冠心病的预防与治疗

1、. 1、冠心病防治、2、概括定义：冠心病是冠心病的简称。 广义冠心病的病因范围除动脉粥样硬化外，包括冠脉痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化的病因非常罕见(10% )，因此狭义上的冠心病指冠脉粥样硬化性心脏病。 冠心病是一个世界性的健康问题，对现在的人类来说是很大的毁灭性疾病。 50年代以来，冠心病成为西方发达国家致死的首要原因，国内冠心病的发病率也呈逐年增加趋势。 在流行病学、4、美国每年约有：例冠心病患者600万例心脏事件约有150万例对冠心病的支出为500亿美元，5、 国内：冠心病的发病率在10年增加23倍急性心肌梗死的10年增加2倍以上的发病总趋势是北方高于南方冠心病

2、的致死率位肿瘤，脑血管事故后居于第三位的3种学说：内皮损伤及血小板损伤的反应动脉平滑肌细胞增殖脂质浸润、动脉粥样硬化斑块形成机制、7、内皮细胞损伤现代观念：8、高血压高脂血症高血糖高肥胖遗传因素精神因素饮食结构胰岛素抵抗吸烟活动量小，冠心病危险因素， 9、动脉粥样硬化形成模式图危险因素内皮细胞损伤血小板吸附脂质浸润生长因子大量释放SMC转移到血管内膜， 现将泡细胞增殖，形成结缔组织，形成动脉粥样硬化，、10、动脉粥样硬化发生发展过程、正常动脉、粥样硬化、纤维化、钙化、11、冠心病分型，WHO1979年规定了“缺血性心脏病的命名”三.心力衰竭四.心律失常五.猝死、13， 现行分型法隐匿型冠心病(

3、无症状心肌缺血)心绞痛型心肌梗死型心肌硬化型(心力衰竭或心律失常型)缺血性心肌病(充血型和限制型) x综合征(微血管性心绞痛)向心性猝死，典型心绞痛部位在胸部正中后，疼痛可放射至左臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。 疼痛有紧缩感和压迫感。 患者胸前区的疼痛和不适感可以持续35分钟，但很少超过15分钟。 疼痛多发生在早晨。 二是运动和感情兴奋等多个诱发因素。 三是缓解心绞痛的方法。 一旦解除诱因，立刻停止活动，舌下含有硝酸甘油，即可缓解。17、心绞痛的常见诱因是冷空气刺激大量吸烟情绪而兴奋。 生气、悲伤、高兴；以上几点合并冠状动脉痉挛常引起供血不足。 过度的体力活动和运动是最常见的诱发因素。

4、例如，快走、上坡、上楼梯等。 主要原因是运动中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。 饱食后。18、冠心病的治疗、非药物治疗用药物治疗介入性治疗外科冠状动脉搭桥手术，19、如何预防冠心病，预防冠心病最重要的是改变不良生活方式。 1992年在加拿大发表的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康四大基础合理饮食、适量运动、禁烟限制酒和心理平衡。20、合理限食盐、限酒新鲜蔬菜、豆类合豆制品多吃水果，每天250ml牛奶，12两瘦身，每周吃鱼12次，不吃动物内脏，主食多样，但控制体重监测体重变化减少食量，不吃肥肉， 制定包括油脂高的食品和零食在内的适当运动，增加个体化的体育训练日常活动量，避免长座指导患者的规律运动(每周

5、35天，每天30分钟以上)，帮助患者选择适当的运动方式和运动强度(监测心率，让戒烟者有戒烟希望，帮助戒烟者制定戒烟规划， 提供必要的专业支持，提供心理支持，创造戒烟环境，根据吸烟平衡心理注意患者预防愤怒的心理状态和患者的性格特征，提出适当的建议和措施，运用压力管理技能，理解心理压力的原因，对性进行心理调节。22、心肌梗死患者家庭护理，保持大便通畅。 排便时注意不要用力过度，可以使用轻的拉肚子剂或打开大便。 合理调整饮食。 控制多食，控制肥肉、蛋类、动物内脏等胆固醇高的食品。 戒烟。 遵医嘱服药。 常备硝酸甘油等急救药，定期门诊。 参加心肺复苏培训班。 患者及其家属必须接受必要的心肺复苏技能指导

