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文档简介

1、肺和纵隔,1,PPT学习交流,1节检查技术,1:胸部透视2:胸部照片,2,PPT学习交流,3,PPT学习交流,胸部正方位置,4,PPT学习交流,5,PPT学习9,15,PPT学习交流,(5)增强扫描,(6)窗口宽度和窗口位置闭合:WW12001600WC -600-800纵隔窗:ww250500WC 30-30,16,PPT学习交流,胸部CT检查,17,PPT学习交流,(6)磁共振影像诊断,了解内容,18,PPT学习交流,19,PPT学习交流,胸部影像观察和分析(a)可变组织:1。胸锁乳突肌2。锁骨上皮肤皱纹和胸锁乳突肌3。胸大肌4。女性乳房和乳头5。阴影,20,PPT学习交流,21,PPT学

2、习交流,皮下脂肪胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱纹2。骨性胸廓,肋骨锁骨胸骨肩胛骨胸椎,25,PPT学习交流,26,PPT学习交流,颈肋骨,27,PPT学习交流,28,PPT学习交流,29,PPT学习交流,斜裂从右肺外侧到肺门水平走的话,第四前肋水平,3。胸膜,30,PPT学习交流,31,PPT学习交流,32,32肺野的划分:上、中、下、内、中、外共6区。34,PPT学习交流,35,PPT学习交流,2。肺门1,组成:肺动脉肺静脉支气管淋巴组织2,PPT学习交流,38,PPT学习交流,3。由肺结、放射状分布的树枝状、肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。主要是肺动脉。注意肺纹理的数量、厚度、分布和畸变。39

3、,PPT学习交流,40,PPT学习交流,4 .肺叶和肺段,右三叶,上、下、左、上、下、下、上、下、下、下、下、下、下、下、下、下、下、下、下下叶(背段、内、前、外、后纪宁段)。左肺分为8段:上叶(尖后端1 2,前,上,下)。下叶(背段,前7 8,外,后纪宁段)。42,PPT学习交流,肺段解剖位置及X线表现,43,PPT学习交流,44,PPT学习交流,肺小叶直径1厘米左右,各肺小叶之间有疏松的结缔组织分隔,称为小叶间隔。各肺小叶支气管又分离了35个末端支气管,一次一次地分支到远处,从肺泡开始参与管壁结构。45,PPT学习交流,1,2,3级呼吸性支气管越向远处的肺泡,肺泡管,肺泡囊最终在肺泡结束。

4、由呼吸性支气管到肺泡组成的单位,称为肺宣布或呼吸小叶(46毫米),是X线病理变化的基本单位。,46,PPT学习交流,5 .支气管,支气管,47,PPT学习交流,6 2,肺间质:支气管,血管,淋巴管周围和小叶之间的结缔组织,淋巴管和肺泡壁的胶原纤维组织,弹性纤维,银纤维等48,PPT学习交流,1,位置:上方胸部轮廓入口中、后、后、51、PPT学习交流,52、PPT学习交流,1、位置:胸腹腔之间2,形态:圆顶型左右两侧两叶郑伟内-深格角外侧下-肋旁侧座前-前肋角圆顶后下倾斜-后肋角位置低深度3 随着机器性能的提高,近年来开展的高分辨率CT在弥漫性肺间质病变及支气管扩张诊断中更加明显。58,PPT学

5、习交流,CT具有高密度辨别力,其密度辨别力比一般X线片大近10倍,根据病变区域的CT值,可以提供病变区域内是否有空气、脂肪、液体、钙化,以确认病变是否有实质性、囊性、脂肪性中微小的钙化、脂肪沉着、坏死,60,PPT学习交流,构成胸部的组织复杂,因此包括低密度气肺组织、脂肪组织、中等密度肌肉组织、高密度骨组织。因此,CT值范围很大。CT影像中胸壁、肺组织及纵隔的密度差异很大。一幅影像不能清楚地显示肺野,同时也不能清楚地显示纵膈和纵膈。61,PPT学习交流,常用窗口宽度和窗口位置,肺脏:窗口位置为-4001 -700Hu,窗口宽度为10001500Hu,适合观察肺的本质。窗位置为3060Hu,窗宽

6、为300500Hu,适合观察纵隔内的结构。62,PPT学习交流,1支气管的中心线位于胸椎前方,气管和胸椎之间稍偏左的是食管剖面。一般可以看到8个大的纵隔血管截面,气管两侧前方可以看到两侧的颈总动脉,颈总动脉的外侧是两侧的双臂静脉,颈总动脉的外侧是两侧锁骨下动脉。可以看到右锁骨下动脉后面肋骨之间的顶静脉,可以看到左锁骨下动脉前面的椎动脉。63,PPT学习交流,64,PPT学习交流,65,PPT学习交流,2。胸骨柄平面:牙齿平面相当于主动脉弓水平。气管前的粗血管截面是无名动脉,气管左侧是左颈总动脉,其他后方是左锁骨下动脉。无名动脉和左颈总动脉的前端分别是右、左臂静脉。右前臂静脉呈圆形截面,左前臂静

