黄丽红“加”品管圈.ppt

1、,学习与应用,2013年7月27日 ,品管圈,基本了解,一,二,的实施步骤,三,常用图表工具,四,实际案例分享,8/5/2020,起源,起源于20世纪50年代的日本 QCC 被认为是日本生产力神奇配方的重要成分 在日本，几乎任何行业都有它的存在，而且也产生了巨大的意义与效果,“我认为日本产品质量迅速地进步，日本人民生活水平飞快提高，这都是QCC起了巨大作用而获得的成果. - 美國著名管理学家 戴明,品管圈（Quality Control Circle, 缩写QCC）,8/5/2020,由相同、相近或互补之工作场所的人 自动自发组成数人一圈的小团体（又称QC小组） 分工合作、集思广益 按照一定的

2、活动程序 应用品管的简易统计手法当工具 解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题 达成改善品质、环境、效率及降低成本的目的,科学性,自主性自愿性,目的性,改进性发展性,了解概念,及性质,8/5/2020,第四節：,明确目标及作用,上下团结 提升责任,科学方法 持续改进,提升能力 提高效率,降低成本 增加效益,鼓舞士气 改变态度,发现问题 主动工作,Q C C,推行品管圈的好处,对个人的好处 品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话 彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛 能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的

3、经验也可以应用到家庭生活上,对机构的好处 提高工作士气 提高员工知识与技能，培养积极的工作态度 培养干部领导统御人才 提高机构形象 节省机构成本 提高顾客满意度,推行品管圈的好处,二,的实施,编制床位：3500张 护理单元：105个 护理人员：2667人,1900年由德国医师埃里希宝隆创建于上海， 有着百年悠久的历史和丰富的文化底蕴，是 一所卫生部部属综合性医院。,加强护理内涵建设,2月：护理部成立QCC管理组，全院宣传、动员、培训 3月：第一期107个品管圈正式启动 3-6月：品管圈顺利运行，QCC管理小组对品管圈进行 全程追踪、指导 7月：举行第一期品管圈成果发布会，评选出特优圈6个， 优

4、秀圈：7个，佳作圈：5个 8月：第二期品管圈正式启动,护理品管圈开展情况,2012年,2013年3月：举行第二期品管圈成果发布会,蜂 蜜 圈,蜂蜜 （谐音：“分泌”）- 内分泌科 （谐音：“风靡”）- 扩大影响力 Honey（H + E ）- health education FM （Family）- 团队精神,8/5/2020,组圈 选定主题 现状分析 目标建立 分析原因 制定措施计划 组织实施 检查效果 标准化 遗留问题今及后打算 总结成果资料 成果汇报,运作步骤,准 备,组建QC小组 开展活动,成立专责推行部门 组织教育培训 1.认识QCC之 2. 推动活动的方法 3. 圈长应具备的能力

5、 4. 参加人员注意事项 5. 统计工具 （七手法）,品管圈的推行,品管圈的组成,自行组圈（人）,辅导员,圈员,圈长,推选圈长 圈长是未来本圈的灵魂人物 具有一定的领导力及专业能力 对圈员有引导及必要的约束能力,培训准备要点,培训圈长,带头圈示范,培训圈长：尤其初次推行品管圈 最好先培训有可能或有条件成为QCC圈长的人员,QCC,QCC,QCC,带头圈示范：指定少数部门先成立QCC（种子）,关心支援：使其顺利运行营造氛围,逐步播种，以点带面（切忌操之过急，准备不周，流于形式）,1,与圈员打成一片 肯收集资讯 积极行动,圈长,品管圈圈长职责,了解品管圈活动的精神、意义及方法 一定要有“我要把品管

6、圈带好”的决心 领导品管圈进行各项活动 主持圈会，制造出全员参与、全员发言的氛围 圈组活动工作的分配及追踪 关心圈员并协调好人际关系 学会活用QC手法,品管圈圈员职责,了解品管圈活动的意义及精神 参加品管圈活动并踊跃发言 切实执行圈长分配的工作 工作时，一定遵守作业指导书 发现指导书不妥或认为有更好的方法，一定向圈长或主管反映 与其他圈员情感交流，互相合作 实施QCC活动时，必须全体圈员共同参与、共同讨论，才能产生集思广益的效果,品管圈辅导员职责,： 负责把品管圈的概念介绍给品管圈圈员 指导圈组如何更好开展工作及达成目标 掌握品管圈活动全局 辅导圈组、提供技术和资源的帮助 参加圈会、参与讨论

