儿科常用方剂.ppt

1、阳江市中医医院儿科临床常用方剂介绍,阳江市中医医院儿科 黄广立,一、方剂学概述,备急千金要方载方5000余首 千金翼方载方2900余首 外台秘要载方6000余首 太平圣惠方载方16834首 圣济总录载方近20000首 太平惠民和剂局方载方788首 普济方载方61739首 中医方剂大辞典（南京中医学院）96500余首 黄帝内经载方13首,二、儿科常用方剂,.二陈汤（太平惠民和剂局方）2四物汤（仙授理伤续断秘方）3人参乌梅汤（温病条辨4人参五味子汤（幼幼集成）5三子养亲汤（韩氏医通）6大补阴丸（丹溪心法）7大定风珠（温病条辨）8大青龙汤（伤寒论）9小青龙汤（伤寒论）10己椒苈黄丸（金匮要略）11王

2、氏清暑益气汤（温热经纬）12五皮饮（中藏经）13五苓散（伤寒论）14实脾饮（济生方）15五味消毒饮（医宗金鉴）16小柴胡汤（伤寒论）17止嗽散（医学心悟）18定喘汤（摄生众妙方）19乌药散（小儿药证直诀）20六君子汤（世医得效方）21玉屏风散（医方类聚）22甘麦大枣汤（金匮要略）23芍药汤（素问病机气宜保命集）24补肺阿胶汤（小儿药证直诀）25归脾汤（正体类要）26四神丸（内科摘要）27生脉散（医学启源）28白虎汤（伤寒论）29百合固金汤（慎斋遗书）30真武汤（伤寒论）31血府逐瘀汤（医林改错）32异功散（小儿药证直诀）33导赤散（小儿药证直诀）34防己黄芪汤（金匮要略）35麦味地黄丸（寿世保

3、元）36杞菊地黄丸（医级）37连翘败毒散（医方集解）38桂枝汤（伤寒论）39牡蛎散（太平惠民和剂局方）40沙参麦冬汤（温病条辨）41补中益气汤（脾胃论）42泻白散（小儿药证直诀）43葶苈大枣泻肺汤（金匮要略）44小蓟饮子（济生方）45青蒿鳖甲汤（温病条辨）46固真汤（证治准绳）47知柏地黄丸（医宗金鉴）48金匮肾气丸（金匮要略）49麻黄汤（伤寒论）50炙甘草汤（伤寒论）51泻黄散（小儿药证直诀）52定痫丸（医学心悟）53参苓白术散（太平惠民和剂局方）54荆防败毒散（摄生众妙方）55茵陈蒿汤（伤寒论）56理中汤（伤寒论）57保元汤（博爱心鉴）58保和丸（丹溪心法）59麦门冬汤（金匮要略）60都气

4、丸（医宗金鉴）61清金化痰汤(东病广要引统旨方)62六味地黄汤（小儿药证直诀）63健脾丸（医方集解）64射干麻黄汤（金匮要略）65凉膈散（太平惠民和剂局方）66大承气汤（伤寒论）67消乳丸（证治准绳）68苓桂术甘汤（金匮要略）69涤痰汤（严氏易简归一方）70苏子降气汤（小儿药证直诀）71资生健脾丸（先醒斋医学广笔记）72平胃散（太平惠民和剂局方）73桑菊饮（温病条辨）74桑螵蛸散（本草衍义）75桑白皮汤（景岳全书）76通窍活血汤（医林改错）77黄芪桂枝五物汤（金匮要略）78黄连温胆汤（六因条辨）79黄连解毒汤（肘后方）80菟丝子散（医宗必读）81银翘散（温病条辨）82麻杏石甘汤（伤寒论）83麻

5、黄连翘赤小豆汤（伤寒论）84清营汤（温病条辨）85半夏泻心汤（伤寒论）86清热泻脾散（医宗金鉴）87清瘟败毒饮（疫疹一得）88羚角钩藤汤（重订通俗伤寒论）89龙胆泻肝汤（医方集解90葛根黄芩黄连汤（伤寒论）91普济消毒饮（景岳全书）92温胆汤（世医得效方）93犀角地黄汤（备急千金要方）94四君子汤（太平惠民和剂局方）95防风通圣散（宣明论方）96新加香薷饮（温病条辨）97缩泉丸（校注妇人良方）98增液汤（温病条辨）99枳实导滞丸（内外伤辨惑论100藿香正气散（太平惠民和剂局方）,三、儿科常用方剂分类,按作用分 按系统分,四、我院儿科临床常用方剂介绍,二陈汤、麻杏甘石汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、

