儿童营养与健康

1、.,1,儿童营养与健康 知识讲座,.,2,目 录,1、儿童健康的定义 2、营养的重要性 3、中国儿童营养现状 4、婴幼儿喂养全球策略 5、幼儿膳食营养中常见误区,.,3,一、什么是儿童健康？,世界卫生组织规定,儿童健康应该是包括健康的体魄、良好的抗病能力、良好的心理与社会适应能力在内的综合体；即儿童的健康不单是不发病,而且还要有健康的生理、心理和社会适应能力。,.,4,二、营养的重要性,营养对儿童体格生长及心理行为发育具有非常重要的作用。良好的营养及喂养知识能促进儿童的生长发育，而营养摄入不足或不均衡，可导致儿童营养障碍、感染各种疾病，甚至影响智力发育。 早期营养（特别是2岁以内）不良将给儿童

2、带来不可逆转的近期和远期危害。近期危害表现为体格和认知发育迟缓，患病率和死亡率增加；远期危害表现为智力落后，学习和工作能力下降，罹患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加。,.,5,三、中国儿童营养的现状,学龄前儿童 1岁以下儿童生长发育状况较好 1岁以上儿童营养素摄入和生长发育状况较差： 能量摄入充足，蛋白质占推荐量92.3%，核黄素（维生素B2）占推荐量59.4%，钙摄入量占31.3% 营养学报1998年第3期245-249页,.,6,原因分析： 1、辅食添加不及时、不合理 2、不吃早餐和早餐营养不足 3、普遍吃零食 4、常吃快餐 5、父母缺乏儿童营养知识,.,7,常见的几种微量元素

3、缺乏：钙、铁、锌 1、含钙高的食物：牛奶、芝麻酱、虾皮、豆制品、 紫菜、木耳等 2、含铁高的食物：猪肝、猪血、瘦肉、木耳、香菇 等 3、含锌高的食物：牡蛎等贝壳类、坚果、瘦肉等,.,8,钙或维生素D,缺乏：鸡胸、O“形腿或内弯成”X“形腿、手镯”或“脚镯,孩子偏食、厌食怎么办？ 1、养成规律进食好习惯 2、荤素搭配花样要常新 3、不吃零食适当加加餐 4、进餐气氛融洽环境好,身高体重正常的孩子是否不需要补充营养？ 1、身高、体重是孩子指标的一部分 2、很多营养素会以亚临床缺乏为主 3、“隐藏的饥饿”,.,11,按照中国营养学会的推荐标准（RDA），只要正常饮食，就完全能补充人体所必需的营养素。,

4、挑战： 5岁以上儿童死亡1029万/年/全球 60%直接或间接地由营养不良造成 三分之二发生在生命第一年 与不适宜的喂养方法有关 中国儿童保健杂志 2007.12,四、婴幼儿喂养全球策略,06月纯母乳喂养 6月开始适时、适量、适度的添加食物 注意幼儿喂养 关注喂养行为 避免喂养误区 每年8月1日到7日是母乳喂养周,适宜的喂养方式科学喂养,.,14,母乳喂养,2016年的8月1日到8月7日是第25个世界母乳喂养周，本次主题是:“母乳喂养是社会可持续发展的关键。”,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当

5、，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，

6、可增加互相了解及信任。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,.,20,1、哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,母乳喂养的护理,2喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时

7、母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,母乳喂养的问题,某些维生素是不充足的，像维生素K、维生素D 母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状况密切相关。如果母亲的营养健康差的话，母乳质量也稍微差,母乳的营养,热量多摄入500800千卡 多增加25克蛋白 每日相当于 450600g主食 50100g蛋,100150g肉 100g豆类、豆制品 250ml牛奶 450g蔬菜（绿叶50%） 100g水果,2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定 的婴幼儿喂养全球战略中

8、明确指出： 在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。 为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,母乳喂养时程,适时、适量、适度添加食物,食物添加的时机 食物添加的顺序 三级火箭 生长债 营养银行,食物添加时机,最佳开始时机：6个月 添加信号： 体重比出生时增加1倍 基本会坐 对大人吃饭感兴趣 56个月时学吃的关键期 会用小勺 会顺利吞咽泥糊状食物 间隔4小时哺乳,过早： 减少母乳分泌 挤压反射未消失导致拒食 食物过敏 腹泻（病原菌） 过晚： 生长落后 免疫保护力减弱 微营养素缺乏 口腔进食技能发育迟缓,.

9、,27,6个月添加泥湖的原则,奶量基本不减，还可适当增加 在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始 不在炎热季节开始 不在一天内添加两种以上未接触过的食物 生病时暂停,.,28,首选婴儿米粉5-10克，连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,菜泥或果泥 15-25克,假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数,6个月婴儿喂食方法,.,29,鱼泥、肝泥或肉泥20-30克,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,7-9个月期间婴儿喂食方法,菜泥或果泥 20-30克,假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次

10、数,.,30,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,9个月时婴儿喂食方法,菜泥或果泥 20-30克,鱼泥、肝泥、或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，有一次整餐饭,.,31,米粉10-12克 全蛋泥半个或一个,10-12个月期间婴儿喂食方法,水果泥20-30克,鱼泥、肝泥 或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，有一次整餐饭,.,32,米粉10-12克 全蛋泥半个或

11、一个,12个月前后婴儿喂食方法,水果泥20-30克,鱼泥、肝泥 或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂6次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉两次奶，有两次整餐饭,食物引入的阶段特点,56月初级学会吞咽。 79月中级学习用舌头与上颚碾碎略带颗粒的食物。 1012月后期婴儿从添加的食物中获得一日总热卡（总营养需求）的1/22/3，学会用牙床或刚出的几个小牙咀嚼。,.,34,1-3岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml 鸡蛋 1个 鱼禽肉类 50g 豆制品 25g 绿叶蔬菜 50-100g 水果 100g 软饭等 10