7、脉可以水平定在无名动脉前。,66,PPT学习交流,67,PPT学习交流,68,PPT学习交流,6。左心房平面左心房前是主动脉根,右侧是右心房,左侧是右心室和流出道。69,PPT学习交流,70,PPT学习交流,71,PPT学习交流,72,PPT学习交流,73,PPT学习交流,74,PPT学习交流,75,PPT学习交流,77机器性能,78,PPT学习交流,CT具有高密度辨别力,其密度辨别力比一般X线片大近10倍,根据病变区域的CT值,可以提供病变区域内是否有空气、脂肪、液体、钙化,从而确定病变是否有实质性、囊性、脂肪性中微小的钙化、脂肪沉着、坏死,80,PPT学习交流,构成胸部的组织复杂,因此包括

8、低密度气肺组织、脂肪组织、中等密度肌肉组织、高密度骨组织。因此,CT值范围很大。CT影像中胸壁、肺组织及纵隔的密度差异很大。一幅影像不能清楚地显示肺野,同时也不能清楚地显示纵膈和纵膈。81,PPT学习交流,常用窗口宽度和窗口位置,肺脏:窗口位置为-4001 -700Hu,窗口宽度为10001500Hu,适合观察肺的本质。窗位置为3060Hu,窗宽为300500Hu,适合观察纵隔内的结构。82,PPT学习交流,1支气管的中心线位于胸椎前方,气管和胸椎之间稍偏左的是食管剖面。一般可以看到8个大的纵隔血管截面,气管两侧前方可以看到两侧的颈总动脉,颈总动脉的外侧是两侧的双臂静脉,颈总动脉的外侧是两侧锁

9、骨下动脉。可以看到右锁骨下动脉后面肋骨之间的顶静脉,可以看到左锁骨下动脉前面的椎动脉。83,PPT学习交流,84,PPT学习交流,85,PPT学习交流,2。胸骨手柄平面:牙齿平面相当于主动脉弓水平。气管前的粗血管截面是无名动脉,气管左侧是左颈总动脉,其他后方是左锁骨下动脉。无名动脉和左颈总动脉的前端分别是右、左臂静脉。右前臂静脉呈圆形截面,左前臂静脉可以水平定在无名动脉前。86,PPT学习交流,87,PPT学习交流,88,PPT学习交流,3 .主动脉弓平面支气管的右前方,主动脉弓的右侧为上腔静脉。支气管的左后方是主动脉弓的右侧是食道。89,PPT学习交流,90,PPT学习交流,4 .主动脉开窗

10、平面:相对动脉位于支气管的右前方,其右侧为上腔静脉。支气管的左后方是下行主动脉。气静脉宫在椎体前向右环绕气管右侧壁,向前进入上腔静脉。支气管的左边是主动脉腔内的脂肪组织,通常能看到几个小淋巴结。91,PPT学习交流,92,PPT学习交流,5。到右肺动脉右后方,在上行主动脉和右主支气管之间。主要支气管后颊静脉食管隐窝。93,PPT学习交流,94,PPT学习交流,95,PPT学习交流,6。左心房平面左心房前是主动脉根,右侧是右心房,左侧是右心室和流出道。,96,PPT学习交流,97,PPT学习交流,98,PPT学习交流,99,PPT学习交流,100,PPT学习交流,101,PPT学习交流,102,

11、PPT学习交流右肺门上方是右侧左侧肺门上部可见两个细支气管剖面,前部为尖端的尖端支亚端支气管,后部为藤亚端支气管。(威廉莎士比亚,支气管,支气管,支气管,支气管,支气管,支气管,支气管),104,PPT学习交流,105,PPT学习交流,106,PPT学习交流,2 .前、后支气管所问的血管截面是右上肺静脉。右上叶支气管前方为右肺动脉。左侧肺门可以看到尖后端支气管的剖面,前面是肺动脉分支,后面是左侧肺动脉内部。107,PPT学习交流,108,PPT学习交流,109,PPT学习交流,3 .中间支气管平面左肺门可见左主支气管和左上叶支气管,前面是肺静脉,后面是左肺动脉等。110,PPT学习交流,111,PPT学习交流,112,PPT学习交流,与4中叶支气管相比,从下叶支气管向后分离等,可以看到支气管。中叶支气管前内侧为右上肺静脉,中叶相遇外侧为粗右下肺动脉。左侧肺门可以看到向前走的舌叶支气管和左侧下叶支气管起点的剖面,在下叶支气管后壁开口处可以看到向后走的左侧下叶等支气管。舌叶支气管的前内侧为肺静脉,外后为左下肺动脉。113,PPT学习交流,114,PPT学习交流,115,PPT学习交流,116,PPT学习交流,观察肺野和肺门结构需要肺脏。在两个肺野上可以看到从中心到外围的肺血管的分支,变粗变细,上下行走或倾斜行走的血管显示为圆形或椭圆形横截

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