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文档简介
1、化脓性细菌,1。PPT研究和交换,化脓性球菌(致病性球菌),金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌,大肠杆菌,绿脓杆菌,产气荚膜梭菌,变形杆菌,2。葡萄球菌在医院中最常见的化脓性球菌交叉感染的重要传染源是堆积排列成葡萄串,分布广泛。大多数都不是致病的。3.PPT学习和交流。1.生物学特性,形状和染色G,球形和葡萄串(见图)易于培养(营养要求不高)。普通琼脂平板菌落(脂溶性色素)、血平板菌落(致病菌株)(溶血环)、结核菌素试验和通讯、金黄色葡萄球菌5、结核菌素试验和通讯、1。生物学特征。生化反应接触酶(),导致细菌分解甘露醇,4。抗原结构葡萄球菌蛋白SPA多糖抗原(磷
2、脂酸)胶囊,6,PPT研究与交流,5。分类:7,PPT学习与交流,1。6.抗性:无孢子细菌对干燥、热和盐的最强抗性是对碱性染料敏感。例如,龙胆紫溶液对某些青霉素类有效,但容易产生耐药性,强,弱,8,PPT学习与交流,2,由致病物质引起的疾病,9,PPT学习与交流,凝固酶,用于鉴定是否存在致病性的酶物质的重要指标,将凝结人或兔血浆的含有柠檬酸钠或肝素的抗凝剂分为两种致病机制:游离型和结合型:抗吞噬细胞的吞噬作用, 保护细菌免于破坏血清中的杀菌物质,限制感染和形成血栓,10,PPT研究和通讯,葡萄球菌溶素,破坏细胞膜的毒素,主要是溶素,对各种哺乳动物的红细胞有溶血作用。 赖氨酸是一种具有良好抗原性
3、的外毒素,可损伤白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞和血管平滑肌细胞。用甲醛溶液解毒后会产生毒素。11.PPT学会沟通,杀死白细胞(PV),只攻击中性粒细胞和巨噬细胞,这在抵抗宿主吞噬细胞和增强细菌入侵方面具有重要意义。12.PPT学会沟通,肠毒素,约1/2的临床分离的金黄色葡萄球菌能产生肠毒素,可分为9个血清型。抗蛋白酶水解导致急性胃肠炎,即食物中毒。到达中枢神经系统后,刺激呕吐中枢,引起以呕吐为主要症状的食物中毒。13.PPT研究和交流,中毒性休克综合征毒素-1 (TSST-1)可引起急性高热、低血压休克和脱屑性皮疹。增加对内毒素的敏感性可导致多器官系统功能障碍或中毒性休克综合征。TSST-
4、1可能不是引起TSS的唯一原因,葡萄球菌肠毒素和溶血素也与TSS密切相关。14.研究和交换,肠毒素,超抗原,MHC分子,T细胞受体V区,肿瘤坏死因子-,白细胞介素-2和其他细胞因子产生。休克、微血管损伤、多器官衰竭、T细胞活化、细菌毒性、宿主反应性、15、PPT学习和交流、剥脱毒素、由剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征(SSSS),也称为剥脱性皮炎,在新生儿、婴儿和免疫功能低下的成人中更常见。16.PPT研究和交流。另外,热稳定的核酸酶致病葡萄球菌可以产生这种酶。耐热,10015分钟或602小时后不损坏;它能强烈降解脱氧核糖核酸和核糖核酸。耐热核酸酶可以作为判断葡萄球菌是否致病的重要指标之一。17
5、.结核菌素的研究和交流,由它引起的疾病,侵袭性疾病的局部感染,如皮肤和粘膜的化脓性炎症,各种组织和器官的全身性感染,如败血症、脓毒血症和毒性疾病,18。PPT研究和交流,毒性疾病,食物中毒,伪膜性肠炎(菌群失调性肠炎),肠粘膜被炎性假膜覆盖。患者的特征为呕吐、腹泻、水样粘液或肠粘膜(由肠粘膜坏死、炎性渗出物和细菌组成)、烫伤样皮肤综合征(SSSS)、中毒性休克综合征(TSS),19。PPT学习与交流,3 .豁免权。尽管人们有很多机会接触葡萄球菌,但感染并不经常发生。只有当皮肤粘膜受损或免疫力低下时,才能看出人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力,但患病后才能获得一定的免疫力。20,PPT学习与
