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文档简介
1、ICU护理安全,刘秋峰,1、患者10大安全目标,目标1蓝色腕带代表无药过敏症患者,以“名字”和“出生日期”两种茄子方法识别患者的身份目标2。医院感染控制的基本要求目标5:规范特殊药物管理,改善药安全病房药柜内的注射药、内药和外药分离、位置保管,提高学科的预备基数定期检查,轮班交接。药物使用后及时补充,损伤或近效及时发生更换。类似药品管理:包括类似药品的产品说明相似,包装相似,雕塑形状相似,成分相同规格差异,成分相同制造商差异等五大类别,2,目标6:林爽实验室“非常价值”报告制度目标7:预防和减少患者跌倒事故基本高风险跌倒人口:入住均为高风险跌倒患者目标8:预防和减少患者压疮按性质分类。不可避免
2、的压疮:由于患者的病情加重或治疗条件限制等原因,各种护理18/26页措施全部实施,导致不可避免的皮肤问题(病情不能避免溃疡,手术不能避免溃疡)。不可避免的压疮:不适当的护理导致患者皮肤溃疡。压疮按来源分类:外院带来了压疮,住院前患者身体压迫部位已经发生的压疮。医院发生压疮:患者住院期间发生的压疮,包括不可避免的压疮目标9:医疗安全不良事件目标10:医疗安全参与张俪。3,护理安全管理目标,1 .护理安全工作安全率95% 2。急救物品竣工率100% 3。消毒隔离合格率100% 4年褥疮发生情况0 5年护理严重错误发生率0 6。护理核心制度实施100分7。重症监护室护理合格率90% 8。坠落,火灾年
3、度发生率0 9。护士4。护理安全是指在患者接受护理的过程中,不发生法律和法庭限制允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、残疾、缺陷或死亡。加强ICU患者的护理安全尤为重要,因为ICU护理技术要求高,风险大,容易引起医生-患者纠纷。现在ICU基本上是封闭的管理,家人定期探视,除了治疗管理工作外,患者的生活护理也护士完成。ICU护理质量直接关系到患者的结局和治疗效果。如何确保护理安全、降低发现风险风险因素和护理风险因素是所有护理工作者的重要任务。(大卫亚设,美国电视电视剧,健康),5,1护理人力资源的安排不合理。目前,ICU护理人员的数量和床位比例未达到卫生部的“医院管理年”,人力资源不足,医院
4、ICU护士裁决严重。第二,护理模式发生了变化,患者的要求也在提高,护士工作量大大增加,安全风险也在增加。2业务技术要素新技术、新项目的引进、护理工作中的技术要求提高了。ICU急救设备设备很多,个别护士不能熟练操作呼吸机除颤器显示器等设备,在抢救患者时惊慌失措,影响结构。3规定制度执行不严格的ICU是封闭的管理病房,没有家族陪同的监督。如果护士工作责任心不强,注意力不集中,在执行医生的指示和进行各种诊疗工作之前,不能正确执行3-7对,会给患者带来不安全的后果,甚至威胁患者的生命。例如,巡视患者不及时,各种导管意外流失,补充液流出等。,6,4议员性因素护理人员的话,不当的行为或过失会给患者带来不安
5、全的后果。例如,昏迷、病床患者、护士、工作场所翻身、引起患者皮肤溃疡、心电图出现心律失常、不能及时观察、威胁患者生命等。5环境因素ICU是医院急、中、危等患者集中的场所,入侵性检查、治疗、护理都是院内感染发生的高危人群。例如,护士在工作中不能严格执行消毒隔离制度,会严重影响患者之间的交叉感染发生、医院感染率上升、医疗服务质量。6管理要素护理管理者是质量管理的核心。例如管理制度不健全,工作训练不适当,质量监控不健全等都是影响护理安全的因素,是冲突和事故的主要原因,是对患者安全的最大威胁。7,实际工作中护理安全问题,1,患者病情变化不能及时发现,这错过了抢救时机。使用1呼吸机患者,患者使用自主呼吸
