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文档简介

1、ACL重建术后本体感觉恢复 Regaining Proprioception after ACL Reconstruction,上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海市关节外科临床医学中心,Proprioception, rather than the clinical excellence of the repair, is a major factor in the outcome of ACL reconstruction.,(D. S. Barrett ,1991),大纲Outline,膝关节本体感觉 ACL本体感觉在关节稳定中的作用 如何恢复ACL术后本体感觉,本体感觉Propri

2、oception,关节的位置觉和运动觉 sensations of joint position Shimizu T,1999) 术后ACL- 腘绳肌反射的恢复(Tsuda E,2003),其它部位感受器的代偿,通过本体感觉训练，膝关节其它部位的机械感受器传送本体感觉信息，代偿ACL本体感觉的缺失 (Valeriani M,1999; Fremerey RW, 2000),重建神经肌肉控制,四大基本要素 本体感觉Proprioception 动态关节稳定Dynamic Joint Stabilization 反应性神经肌肉控制Reactive Neuromuscular Control 功能性

3、运动模式Functional Motor Patterns,本体感觉 闭链训练Closed chain exercises 关节挤压-最大刺激关节面感受器 早期“关节位置重现”-主动/被动 佩带袖套-刺激皮肤感受器(Fremerey RW, 2000),动态稳定 同时激活主动肌/拮抗肌 闭链训练,反应性神经肌肉控制 提高反应速度 晃动训练Perturbation training,功能性活动 重返伤前运动水平 专项训练,www.dynamic-,术后4w多点等长收缩，30/60/90,术后0-1w部分负重，锁定0,术后4-12w强化本体感觉训练,闭链训练 （靠墙蹲、上下楼、自行车、leg press等）,BAPS(Biomechanical Ankle Platform System),A：前后，左右 B：转圈（接触地面） C：平衡（双脚） D：转圈（不接触地面） E：平衡（患脚）,稳定性训练,患腿支撑,本体感觉的恢复进程,重建术后3个月的本体感觉状态较术前轻微下降 重建术后3-6个月大部分本体感觉恢复 6个月后活动度中间段进一步恢复(Fremerey R,2001) 重建术后本体感觉完全恢复最少需要18个月(Iwasa J,2000),总结,本体感觉在关节功能性稳定中的作用，ACL-Hamstring Refl

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