6、四君子汤、小柴胡汤、藿香正气散、六味地黄丸、四物汤、甘露消毒丹、清胃散、桑杏汤、大承气汤、竹叶石膏汤、参苓白术散、桂枝汤等,和解方,凡是具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等作用，以治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、表里同病等病证的方剂，统称和解方。属于“八法”中的“和”法的范畴。,注意事项： 1.凡外感疾病，表邪未解，或邪已入里，阳明热甚者，不宜使用和解剂。 2.本类方剂以祛邪为主，纯虚者不宜使用。 3.治疗七情内伤，肝脾不和，宜配合思想开导方法。,小柴胡汤,伤寒论,组 成,柴胡24g 黄芩9g 人参9g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚 炙甘草6g,小柴胡汤,小柴胡汤,主 治,和解少阳。

7、,功 效,1.伤寒少阳证。 2.热入血室，以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。,正邪分争往来寒热 气机阻滞胸胁苦满、神情默默,循经上炎口苦、咽干、目眩 犯胃失和心烦喜呕、不欲食,胆热,苔薄白，脉弦,伤寒少阳证,病机分析：,小柴胡汤,君药,臣药,方解,柴胡,黄芩,为少阳专药，透泄、清解少阳之邪，疏泄气机之郁滞,苦寒善清少阳相火,一散一清共解少阳之邪,佐药,半夏、生姜,使药,炙甘草,和胃降逆止呕,调和诸药,人参、大枣,益气健脾，扶正祛邪，御邪内传,以祛邪为主，兼顾正气； 以和解为主，兼和胃气。,证治要点： 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，苔白，脉弦。,小柴胡汤,常用于感冒、流行性感冒、疟

8、疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。,运用,有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。,加减变化,腹中疼痛，去黄芩 + 芍药；,口渴，去半夏+天花粉；,胁痛 + 青皮、枳壳、木香。,不渴，外有微热，去人参+桂枝。,1.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。 2.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。,使用注意,小柴胡汤,小柴胡汤和解供， 半夏人参甘草从， 更用黄芩加姜枣， 少阳百病此为宗。,清热方,凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。属于“

9、八法”中的“清法”。 分类：清气分热方、清营凉血方、清热解毒方、清热燥湿方、清虚热方。,注意事项： 1.一般在表证已解,热已入里，且里热炽盛，尚未结实的情况下方可使用。 2.要辨清热的性质、所在部位及病变阶段。 3.应分清热证真假，不可用于真寒假热证。 4.热为阳邪，热盛易伤津液，故注意救阴存津。清法皆用寒凉之药，易伤阳败胃，须注意保护脾胃功能。 5.热邪炽盛，服清热药入口即吐者，可于清热剂中少佐辛温之姜汁，或采取凉药热服的方法。,外台秘要,黄连解毒汤,组成,黄连9g 黄芩6g 黄柏6g 栀子9g,黄连解毒汤,黄连解毒汤,主治,泻火解毒。,功效,三焦火毒热盛证。,热扰心神大热烦躁错语不眠,热伤

10、津液口燥咽干,热易动血吐血、衄血、发斑,易致肿疡痈疡疔毒,湿热下迫大肠下利,湿热扰及膀胱尿赤,热迫胆汁外溢肌肤黄疸,三焦火毒 热盛证,黄连解毒汤,热毒壅盛三焦所致,君药,臣药,佐药,使药,方解,黄连,黄芩,黄柏,栀子,清心经之热，泻中焦之火,泻上焦之火，清肺热,泻下焦之火，清肾中虚火,通泻三焦之火，导热下行,证治要点： 大热烦躁，口燥咽干， 舌红苔黄，脉数有力。,黄连解毒汤,临床常用于治疗败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者，均可用之。,运用,加减变化,便秘者， + 大黄；,吐血、发斑者，+玄参、生地、丹皮；,瘀热发黄者， + 茵陈、