6、消失或微弱的更换呼吸机模式。2神经系统疾病患者,病情变化迅速,伤势紧急。特别是脑部创伤经常伴随其他部位的损伤。患者的意识在很短的时间内在觉醒中昏迷、瞳孔变小或不等,甚至会发生脑疝,导致死亡。在第一个小时内发现处理将渡边杏。第二,专业工作水平不强,基础管理工作一倍液管的部署位置、高度不准确。2支气管插管,气管切开患者湿度不足,不能及时吸入痰,导致痰堵。使用3呼吸机时,死者杯状冷凝液太满,不能及时倒下,造成管道堵塞。4鼻饲时姿势不合适或吸痰时鼻饲不能及时中断,导致食物回流和吸入。5引流管未及时挤压,引流管堵塞。6在使用深静脉置管或留置针患者输液完成后,更换或封管不准确。8,3,缺乏详细的管理,护士
7、责任感不强,发生了意外事故。1躁动患者,未及时约束,患者拔下自行管,2床麻痹患者未及时翻身,引起压疮。3尿失禁患者小便后没有及时打开输尿管,患者的焦虑血压上升了。4躁动患者的限制时间太长,不能及时确认,松了,导致局部皮肤破损。5工作中未加强巡视,血管管道或输液管道脱落,输血或输液没有发现在床上。6机械通气患者,湿化器内湿化液未及时添加,气道烧伤。第四,由于没有严格执行规章制度而产生的不良事件1拖延导致的皮肤损伤没有发现和处理。2对不严格的泄漏执行药物或错误执行药物剂量的调查。3不严格实施消毒隔离制度,无菌观念不强而产生的院内感染。9,5,法律意识薄弱的1护理文件的编制没有标准化。2护理记录不完
8、整,病情描述不准确,医学术语停用规范,病情观察,采取的护理措施,结果记录不能及时完成,忽视重要的护理记录,护理记录有涂色现象。3执行医生的指示后没有及时签字。4皮鞋医生的指示很多。5由于重要的护理操作,家人没能及时签署知情同意书。10,预防措施,1,合理安排人员,实现必要的床位保护费1: 2.5-3,减少超载工作,确保护理质量和护理安全。第二,加强专业知识学习,提高工作素质,1专业知识方面,首先制定和实施其他年资护士的分层教育节目,根据病情观察方面的各种专业疾病,根据观察要点,护士床边提问,了解情况,掌握不利现场,及时地图,提高记忆力。(威廉莎士比亚、坦普林、阅读、阅读、阅读、阅读、阅读、阅读
9、、阅读)2在结构仪器操作方面,有技能操作专家的布置、前期护士训练、对新进来的仪器的工程师电源训练和审核,在所有人都遵守规定后才能使用仪器。(威廉莎士比亚,泰晤士报) (威廉莎士比亚,模板)第三,加强护理安全管理,提高护士素质培养,实施护理安全品质管制措施1,制定各级人事责任和考核方法,实施部门护士和责任组长,实施全体护士参与护理安全品质管制系统,随时将各班护理工作品质管制,品质管制结果及成果联系起来。2合理安排班级,科实施组负责个人承包的轮班模式,各班的老中青,强弱配合。11,4,严格执行各种护理操作规定,专业护理和基础护理并行,确立服务质量1牙齿患者为中心的服务理念,确保以服务质量为中心开展工作。2制定护理的核心制度、护理操作过程、专业护理惯例、基础护理操作过程、一卷专业应急预案、护理人员可以遵循的章节。3掌握与家人沟通的技巧,履行通知义务,善于解释沟通。4物资齐全,大家遵循消毒隔离原则,注意手卫生,防止院内感染发生,提高安全意识,规范护理记录第一课,通过护理病历编制基本知识的培训、护理会诊、病历讨论等多种方式,加强护理知识和法律知识的学习,确保护理记录的客观、真实、准确、完整地写下来。第二课设立病历品质管制负责人,
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