厌氧菌感染破伤风.ppt

1、第十一章外科感染，准医药高等专科学校，1，教育目标，1破伤风临床表现，预防和治疗。第5节为急性盐酸感染，特征为孢子盐酸盐菌感染，3，1，破伤风(tetanus)，破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的横纹肌痉挛。可能有孢子，为专业化的厌氧菌，革兰氏染色呈阳性。原因主要致病菌为破伤风梭菌，5，创伤缺氧环境，破伤风梭菌的特征：G，厌氧，孢子菌不能从土壤动物粪便中侵入正常皮肤粘膜，仅从伤口侵入生存条件缺氧环境，致病机理，6，首先受影响的肌肉群是咀嚼肌肉，受伤后几个月或几年内，通过去除病灶或异物而发病的情况也有。潜伏期越短，症状越严重，死亡率水平越高。前体：前体症状为全身无力、眩晕、头痛、咀嚼无力、局部附近肉

2、收紧、撕裂、反射亢进等前体症状，通常持续1224小时。8，临床表现，症状机：基于典型肌肉紧张性收缩(肌肉强直，僵硬)的发作性强烈痉挛。兵丁通常是34周。9，颈部，背部，腹部，四肢肌肉，外科感染(病理)，特异性感染破伤风：肌肉强直性诱发，局部炎症诱发渡边杏盒，音响光学，振动和触摸可以柔道。发作期肌肉不能完全放松。病人的意识始终很清楚，一般没有高烧。破伤风并发症、骨折尿失禁：膀胱括约肌痉挛窒息：喉、呼吸肌持续性痉挛、痰堵塞支气管，肺部感染：呼吸不畅、支气管分泌物堆积、经常不能翻转等肺炎、肺不张原因循环衰竭酸中毒(代谢增加、呼吸不畅)，13，以吞咽肌肉痉挛为主，吞咽肌肉的应激性变强，患者听或看水声，

3、肌肉痉挛，剧烈疼痛，喝水也不能吞咽，流口水很多。3颞下颌关节关节炎、子痫前期、歇斯底里等。15，预防：正确处理创伤预防伤口。免疫疗法。1，自动免疫：破伤风类毒素(百白破三联疫苗)首次0.5ml皮下注射；第二次1 ml皮下注射(4-6周间隔)；一年后第三次1 ml皮下注射。可以维持5-10年，未来5-10年一次强化注射。2.正确处理伤口：创伤后早期完全清创，改善局部循环，3%过氧化氢清洗。3，被动免疫：TAT 1500u肌注(皮肤测试，脱民法)，人体破伤风免疫球蛋白250-500u肌注，破伤风治疗，1，排除毒素来源3%过氧化氢，1: 1000高锰酸钾液体清洗或湿压缩伤口2、早期应用破伤风抗毒素和

4、玻璃毒素；TAT首次为2万5千u iv，以后为1万 2万u/日iv，持续3 5天。人体破伤风免疫球蛋白3000-6000u iv，3，调节和解除痉挛，单人病房，安静环境，防止声光刺激。比较轻的人服用镇静剂，安眠药：稳定5毫克口服10毫克肌肉注射，3-4次/日；luminel 0.1-0.2近周3次/天；10%水合氯醛15毫升口服，20-40毫升灌肠3次/1次。重的人：冬眠令50-100mg 5%葡萄糖250ml iv drip 4次/日。抽搐严重的人：硫喷妥钠0.5肌肉注射；双醛2-4ml根柱；应用肌肉松剂：琥珀胆碱、箭毒碱、韩肌松等，4、预防并发症，保持呼吸系统畅通，必要时切断气管，吸入氧气

5、。纠正水电解质，酸碱平衡障碍。营养支持。抗生素：青霉素、甲硝唑。，同学们再见，原因及病理：G厌氧菌，主要有荚膜菌，水肿菌，腐菌，溶组织菌等。病原体分解糖类和蛋白质产生大量气体，引起组织膨胀、蛋白质分解和组织液化生产硫化氢牙齿伤口的恶臭，2、现成坏疽(gas gangrene)厌氧菌感染的一种，即梭形孢子菌性引起的根坏死或肌炎。22，临床表现全身症状：严重毒血症，中毒性休克部位：局部组织肿胀，肿胀，剧烈疼痛，迅速发展，皮肤苍白-暗红色-紫色，皮下扭曲发音，分泌液混合气泡，恶臭伤口内肌肉呈深红色，无弹性；肿胀快速2皮肤苍白，扭音发音3严重的独血症状及进行性贫血4分泌物涂片检查大量G菌5X线检查伤口肌肉之间气体预防：1早期完全清创2大抗生素，24，治疗1，紧急手术清创2。高压氧舱疗法：3，抗菌药物应