11、大黄；,痈肿疔毒者， + 银花、连翘。,黄连解毒汤为大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。,使用注意,黄连解毒汤,黄连解毒汤四味， 黄芩黄柏栀子备。 躁狂大热呕不眠， 吐衄斑黄均可为。,泻下方,以泻下药为主要组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，用以治疗里实证的方剂，统称泻下方。属“八法”中的“下法”的范畴。 分类：寒下方、温下方、润下方、逐水方、攻补兼施方,注意事项： 1.凡表邪未解，里实未成者不宜使用泻下剂；若表邪未解，里实已具者，要配合解表剂运用，宜先解表，后治里，或表里双解。 2.泻下剂除润下剂较为和缓外，其余均属峻烈，对年老体弱、孕妇、产后、月经期、病后体虚者以及亡血者，即

12、使有可下之征，也应避免使用峻烈的泻下剂；有下窍出血史之人勿用峻泻，即使是润下剂不宜长期服用。,3.泻下剂易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。 4.服药期间忌食油腻及不易消化的食物，以防重伤胃气。饮食当以软、温热、清淡为宜，注意保护胃气，以免食复。,大承气汤,伤寒论,组成,大黄12g 厚朴24g 枳实12g 芒硝6g,大承气汤,功效,峻下热结。,热扰心神 神昏谵语； 热积内结 舌红苔黄而燥，脉沉实,热结肠胃 气机壅滞 热结津伤 口燥咽干，苔燥；,伤寒邪气,内传,胃腑,邪热与燥屎互结成实 大便秘结；,* 证候特征：痞、满、燥、实。,化热,大承气汤,脘腹痞满，胀痛拒按；,阳明腑实证。,主治,痞,满,燥,实

13、,自觉胸脘有闷塞重压感,脘腹胀满，按之有抵抗感,肠中燥屎，干结不下,大便不通，腹痛拒按，脉实有力。,君药,臣药,方解,大黄,芒硝,苦寒泄热通便，荡涤肠胃邪热积滞，消除致病之因。方中生用并后下，其气更锐。,咸寒泻热，软坚润燥，助大黄泻热通便，二药相须为用，峻下热结之力甚强。,佐药,厚朴,枳实,行气散结，消痞除满（积滞内阻，导致腑气不通）， 并助芒硝、大黄加速积滞排泄。,方解,泻下行气并重，共奏峻下热结之功。,证治要点： 痞、满、燥、实，舌、脉。,温病条辨所言：“承气非可轻尝之品，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之。”,大承气汤,运用,临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、粘连性肠

14、梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎，以及某些热性疾病过程中出现高热，谵语，神昏，惊厥，发狂而见大便不通，苔黄脉实者，均可用本方加减治之。,加减变化,兼气虚， 人参；,兼阴津不足者， 玄参、生地、麦冬； （增液承气汤）,1.原方厚朴的用量倍于大黄，但后医家也有用大黄重于厚朴的。痞满燥实俱重者。按原方用量比例；若痞满较轻而重在燥实，则选用减轻厚朴的用量。 2.本方作用峻猛，中病即止，不宜久服。 3.孕妇禁用。,使用注意,大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便硬痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。,祛湿方,凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水，

15、通淋泄浊作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。 使用注意：本类方剂多属辛香温燥，或甘淡渗利之品，易耗伤阴津。对素体阴虚津亏、病后体弱，以及孕妇等，均应慎用。,藿香正气散,太平惠民和剂局方,组成,大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各5g、 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 桔梗各10g、 藿香15g、炙甘草12g,藿香正气散,藿香正气散,主治,解表化湿、理气和中。,功效,外感风寒，内伤湿滞证。,湿浊内阻 脾胃失和 升降失常 气机不畅,外感风寒 卫阳被郁,发热恶寒 头痛,胸膈满闷 脘腹疼痛 恶心呕吐 肠鸣泄泻,湿浊内盛,舌苔白腻,病机分析：,外感风寒 内伤湿滞,君药,臣药,方解,藿香,辛散风寒，化湿止呕，辟秽和中，