7、不用命令及要求，让圈员自行作最后决定 认定其自主能力，宜用启发方式 利用人性向上动力，引导进入理性层面，激发辨别是非能力,运行圈会,圈会在品管圈活动中是极为重要的项目 品管圈活动的实施就是通过圈会的方式使工作现场处于愉快的气氛下，并使管理稳定且不断地进行改善的活动,圈会的分类,圈会议程,圈长对主题进行说明 上次圈会决议执行情形追踪 讨论事项（用脑力激荡法） 工作分配 传达培训教育内容 请求上级、指导员作指导 结论确认 预定下次会议时间及地点 指派专人作全程记录 一次圈会以1030分钟为原则,圈会讨论方法,头脑风暴法（脑力激荡法） 采用会议方式，引导参加会议的每个人围绕着某中心议题，广开言路，激

8、发灵感，在自己头脑中掀起思想风暴的一种集体创造思维的方法 倡导每个人都毫无顾忌、畅所欲言的发表独到见解,头脑风暴法实施步骤,首先提出一些有趣的话题 有圈长提出如何开展头脑风暴法 提出主题，并要求圈员提出构想（可举手、可指定） 将提出的构想，依次进行记录 避免出现批评，会议中不管构想是好是坏，绝不加以批评 即使提出不同意见，也要欢迎 提出有创意的观点时应多一些鼓励 对所提出的构想进行回顾，可能变化或组合成新的构想,头脑风暴法四大原则,24,头脑风暴四大原则,禁止批评,自由奔放,多多益善,搭便车,8/5/2020,命圈名、设计圈徽,第一次圈会，应予命圈名、设计圈徽 命圈名就好像给予一个人名字给它生

9、命珍惜它。 命圈名没有一定的规定使用脑力激荡来选择适合本圈个性的圈名可以严肃也可以活泼只要是圈员凝成一个共识。 不重复、不变更。 决定好圈名、圈徽后可向外宣布并向上级申报。,“风” - 代表风湿免疫专科 “范” - 代表规范、示范、防范、典范 意 喻： 通过风范圈的建立，调动圈内成员乃至全科护士的积极性，从临床最基本的问题入手，共同发现问题并参与讨论、分析以达到防范差错隐患，规范管理提高护理质量的目的；发挥同心协力积极向上的示范效应，树立护理典范。,风范圈,“红色” 代表火红生命 “两圆” 象征着瞳孔 “斜杠” 仿佛一束光线照亮了两侧瞳孔， 也鲜活了整个生命！,一个集体仿似雁群 ，而员工就是大

10、雁。 雁的迁徙，好比集体目标一致、群策群力，步步迈向成功。 “征雁”就是征服困难并不断进入下一个“征途”的群体。,征雁,8/5/2020,QCC活动步骤,1. 主题选定,2. 拟定活动计划书,3. 现状把握,4. 目标设定,5. 解 析,6. 对策拟定,7. 对策实施与检讨,8. 效果确认,9. 标 准 化,10. 检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,8/5/2020,第二次圈会 圈员应各自把个人搜集的部门内的问题提出来讨论,着手点： 品质的问题 (Quality) 提高静脉穿刺成功率、降低病房噪音 成本的问题 (Cost) 降低*的损耗

11、效率问题 (Efficient) 提高病床周转率 节约的问题 (Save) 提高*的使用寿命 服务问题 (Service) 提高病人满意度,（一）选定主题,怎样挖掘、找出问题？ 按照医院目标管理的方向 上级重视、反复 提醒的问题 降低成本或提高效率和品质 患者经常抱怨的问题 从工作的结果分析讨论中发现问题 从员工的期盼中发现问题,怎样找出问题点？,日常工作中常见的：制度执行、流程、操作规范等 交谈中发现的：交接班、医护交流、护士之间交流、病人及家属交流 从工作中的结果或自我反省中发现：病人的抱怨、医生的反映、病人的期待、自身的工作环境,怎样找问题？,8/5/2020,好主题的主要条件,圈员们共

