儿科学 儿童保健原则ppt课件

1、儿童保健原则，1，PPT学习交流，儿童保健的主要任务是研究儿童各年龄的增长发育规则及其影响因素，通过有效的保健措施确保儿童健康成长。与儿童体格、社会心理的发育、儿童营养、儿童健康促进、小儿科疾病管理有关。联合国儿童基金会发起的综合干预措施(GOBI)是增长监测、口腔补液治疗腹泻、母乳喂养和免疫接种。肺炎和腹泻简化治疗技术。在儿童不断成长和发展的动态变化过程中，各器官系统逐渐成长，发育完善，功能成熟。根据儿童生长发育的特点，将儿童年龄分为7个时期，每个时期都有差异相关联，每个时期的儿童徐璐有不同的保健重点。2，PPT学习交流，儿童年龄分割儿童可分为受精卵到生长发育停止7个时期。(a)胎儿受精后8

2、周前称为胚胎期。受精后第9周到出生的牙齿阶段是胎儿期。胎儿期从母亲最后月经的第一天到出生共40周，(2)新生儿期从胎儿出生，脐带结扎到28天，新生儿期(3)婴儿期从出生到1万1岁，婴儿期(4)婴儿期从1岁到3岁以前被称为婴儿期，3，PPT学习交流。(5)学龄前3岁到小学(67岁)，学龄前(6)从小学(67岁)到青春期(女12岁，男13岁)(7)青春期少女从1112岁到1718岁，男孩从1314岁开始，胎儿期和周生怀孕前的过程约为280天，4周(28天)为一个月，共10个月。胚胎期受精后8周。主要器官结构完成分化的时期。从胎儿受精后的9周开始，是各器官进一步发育成熟的时期。周出生日期是指胎龄为2

3、8周的出生后7天，包括怀孕后期、分娩过程、新生儿早期。7，PPT学习交流，1，预防遗传性疾病2，预防感染：TORCH感染3，预防化学毒物4，防止辐射接触5，谨慎用药6，慢性疾病治疗7，确保充分均衡的营养，保持适当的体重增加8，保持良好的情绪，适当的身体活动9彩色多普勒超声。() (地中海贫血，先天性听力障碍，先天性心脏病) (听力障碍是人类最常见和指控的障碍性疾病，60%是遗传性听力障碍，正常人听觉突变基因携带率6%，80%的听觉障碍儿童是从听觉正常的父母那里出生的。)，9，PPT学习交流，2，预防感染：torch感染孕妇微生物感染T代表弓形虫(Toxoplasma)；r表示风振(rubell

4、a)。c表示巨细胞病毒(CMV)。h表示疱疹病毒(herpes virus)。o表示其他病原体，如梅毒。特别是病毒感染会破坏染色体结构，造成细胞分化抑制，胎儿畸形，甚至智力障碍。妊娠早期感染最畸形率可达50%，妊娠后期最畸形率下降，但也会影响胎儿的生长发育，会限制胎儿的生长。10，PPT学习交流，3，避免化学毒物，苯，等化学毒物。饮酒、吸烟(包括被动吸烟)等会导致胎儿生长发育障碍，先天畸形。4.避免辐射接触的胎儿期，特别是38周对辐射非常敏感(畸形敏感期)，会引起多种系统，特别是神经系统畸形。5.谨慎服药可以通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿。药物对胎儿的影响与药物的怀孕周及药物种类有关，怀孕3个

5、月后，除性激素药物外，一般药物不再产生畸形，但会影响胎儿的生长和器官功能。11，PPT学习交流，畸形因素对胎儿的影响机制，胎盘，12，PPT学习交流，胎儿畸形过敏，13，PPT学习交流，药物对胎儿的影响-1，14，PPT学习交流，药物对胎儿的影响7。确保充分均衡的营养，保持适当体重增长的胎儿的营养依赖孕妇、孕妇营养均衡、充分的热量卡，孕期热量比怀孕前要增加200KCAL/D。增加优质蛋白质食品的摄取，怀孕初期、中、晚期蛋白质的需求量分别增加5，15，20G/D。怀孕初期、中、晚期钙的合理摄取量分别为800，1000，1200mg/d，必要时应追加补充钙。16，PPT学习交流，8，保持良好的感情

