具有很高的安全性，患者可以安心使用。气片治疗哮喘的四大优势标本与治疗、气片治疗哮喘的四大优势防治综合、气片、补体C3途径、白细胞吞噬能力、生物非特异性免疫、呼吸道特异性免疫、各种呼吸道疾病的有效预防、活化、提高、气片治疗哮喘的四大优势垄断品种、青霉素60年的用量为10 大量或长期使用激素、抗生素等药物会产生肝肾毒性、耐受性以及耐药性。 气片是采用现代生物发酵技术精制的呼吸道免疫调节剂，治疗机制采用菌治疗的新免疫疗法。 活化机