12、同的主题 (困扰、不方便的，具共通性) 符合活动圈本身实力的主题 与部、院、科之方针及目标相关的主题 大家工作上需要性较高的主题（人文） 能谋求活动圈的水准提高的主题（投诉） 具挑战性，而圈员努力即可能达成的主题 以“降低”或“提升”等字词叙述主题,主题分享：提高危重患者的安全转运率 提高病人自备口服药的正确率 提高检验标本的正确执行率 降低专科鼻面部特殊部位压疮的发生率 提高胰岛素规范注射轮换率,现场型,管理型,攻关型,服务型,创新型,问题点一览表,表示强相关 表示次强相关 表示弱相关,确定主题,降低术前准备缺失率 选题理由： 对病人而言：维护病人手术安全的基本权利 对同仁而言：建立标准作业

13、程序，提升护理质量 对院方而言：提高病人满意度，降低医疗纠纷的发生,问题点中最重要的、亟待解决的问题,以“降低”或“提高”等词语来描述主题,选定合适的改善绩效衡量指标,明确选题的理由,问题点的书写格式,问题点书写格式,动词（正向或负向） + 名词（改善的本体） + 评价指标 提高 静脉注射 成功率 缩短 护理病历 书写时间 降低 用药错误 发生率 降低 病房呼叫铃 使用次数 降低 外科病房术前准备 缺失率,主题评价表,评分方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，可累计总分，也可计算均分,8/5/2020,8/5/2020,质量管理的一项重要工作，就是要找出产品质量波动规律，把正常波动控制在

14、合理的范围内，消除系统原因引起的异常波动。,8/5/2020,正常波动 原因： 由随机原因引起 结果： 影响微小 处理： 不能消除，减少代价大,异常波动 由系统原因引起 影响较大 容易去除,仅有正常波动的生产过程 称为处于统计控制状态， 简称为控制状态或稳定状态。,异常波动的生产过程称为处于非统计控制状态，简称失控状态或不稳定状态。,管理是维持还是改善呢？,维实,改善,稳定现状,维持实力,打破现状,提高实力,透过QCC使 工作现场不断进步,8/5/2020,（三、四）现状把握、设定目标,真正目标 = 该做到的 + 能做到的,-带入5W 2H,8/5/2020,主题选定理由,现状调查,8/5/2

15、020,（四）制定达成目标的工作计划,8/5/2020,制定活动计划表,制表人：胡鹏,制表人：何萌,周次,步骤,附：,（五）解析,依“现状把握”找到的特性，列举出所有可能的原因 从要因中追求真正原因 辨明影响度并标示真因,QC常用图表工具,三,8/5/2020,质量管理中常用的统计工具和方法,一、旧七种工具（部分） 1、数据收集 2、调查表 3、分层法 4、因果图 5、排列图 6、直方图 7、控制图 8、散布图,二、新QC工具（部分） 1、关联图法 2、系统图法 3、亲和图法 4、PDPC法（过程决策程序图法） 5、矩阵图法 6、箭条图法 7、控制图 8、散布图,三、头脑风暴法（脑力激荡法）

16、1、特性列举法 2、期望点列举法 3、缺点列举法,四、其他QC工具 1、愚巧法 2、甘特图 3、雷达图,品管圈常用的七大统计方法,8/5/2020,统计技术的用途 1、提供表示事物特征的数据； 2、比较两事物的差异； 3、分析影响事物变化的因素； 4、分析事物之间的相互关系； 5、研究取样和试验方法，确定合理的试验方案； 6、发现质量问题，分析、掌握质量数据的分布状况和动态变化。,8/5/2020,8/5/2020,根据分析的对象不同统计工具可分为两类： 对数字资料 进行处理的常用工具和技术有：排列图、直方图、控制图、假设检验和参数估计等。 对非数字资料 进行处理的常用工具和技术有：分层法、因

17、果法、树图、二维分析图水平对比法、流程图、头脑风暴法等。,8/5/2020,调查表在QC小组活动中运用场合,选 题 现场调查 设定目标 确定主要原因 效果检查 制定巩固措施,特性要素图 （石川图、特性要因图、树枝图、鱼刺图，鱼骨图）,8/5/2020,作用: 1）分析因果关系； 2）表达因果关系，积累经验； 3）通过识别症状，分析原因，即找出问题的症结所在。寻找措施以促进问题的解决。,因果图,8/5/2020,病人,责任心不强,经验目测,专业知识不强,测量主观差异,不配合测量,眼睑水肿,护士,光源亮度不同,手电筒不聚光,测量工 具不统一,测量工具不实用,手电筒品牌不同,治疗管道多,工作量大,护

