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文档简介

1、,郑州市卫校外科教研室 张宗业,围手术期处理,手术前准备,通常将手术分三类： 急症手术：需在最短时间内迅速手术 限期手术：手术时间可以选择，但不宜过久延迟 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果 术前要准确诊断、判断病情程度、了解全身情况 估计病人对手术的耐受力 良好 不良,（一）一般准备,1. 心理准备 2. 生理准备： （1）适应手术后变化的锻炼 （2）输血和补液 备血 （3）预防感染：备皮，严格无菌技术 （4）热量、蛋白质和维生素 （5）胃肠道准备：常规 一般 大肠 （6）其他：手术前夜，术日晨,（二）特殊准备,营养不良 术前使Hb达90g/L以上，清蛋白35g/L以上 高血压 血压

2、维持在160/100mmHg以下 心脏病 心衰控制34w后再手术，心肌梗死6个月内不宜施行择期手术 肝疾病 肾疾病,呼吸功能障碍 术前戒烟2w；练习深呼吸和有效咳嗽；控制感染，雾化吸入，引流排痰；必要时支气管镜冲洗支气管，吸氧。 糖尿病 择期手术术前血糖宜控制在7.18.3mmol/L和尿糖（），老年糖尿病人可放宽至9.4mmol/L，尿糖（+）。,术后处理,（一）一般常规处理 术后医嘱 包括：术名 护理级别 监测 ICU、T、P、R、BP、CVP 静脉输液 管道和引流,（二）卧位,全麻未清醒前：去枕平卧，头偏向一侧 腰麻：去枕平卧612h 颅脑术后：头高足低斜坡卧位 颈胸术后：高半卧位 腹部

3、术后：低半卧位半卧位的好处？ 脊柱和臀部术后：仰卧或俯卧位 休克病人 ：平卧位、中凹（V型）体位,（三）活动和起床,术后如无特殊原因原则上应鼓励病人早活动、早下床 早期活动的益处： 树立病人康复的信心； 改善血液循环，促进切口愈合，防止下肢静脉血栓形成； 有利于胃肠道功能恢复； 可增加肺活量，减少肺部并发症； 促进各系统功能恢复。,（四）饮食和输液,非腹部手术 腹部手术,五、引流物的处理,体腔引流 如胸、腹腔引流管 空腔脏器引流 胃肠减压 导尿管 切口引流 胶片 纱条 烟卷 注意：固定 通畅 观察引流物色泽、量 拔除时间：,六、各种不适的处理,（一）疼痛 （二）发热 （三）恶心、呕吐 （四）腹胀 （五）呃逆 （六）尿潴留,七、缝线拆除,缝线拆除时间 缝线拆除记录 清洁切口 皮肤切口分三类 可能污染切口 污染切口 切口愈合分三级：甲级、乙级、丙级 记录方法 如： /乙 /甲,

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