6、交流,4。微生物学检查,21,PPT研究与交流,隔离培养,22,PPT研究与交流,药物敏感性实验,23,PPT研究与交流,预防与治疗原则,注意个人卫生。抗生素敏感性试验,自疫苗疗法,注意消毒和隔离,24,PPT研究和交流,小结,致病性葡萄球菌的特征。金黄色色素血盘上的菌落周围有一个透明的溶血环,产生血浆凝固酶,产生耐热核酸酶,分解甘露醇,25,PPT研究与交流,26,PPT研究与交流,27,PPT研究与交流,28,PPT研究与交流,29,PPT研究与交流,葡萄球菌A蛋白(SPA)的概念:金黄色葡萄球菌的一种表面抗原,其特征是与细胞壁肽聚糖共价结合的单链多肽;它能与人IgG1、IgG2和IgG4
7、的Fc片段以非特异性方式结合,具有抗吞噬、促进细胞分裂、过敏性过敏等活性的实际应用价值,如帮助检测抗原和抗体、30、PPT学习和交流、链球菌在第二节、革兰氏染色阳性、链排列主要分布在口腔、鼻咽和上呼吸道,大多数非致病性A组链球菌和肺炎链球菌为致病菌,可根据溶血现象、抗原结构和对氧的需要进行分类。医学研究和交流。第31行,PPT。根据溶血现象的分类,甲溶血性链球菌称为甲溶血或溶血,而溶血环中的红细胞并未完全溶解,但大多数条件致病菌乙溶血性链球菌称为乙溶血或溶血,而溶血环中的红细胞则完全溶解。丙型链球菌具有较强的致病性:无溶血环,一般无疾病,32、PPT学习和交流,根据抗原结构、需氧量分类,根据多
8、糖抗原,可分为20组;大约90%给人类造成疾病的链球菌菌株属于A组,同一组链球菌可分为几种类型。链球菌群与溶血之间没有平行关系,但大多数引起人类疾病的A群链球菌表现为B型溶血.需氧、兼性厌氧和厌氧链球菌,33,PPT学习和交流,A组链球菌,(1)生物学特性,1形态结构,2培养特性,3生化反应,4抗原结构,5分类,6抗性,34,PPT学习和交流,形状和染色,球形或椭圆形,不同长度的链排列,易被普通碱性染料染色,革兰氏染色阳性(。透明质酸胶囊形成于培养早期(24h),35。PPT学习和交流,培养特点,高营养要求,需要补充血液、血清、葡萄糖等。在血清肉汤中容易形成长链,试管底部呈絮状并沉淀在血琼脂平
9、板上,不同的菌株有不同的溶血作用,36。PPT学习和交流,生化反应,链球菌一般不分解菊粉,也不被胆汁溶解,这两个特征可以用来鉴别溶血性链球菌,不像葡萄球菌,不产生触酶。37,PPT学习与交流,抗原构建,蛋白抗原:或表面抗原,同型,39,PPT学习和交流,(2)致病性,致病物质引起的疾病,40,PPT学习和交流,致病物质,细菌的细胞壁成分(介导粘附):脂磷壁酸(LTA),纤连蛋白结合蛋白,FBP) M蛋白能抵抗吞噬作用和细胞内杀菌。外毒素:热原性外毒素(SPE)链球菌溶血素,41,PPT研究与交换,链球菌溶血素,S1,抗O抗体:患者血清中抗O抗体含量,用于风湿热的辅助诊断。42,PPT学习与交流
10、,3。侵入性酶,透明质酸酶:透明质酸溶解链激酶(SK):纤维蛋白溶解酶溶解链激酶(SD): DNA脓薄,43,PPT研究和交流,导致疾病,化脓性感染:皮下和皮下组织感染:脓疱病,蜂窝织炎,淋巴管炎,丹毒和其他全身性感染:心绞痛,扁桃体炎,鼻窦炎,中耳炎中毒性感染:猩红热:发热,心绞痛,全身弥漫性红疹丹毒主要侵犯皮肤毛细淋巴管。丹毒以皮肤发红发热为特征,以猩红热疹、边缘清晰和剧烈疼痛为特征。淋巴管炎的特点是青霉素治疗皮肤感染,以鲜红色线延伸至四肢,不需要手术清创,45,PPT学习交流,急性面部丹毒,恢复面部丹毒,46,PPT学习交流,脓疱疮感染,常用于病人的卫生条件差和营养不良,它是有效的一个或