6、和适量的身体活动。孕妇的良好情绪有助于胎儿健康和能力的发展，因此孕期要确保心情愉快、充足的睡眠，并进行适当的身体活动。9.高危妊娠的管理母亲的生理状况(如母亲的身材、疾病、怀孕并发症)胎盘脐带状况(前置胎盘、胎盘早剥)；胎儿因素(多胎、巨大儿、早产儿、先天畸形等)都属于高危因素。定期产前检查，妊娠危险因素发现及干预。17，PPT学习交流，2，新生儿期保健重点新生儿期自胎儿分娩后脐带结扎开始28天内。出生一周内新生儿必须完全依赖宫内母体提供营养，离开母体适应宫外环境，经历身体各系统的解剖和生理功能的巨大变化，这是生命最脆弱的时期。保健的重点是窒息缺氧，寒冷损伤，预防感染，合理的营养食物。出生时护

7、理：快速清洁口腔内粘液，保持呼吸系统畅通。严格消毒，脐带结扎；记录Apgar分数、体温、呼吸、心率、体重和身高长度。评估后，像妈妈和孩子这样的房间要尽快母乳喂养。高危儿等于NICU。出院前检查一下。18，PPT学习交流，新生儿的特征，体温调节不完全，各系统发育不全，身体发育快，19，PPT学习交流，1，保温(1)新生儿的皮下脂肪少，体表相对大，容易散热。(2)棕色脂肪少，冷的时候不能通过棕色脂肪酸热维持体温。(3)新生儿体温调节中枢发育不成熟，容易受到环境温度的影响。体温不上升，寒冷受损，出现综合症，发烧。新生儿持续时间要特别注意保持中性环境温度。室内温度保持在2022年，湿度保持在55%。注

8、意室内通风。20，PPT学习交流，不同出生体重儿的中性温度出生体重(kg)中性温度35 33 32 1 . 0出生10天内10天后3周后5周后1.5出生10天后4周后2.0出生2天后2周后2.5出生2天内2天后，中性温度(neutral temperature)新生儿出生时具有最基本的进食动作，有助于反射食物和吞咽反射，嘴小，舌头宽，脂肪垫等吮吸和吞咽。消化道解剖及功能发育使新生儿能够适应母乳等纯乳的营养摄取。新生儿胃内蛋白酶的活性好，可以消化牛奶中的蛋白质，多党酶活性低，消化淀粉的能力下降，胃脂肪酶活性高，但胰脂酶及肠脂酶活性不足，消化脂肪的能力有限，母乳中含有一定数量的脂肪酶，可以弥补消化

9、道脂肪酶的不足。因此，在4个月内，婴儿不适合添加淀粉和脂肪类。22，PPT学习交流，对婴儿母乳是最好的食物，母乳喂养(PPT)是最理想的喂养方式。母乳营养素种类最全面，比例最合适，最容易消化和吸收。母乳中含有丰富的免疫物质，可以提高婴儿防止感染的能力。的确，由于医学原因，母乳喂养或母乳短缺者可以添加婴儿配方油。新生儿时期的喂养不规则，主张按需喂养，尤其是母乳喂养。人工喂养者大约每3小时喂一次食物。新生儿期的体重增加是胎儿体重增加趋势的延续。正常情况下，第一个月体重增加可达11.5公斤，身高可达45厘米。23，PPT学习交流，3，皮肤管理(1)服装新生儿服装(包括床上用品)要用柔软的棉布做，勤洗

10、。包裹不能太紧，必须渡边杏，允许新生儿的四肢自由伸展。蜡烛包(2)每天洗澡脐带后，不要用1%碘伏或75%酒精清洁脐带(脐带不会脱落)。保持脐带干净干燥。(3)清洁新生儿最好勤洗澡，保持皮肤清洁。最好注意腋窝、腹股沟等皮肤皱纹。(4)特殊的生理现象罂粟疹、“麻”、“上皮酒”、“乳房扩大”、“假生理”等生理现象不需要处理，不能用针挑或挤。24，PPT学习交流，(4)睡眠新生儿大脑皮质兴奋性低，对外部刺激反应容易疲劳，睡眠时间长。(5)要预防新生儿房间感染，必须通风，空气要保持新鲜，成人在护理新生儿之前要洗手，新生儿餐具要在奶瓶、奶嘴等每次煮沸消毒。新生儿出生时的疫苗接种(BCG，乙型肝炎疫苗)。避

11、免与生病的人接触。(6)药物使新生儿的肝肾功能都不成熟。有些药物，例如氯霉素，容易在体内积累，新生儿本身或哺乳期的奶妈都要谨慎使用药物。25，PPT学习交流，哺乳期母亲药对新生儿的危害，26，PPT学习交流，对新生儿有害的药，27，PPT学习交流，对新生儿有害的药，28，PPT学习交流，(7)疾病检查新生儿出生后目前常规检查内容为听力，(8)家族访问正常的满月新生儿访问次数为2次以上。第一次访问：出院后7天内。如果发现问题合适，就要增加访问次数。满月访问：出生后2830天。高风险新生儿的首次访问应在收到高风险新生儿出院报告后3天内进行，并根据具体情况增加访问次数。访问时，结合新生儿出生情况指导

