腹膜后大血管超声ppt课件

1、腹膜后大血管的超声检查,1,PPT学习交流,腹膜后大血管解剖示意图,2,PPT学习交流,正常腹主动脉声像图表现,3,PPT学习交流,腹主动脉粥样硬化,4,PPT学习交流,多发性大动脉炎声像图表现,正常动脉段与异常动脉段的界限分明 管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清 管壁呈局限性或弥漫性增厚, 为低或中强回声 病变处管壁一般无钙化斑块 管腔内可继发血栓和动脉瘤,5,PPT学习交流,腹主动脉炎性狭窄病例,6,PPT学习交流,腹主动脉瘤,正常内径 近段23cm,中段1.52.5cm,远段12cm 动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流 诊断标准：最大外径3.0cm；或腹主动脉最宽处外径较

2、相邻正常段外径增大1.5倍以上,7,PPT学习交流,腹主动脉瘤病例,8,PPT学习交流,腹主动脉夹层病例,9,PPT学习交流,肠系膜动脉先天变异,10,PPT学习交流,肠系膜动脉超声解剖,11,PPT学习交流,肠系膜动脉缺血综合征,肠系膜上动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准 峰值流速275 cm/s 舒张末期速度45 cm/s 进食后正常生理反应减弱或消失 腹腔动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准 峰值流速200 cm/s,12,PPT学习交流,正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图,13,PPT学习交流,肠系膜上动脉栓塞病例,14,PPT学习交流,肠系膜上静脉血栓形成病例,15,P

3、PT学习交流,肾动脉主干 初级分支 (前支和后支) 段动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉,肾动脉超声解剖,16,PPT学习交流,肾动脉腹正中横切探测法,17,PPT学习交流,肾动脉侧腰部冠状面探测法,18,PPT学习交流,肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法,探头置于右前腹肋间或肋缘下 寻找方法LI RRV或IVC RRA 注：LI:肝; AO: 腹主动脉; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉,加探头放置图,19,PPT学习交流,正常肾动脉CDFI表现,20,PPT学习交流,肾动脉狭窄病例1,21,PPT学习交流,肾动脉狭窄病例2,22,PPT学习交流,肾动脉分支栓塞,23,PPT学习交流

4、,下腔静脉右侧腰部纵切探测法,24,PPT学习交流,肝静脉剑突下横切扫查法,25,PPT学习交流,肝右静脉冠状面扫查法,26,PPT学习交流,正常肝静脉血流的多普勒频谱,波形依次由S 波、V 波、D 波和 A 波组成,27,PPT学习交流,正常与异常肝静脉频谱对比,28,PPT学习交流,布加综合征的基本概念及病因,布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝与右心房之间的HV或(和)IVC发生阻塞而引起HV回流受阻,由此产生一系列症候群 病因为先天隔膜,血液高凝状态,肿瘤压迫或侵犯静脉,以及血栓性静脉炎等,29,PPT学习交流,布加综合征的声像图表现,下腔静脉或/和肝静

5、脉狭窄、闭塞 侧支循环形成 肝静脉之间交通支 第三肝门开放 门静脉血流减慢, 双向血流或反流 肝脏呈淤血肝或肝硬化表现,30,PPT学习交流,布加综合征（隔膜型）,31,PPT学习交流,布加综合征（血栓所致）,32,PPT学习交流,第三肝门开放 (箭头)，IVC：下腔静脉,33,PPT学习交流,布加综合征的诊断依据,下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据 静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)远端静脉扩张侧支循环 肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病 肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值,34,PPT学习交流,IVC综合征病

6、例1,35,PPT学习交流,IVC综合征病例2,36,PPT学习交流,正常肾静脉声像图,LI: 肝; RK: 右肾; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉; GB: 胆囊,-RRV,RRA-,37,PPT学习交流,肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别,血 栓 肾病综合征，静脉受压、损伤 起源肾内小静脉或IVC 呈管状,边界不整,毛糙 内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波 病灶回声渐增强、不均、缩小,癌 栓 肾或肾上腺肿瘤 肾内静脉蔓延至主干甚至IVC 边界规则低或中强回声 内部有滋养动脉，肾动脉无反向波 随访病灶渐大,病因 生长方式 灰阶超声 CDFI 病程变化,38,PPT学习交流,肾静脉癌栓病例,39,PPT学习交流,左肾静脉血栓形成病例1,40,PPT学习交流,右肾