11、多个口服药物的金黄色和厚硬皮肤损伤,通过瘀伤或昆虫叮咬。47、结核菌素研究与交流,面部化脓性链球菌,48、结核菌素研究与交流,猩红热,热原性外毒素性咽炎的特殊体征:猩红热皮疹,面色苍白,口唇,草莓舌,杨梅舌(舌乳头充血和肿胀),49、结核菌素研究与交流,链球菌中毒性休克综合征(Streptss),国外报道的A组链球菌,国内报道的绿色链球菌。大多数患者为健康成人,感染呈进行性,常并发菌血症、局部剧烈疼痛、发热、低血压、深部软组织感染和多系统器官衰竭。总的来说,尽管积极抢救,死亡率仍然是30%。其发病机制与超抗原密切相关。50,PPT研究和交流,(3)免疫,这可以建立一个坚定的抗毒素免疫的相同类型
12、。然而,有许多类型,其中没有交叉免疫,因此它往往可以反复感染。51、PPT研究与交流,(4)微生物检验,1。直接涂片镜检、分离培养、生化鉴定、血清学检查2。患者血清中抗-O抗体:的测定52、PPT研究与交换54、PPT研究与交换55、PPT研究与交换56、PPT研究与交换57、PPT研究与交换58、树莓舌研究与交换58、PPT研究与交换广泛分布于,60,PPT学习与交流,1。形态和结构,G,矛状,成对排列,(图)标本或液体培养链。它是荚膜,有鞭毛,不形成孢子。(1)生物学特性,(61) PPT学习和交流,(2)培养特性,高营养需求,以及在含有血液或血清的培养基中的生长。血盘菌落周围有一个草绿色
13、的溶血环,像一条链。细菌产生自溶酶,培养时间过长,菌落呈脐状。在液体培养基中培养24小时后,变得均匀混浊,后期由于自溶而变得澄清。62、PPT研究与交流、3个生化反应,其中大部分是发酵菊粉。胆汁溶解试验呈阳性:将胆汁或10%脱氧胆酸钠加入细菌溶液中37,5-10分钟,激活细菌的自溶酶,导致溶解。,63,PPT研究与交流,4抗原结构,荚膜多糖抗原:多糖抗原,类型特异性,共8种类型,类型引起大叶性肺炎。多糖抗原:它存在于细胞壁中。在钙离子存在下,碳多糖能与正常人血清中的碳反应蛋白结合并沉淀。64,PPT研究与交流,(2)致病性,1致病物质引起的疾病2,65,PPT研究与交流,1。主要致病物质,胶囊
14、:肺炎球菌的主要致病性和抗吞噬作用。有包膜的光滑型细菌的毒力下降或消失,而无包膜的粗糙型细菌的毒力下降或消失。66,PPT学习与交流,2。这种疾病存在于正常人的上呼吸道。只有当身体抵抗力下降时,它才会引发疾病。如大叶性肺炎、支气管炎等。可继发于胸膜炎、脓胸等。67、结核菌素试验研究与交流,(3)微生物学检查,痰、脓、血标本采集等。68,PPT学习与交流,测试方法与识别1。直接涂片革兰氏染色,胶囊染色2。胆汁溶解试验的分离与培养。菊粉发酵。Optochin测试。小鼠毒性试验:接种后12-36h死亡。与绿色链球菌的鉴定,69,PPT研究与交流,70,PPT研究与交流,71,PPT研究与交流,opt
15、ochin敏感性试验阳性:将单个菌落涂在血平板上,将Optochin纸粘贴在接种区的中心,在35下进行过夜需氧培养,抑制区为mm,72,PPT研究与交流,一组G-球菌,成对排列,具有菌毛、需氧酶、氧化酶和接触酶。主要致病菌是脑膜炎球菌和淋病。第三节奈瑟氏球菌,73,PPT研究与交流。首先,脑膜炎球菌,即脑膜炎奈瑟菌,是流行性脑脊髓膜炎的病原体。74、PPT学习与交流。(1)生物学特征,1种形态结构,2种培养特征,3种抗原结构,4种抗性,75,PPT学习与交流,1种形态结构,G-,肾形,成对排列于患者脑脊液标本中。位于中性粒细胞中的新分离菌株是荚膜和菌毛。76,PPT学习与交流,2培养特性,高营养要求,普通琼脂平板不长,必须在含血液或血清的培养基上培养,普通血液与巧克力培养基首次分离,需要5-10%CO2才能生长发育菌落:凸形、光滑、圆形
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