12、0-150g,.,35,每天理想的进食量（供参考） 饭（面） 200250克 豆制品 50100克 鸡蛋 1个 蔬菜 150250克 牛奶 240500亳升 水果 100150克 鱼（虾） 50克 植物油 2025克 禽、畜肉 50100克 水 5001000亳升,3-6岁儿童进餐的具体安排,.,36,提倡每天吃 4 餐，分配如下： 早餐 25%30% 中餐 40% 下午点心 5%10% 晚餐 25%30% 每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐,3-6岁儿童进餐的具体安排,婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射 出生后立即进行母乳喂养 换乳期及时添加泥糊状食物 固体食

13、物期进行自然食物的合理膳食 任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段弥补（宫外生长迟缓） 中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员 亚洲儿科营养联盟主席 全国儿童营养喂养协作组组长 丁宗一教授,三级火箭助推,我国儿童8090%没有经历连续、正确的泥糊状食物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后46个月开始低于世界卫生组织推荐的国际参考曲线。这种偏低一直延续到青春期，并影响到生命后期的体质健康水平。,营养银行,生后第一年，给予均衡 的、充足的营养素，使得机体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平。 保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率。 防

14、止提前出现一些那个年龄组不该出现的疾病。 这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，你可以用提出钱来使用，我们形象的比喻为“营养银行”。,营养包括三个方面：营养素 营养行为 营养气氛 这三个统称为营养过程，它是一个生命现象。这三个成分正确，营养的结局就好。 所谓营养结局，是指儿童生长发育、能力获得、潜能发挥和健康状况保持。这一整套的过程，都相当于一个银行提供的不同的服务功能，我们称之为“营养银行”。,.,41,宫内发育迟缓 “追赶式生长”。“追赶式生长”的生物学意义，是保证生命生存的最基本的生理成熟度。如果在宫外生长时，不能追赶应有的生理成熟度，孩子就会死亡。 宫外生长迟缓 出生以后，如果在

15、三类食物形态喂养过程中，有一个阶段没有喂好，这个阶段所应该长的那部分的生长潜能就得不到发挥，在下一个阶段和日后也不能弥补，没有追赶式生长，这个欠的就是形成一个生长债。,生长债,比如说小孩在泥糊状喂养阶段，应该有丰富的泥糊状食物，使得他身长的生长在正常的速率内达到一定的生长标准，在青春期的时候，身高会达到一个比较满意的程度。 如果泥糊状食物喂养没有得到正确和及时的喂养，那么他身高的生长速率不够，就会影响到他的最终身高，这个身高上所欠缺的部分就是生长债。 我们为了避免生长债，就应当在生后第一年，对三种形态的食物加强正确喂养。,1. 把孩子看成大人 让孩子与大人一样只吃正餐（一日之餐），不注意给孩子

16、补充奶制品和加餐小吃，长此以往，易引起营养缺乏。 2. 吃得素净身体好 有的家长认为幼儿肠胃弱，少吃油腻好。幼儿正处于生长发育的关键时期，需要足够全面的营养，多吃素食的儿童容易患佝偻病、体内脂肪代谢紊乱和各种脂溶性维生素缺乏。,五、幼儿膳食营养中常见误区,3.多吃荤腥有营养 有些家长不惜代价为孩子提供所谓的高、精细的鱼肉、鸡等荤食，这些食品虽然含有丰富的蛋白质、丰富的维生素，但矿物质、膳食纤维、碳水化合物含量极少。 4.正餐不吃零食补 零食代替不了正餐的营养，孩子零食可以吃，但必需适时、适量，且以水果、坚果类食物为好，尽量少吃含糖类高或膨化食品，同时注意清洁卫生。,5.少吃饭，多吃菜，可以增加

17、营养 饭是主食，菜是副食。由于主食类食物含有较丰富的B族维生素，所以少吃饭多吃菜，就会造成B族维生素缺乏。其次，少吃饭，提供热量的营养素减少，势必要消耗较多的蛋白质，导致体内营养失衡。 6.肉煮在汤里，喝汤比吃肉有营养 汤中的无机盐含量仅为肉类的25%60%，蛋白质3%12%，汤中脂肪含量低于37%。所以幼儿除了喝汤还要吃肉，同时为了增加汤的营养，最好在煨汤的同时加入一些蔬菜，用以补充无机盐和维生素，纤维素的含量。在做肉，鱼汤时加些食醋，以增加汤中钙质含量，且又易被人体吸收。,7.孩子吃汤泡饭胃口好 有些家长认为，孩子吃汤泡饭可以加快吃饭速度，还可以增加进食量；也有认为吃汤泡饭与吃饭、喝汤是一回事。 汤泡饭进入口腔，将大量的唾液冲淡，减少唾液的消化作用，造成食物营养成分未经充分消化吸收而排出体外。 吃饭喝汤，由于吃饭时食物经过细嚼慢咽在口腔里初步进行了物理性、化学性的消化作用，再喝点汤，能湿润口腔和食道，便于吞咽，同时通过胃蠕动时，胃液和食物充分搅拌，便于营养吸收。,8.贵的食品才有营养价值 一些家长对食物营养价值认识不足，盲目追求高价位的食物，错误认为贵就是有营养。 例如，不吃普通米面而常吃精白米面；不吃新鲜蔬菜和