18、理工作量大,工作区域大,治疗多,无瞳孔测量指引,测量方法不规范,测量距离把握不当,无培训考核,重视程度不够,无质量监控,为 什 么 瞳 孔 测 量 差 异 性 大,制图人：黄垂学,要因分析,同一病人 胰岛素 为多名护士 执行,知识 缺乏,8/5/2020,关 联 图,箭头只进不出为问题框， 箭头有进有出为中间原因， 箭头只出不进为末端原因。,护士和患者 怕麻烦,工作繁琐,沟通不够,护士和患者培训不到位,患者记忆力差,患者 就餐时间不一,( 0, -3 ),( 2, 0 ),( 3, 0 ),( 0, -2 ),( 3, -1 ),( 1, -1 ),( 1, -4 ),( 2, -1 ),缺乏

19、相关流程 和教育工具,衣服不方便,胰岛素注射部位轮换率低 因果关联分析图,制图人：黄垂学,柏拉图 （排列图）,排列图的原理： “关键的少数，次要的多数” 取占总不良的80%左右的项目追究原因,活动前柏拉图,1.护士和患者培训不到位(27.0%) 2.缺乏相关流程和教育工具(24.1%) 3.衣服不方便(20.8%),对114例轮换缺陷者进行问卷调查，统计要因总和为62例次,制表人：胡鹏,改善后柏拉图,制表人：胡鹏,科学品管助力 推进优质护理,制图人：黄垂学,科学品管助力 推进优质护理,8/5/2020,直 方 图（柱状图，质量分布图）,柱状图：用长方形的高度来表示数据大小，并对数据进行比较分析

20、。,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),目标 1 ： 设定降低因护士和患者培训不到位而导致部位轮换率低的目标值： 48 -（48 26.9% 92%)=36,8/5/2020,简易图表,8/5/2020,8/5/2020,饼 图 饼图:把数据的构成按比例用圆的扇形面积来表示的图形,瞳孔测量总数224次,8/5/2020,折 线 图,折线图：用来表示质量数据随时间推移而波 动的状况。,8/5/2020,重视程度不够 专业知识不强 护理工作量大,经验目测 测量主观差异,治 本,治 标,过 渡,制图人：黄垂学,患者记忆力差 工作繁琐,患者就餐时间不一 沟通不够 护士和患者怕麻烦,衣服不适合

21、 缺乏相关流程和教育工具 护士和患者培训不到位,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,胰岛素注射部位轮换率的因果关联分析结果,因果关联分析结果,无形成果 雷达图,8/5/2020,系统图,8/5/2020,主题 主要类别 组成要素 子要素,侧向型树图,基本图形：,8/5/2020,宝塔型树图,主题,主要类别,组成要素,子要素,（六）拟订对策,针对真因来思考改善对策 评价改善对策（可行性、经济、效益） 对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策 考虑对策相互关系，拟订实施顺序及期间，并进行工作分配 对策拟定后，需获得上级核准方可执行,调查对其他部门或特性有无副作用,执行改善方案,转动P-D-C-

22、A,(七) 对策实施与检讨,(七) 对策实施与检讨,对策名称：建立手术前准备核查标准、加强护理人员责任心培养、规范术前准备流程 主要因：术前准备核查内容不完善、责任心缺乏、术前准备流程不合理,对策内容： 1、建立术前准备核查表 2、修订术前护理记录单 3、加强护理人员培训，增强责任心 4、严格落实交接班制度 5、落实术前核查制度 6、执行责任护士负责制 7、加强宣教，取得患者配合,对策实施：护理人员 负责人： 实施期间：2012年3月 实施地点：病区,对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、上述要求形成规范性文件下发 3、标准化,对策效果检查： 术前准备缺失率由改善前的0.73%下降至0.21%,（八）效果确认,把实际结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果，尤其负效果应采取因应措施 列举出直接的、定量的、经过确认的效果（经济效益） 列举出间接的、衍生的或无形的的效果（雷达图或条列式）,有形成果,主要是指那些可以用物资或价值形式表现出来，通常能直接计算经济效益的成果。,无形成果,是与有形成果相对而言的，通常是难以用物资或价值形式