12、，指导合理的喂养和护理(肚脐)，及时访问和指导发现问题，必要时进行诊疗。29，PPT学习交流，感染预防感，运动发育疾病检查和免疫新药物计划，30，PPT学习交流，3，幼儿期保健重点，幼儿期从出生到1岁体格增长第一高峰。保健重点包括合理均衡的营养，预防疫苗接种预防疾病，定期健康检查早期发现疾病等。营养需求量、感觉、行为发育加快期、主动免疫功能不成熟，31、PPT学习交流、幼儿期保健的重点，是幼儿营养、保健保健、情感爱、生活功能培养、智能开发等幼儿期保健的重点。32，PPT学习交流，父母科学知识能力，育儿水平，营养，保健，感情爱，生活技能，智力开发，儿童早期发展，儿童早期发展，33，46个月后开始

13、食物切换(称为添加辅助食品)，从少到多种，从稀到稠，从细到粗。母乳喂养婴儿需要补充维生素D 400IU/d，人工喂养者根据配方油中维生素D的含量决定维生素D的补充量。，35，PPT学习交流，固体食物的形状必须与婴儿的牙齿形状一致，没有牙齿的时候只能吃泥块食物，随着牙齿的增加，食物变粗，20个牙齿全部出来后，食物可以接近成人食品。但是，吃干果类食物的时候，要注意把窒息拉错。食物切换时，要观察婴儿的大便、全身状态，注意是否有消化不良和过敏表现。在转换食物的同时，要注意培养孩子的饮食习惯。例如固定饮食位，不强迫的膳食等。36，PPT学习交流，(2)定期健康检查幼儿期是体格增长最快的阶段，需要定期健康

14、检查，可以提前发现生长发育偏差，营养疾病，早期干预。教会父母使用生长图通过生长图了解婴儿的生长速度、营养状况和动态变化。注意营养性缺铁性贫血，营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防治疗。食物过敏，先天性髋关节发育不良，发育异常，泌尿系统畸形，先天性心脏病等。视力，听力检查。(3)感染发生后，预防正常新生儿，在医院接受预防接种(疫苗接种，B型肝疫苗接种)，一个月后在家附近的医疗机构制作预防接种卡，进行定期预防接种，预防传染性疾病。37，PPT学习交流，4，幼儿期保健重点是从1岁到3岁的幼儿期。牙齿时期体格生长速度慢，智力发育快，语言思维社交能力发育快，但危险能力和自我保护能力不足，容易发生事故。38，

15、PPT学习交流，幼儿期特征，神经心理发育快速体格生长速度慢，39，PPT学习交流，1，合理的营养食品种类接近成人，但食物特性取决于牙齿决定。猛禽的数量越接近20个，膳食性质越接近成人。培养幼儿自行吃的能力，防止强行吃，不吃零食。乳类仍然需要每天23次，400600ml/d，母乳充足的话可以母乳喂养。2.定期健康检查每36个月进行一次健康检查，使用增长图继续监测增长，防止营养不良和肥胖，并及时进行发现生长脱离的相关检查。重视视力、口腔健康管理、视力和口腔定期检查、外阴检查、阴唇粘连、银睾丸、包皮环切、发现问题、及时专业治疗等。40，PPT学习交流，3，预防疾病，预防事故要及时接种。幼儿活动范围扩

16、大，但缺乏对危险的认识能力和自我保护意识，容易发生意外伤害，预防烫伤、跌倒、溺水、触电、吸入异物、药物中毒等事故。41，PPT学习交流，4，开发语言、运动、认知能力幼儿神经精神发育快，应注意语言、运动、认知能力的发展。(1)促进语言发育13岁时，语言发展的关键要为幼儿提供良好的语言环境。很多话：结合日常生活中接触的食物，用正确的语法、发音多和幼儿说话，鼓励幼儿模仿。讲故事：用简洁易懂的语言给儿童上故事，鼓励儿童重复。多读书：和幼儿一起读，从简单的照片到有插图的图画书，再到以文字为主的阅读，培养孩子们的阅读习惯。(威廉莎士比亚，阅读，阅读，阅读，阅读，阅读，阅读，阅读，阅读，阅读，阅读)，42，PPT学习交流，(2)促进动作发育的13岁幼儿，从学习走路到坚