6、。 重新开始工作。 大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大，则无明显并发症，若心功能恢复到发作前状态，则可考虑23个月后恢复工作。 梗死面积大、合并重症并发症、心功能欠佳者，可根据病情1年后考虑工作问题。23、冠心病心脏康复修订、心肌梗死早期康复需在专科医生指导下进行。 无并发症急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛患者的康复运动以持久力运动，即有氧运动为主，如步行、慢跑、游泳和自行车、跳绳、跳舞等。 为了在康复后期提高患者的兴趣，可以增加球类运动和游戏等，但是应该尽量避免比赛。 冠心病患者的运动强度可以根据心率和自觉疲劳的程度来制定。24、冠心病心脏康复修订画，患者要自己数脉搏，监测家庭康复运

7、动的强度。 患者在运动中止后立即计算脉搏数10秒，乘以6，作为1分钟的心跳数。 患者的心率在运动停止710分钟后恢复到运动前水平，如果不能恢复的话，可以认为运动量过大。 一般运动开始时为1020分钟，可以逐渐延长到3045分钟。 健康状况差的心脏患者每次运动35分钟也是有益的。 心脏功能差的患者可以采用间歇性有氧运动，交替进行运动和休息在出院后3个月左右参加该康复训练，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，然后每年或根据需要进行运动试验调整运动处方。25、药物治疗、降胆固醇治疗抗血小板制剂受体阻断剂硝酸甘油等血管扩张剂控制高血压血糖.26、经皮冠脉介入治疗(PCI )、介入路径减轻冠脉狭窄的

8、技术。27、PCI治疗的基本机制1、血管成形(remodleing ) :球囊成形术及支架等，改变斑块或血栓的变形、压碎、撕裂、冠脉管腔的形态。 2 .去除斑块(removing ) :去除旋转切割和自旋磨等导致闭塞的斑块和血栓，达到扩大管腔的目的。、28、气囊成形术、机制：斑块压缩斑块破裂偏心病变无病变血管壁扩张病变冠脉平衡扩张，伴斑块轻微压缩斑块崩溃、撕裂和局部管壁分离.29、支架置入术、 应用范围为球囊扩张对血管急性闭塞或严重血管夹层预防再狭窄的作用冠状动脉桥血管支架，30，夏季易发生心绞痛、心肌梗塞等，应如何防止心脏冠心病1 .动静怕热夏季不得在家活动，但活动应在凉爽的场所进行为减轻心

9、脏负荷，减少心肌耗氧量，防止心肌缺血发作，在闷热、空气中温度高时，减少室外活动。 31、2 .防暑在户外活动或活动时戴安全帽，备水，血量扩张，血容量不足冠状动脉供血减少，防止心肌缺血和心绞痛，天热时，空气湿度大时，室内可以开空调起居最好在六点半以后起床。 用遮光的窗帘不要影响刚破晓的早晨休息。 白天睡半个小时到一个小时，以补偿睡眠不足。32、4 .饮食清爽夏季人消化道减退，食欲下降，饮食清爽，要吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品。 经常吃鱼和瘦肉，尽量不吃油腻的和油炸的。 吃饭不应该太咸，食盐过多会引起高血压症，恶化心绞痛，每天的食盐量不能超过6g。 人体每分钟至少有1000在血液中。 5 .注

10、意补水口渴时不要喝水，多喝白开水，每天1500ml以上，最后睡觉前30分钟，半夜醒来后再喝白开水和20-25左右。 有条件可以喝绿豆汤、莲子粥、菊花茶等补充水分，清热消暑。 不能喝咖啡饮料。 饮水过少，尿过多，肾负担增加。 33，6 .情绪稳定的夏天热，容易烦躁，情绪不稳定，人体中枢神经系统指挥的一切，兴奋过度的时候，大声吼叫，大喜的时候，由于中枢神经紧张反应使肾动脉导管异常，诱发心绞痛或心梗.34、饮食方面如何防止冠心病，保护心脏，防止冠心病的发生？营养专家认为经常吃油腻的食物，不仅油腻，还可以保护心血管，防止三高、高脂血症、胆固醇、低密度低蛋白上升血压：120/80胆固醇5.2甘油三酯1.7胆固醇5.5， 35，简要归纳其中几种，9种三高刮油食品1 .燕麦：具有降胆固醇、降脂的作用，其食品中富含可溶性食物纤维洋葱几乎不含脂肪，能够抑制高脂肪食物导致的胆固醇上升，大蒜也有降低胆固醇的作用。 3 .玉米：在食物中含有丰富的钙、镁、硒、胡萝卜的食物纤维，经常吃可以降低胆固醇。 山药：山药中的黏液蛋白可以减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。 它还有扩张血管的作用；增