16、升清降浊,紫苏白芷,助藿香外散风寒， 兼可芳香化湿。,佐药,半夏,厚朴,使药,炙甘草,方解,调和诸药,陈皮,大腹皮,燥湿和胃，降逆止呕。,行气化湿，宽胸除满。,茯苓、白术,健脾运湿、和中止泻,桔梗,宣肺利膈，以利解表化湿,证治要点： 恶寒发热，上吐下泻， 舌苔白腻。,藿香正气散,适用于急性胃肠炎、感冒、流行性感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。,运用,加减变化,表邪偏重，寒热无汗者，+香薷；,兼气滞脘腹胀痛者，+木香、延胡索；,藿香正气大腹苏， 甘桔陈苓术朴俱； 夏曲白芷加姜枣， 感伤岚瘴并能驱。,补 虚 方,含义 凡以补虚药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补虚方。

17、,分类 补气方 补血方 补阴方 补阳方,使用注意,1.辨清虚证的实质和具体病位 。,2.注意虚实真假。,3.注意脾胃功能。,4.注意煎服法：文火久煎，空腹服。,5.对于较轻的虚证，可先用食补的方法。,6.补虚方应严格对证施用，切不可滥用。,肾为先天之本， 脾为后天之本，气血生化之源， 故补益五脏，重点在于脾肾，先后天旺盛， 则诸虚百损皆因治本而愈。,四君子汤,太平惠民和剂局方,组成,人参（党参） 白术 茯苓各9g 甘草6g,四君子汤,四君子汤,主治,补气健脾。,功效,脾胃气虚证。,病机分析：,脾胃气虚,失运、失纳饮食减少，大便溏溏 气血生化不足面色苍白，语声低微 肢体失养四肢乏力 舌淡苔白，脉

18、虚弱,君,臣,茯苓：健脾渗湿，补而不滞,炙甘草：益气和中，调和诸药,白术：健脾燥湿，助运益气,人参：甘温益气，健脾养胃,佐,方解,使,益气与健脾同用，燥湿与渗湿共施； 补而不滞，利而不伤。,证治要点：补气之基础方 面色苍白，食少气短 ， 四肢无力，舌淡苔白， 脉虚弱。,四君子汤,慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。,现代运用,加减变化,呕吐者，+ 半夏；,胸膈痞满者，+ 枳壳、陈皮 ；,心悸失眠者，+ 酸枣仁；,兼肾阳虚者，+ 附子 。,四君子汤中和义，参术茯苓甘草比, 益以夏陈名六君，健脾化痰又理气， 除却半夏名异功，或加香砂气滞使。,四物汤,太平惠民和剂局方,组成,熟地12g 当归9

19、g 白芍9g 川芎6g,四物汤,四物汤,主治,补血调血。,功效,营血虚滞证。,营 血 虚 滞,全身 血虚不荣头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩,妇科,冲任虚损,血海空虚经水匮乏 冲任不固,血行不利,月经不调，脐腹作痛,病机分析：,经少或闭经,胎动下血， 漏下,四物汤,君,臣,白芍：养血益阴，柔肝缓急止痛,川芎：活血行气、调畅气血,当归：补血养肝，活血调经,熟地：滋阴血，补肾填精,佐,方解,补血而不滞血，和血而不伤正,证治要点： 头晕心悸，或妇女月经量少， 唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩。,四物汤,妇科月经不调、痛经、闭经、先兆流产、产后子宫复旧不良、胎盘滞留；皮肤疾病荨麻疹、外科跌打损伤等属于营血虚滞者。,现代运用,四物汤,使用注意,方中熟地滋腻，当归滑润，故湿盛中满，大便溏泄者忌用。,加减变化,兼气虚者，+ 人参、黄芪；,瘀血为主，+ 桃仁、红花，白芍易为赤芍,血虚有寒，+ 肉桂、炮姜、吴萸；,血虚有热，+ 黄芩、丹皮，熟地易为生地,妊娠胎漏，+ 阿胶、艾叶。,四物地芍与归芎， 血家百病此方通， 经带胎产俱可治