临床三基技能操作考核评分标准

1、心肺复苏评价表氏名科总得分项目操作程序标准点扣分扣分理由准备工作五分1 .迅速到达的患者将处于平卧位的硬板贴在患者的背上。2、备件：硬板床或心脏按压板、纱布。3 .急救人员位于患者肩腰的侧方。212操作实施60分1、判断心率呼吸停止：轻轻摇动患者肩膀唤醒患者，观察颜色、瞳孔，触摸颈动脉，听呼吸音，感觉呼吸气流：同时观察胸廓起伏。 确定呼吸、心跳停止后立即寻求帮助，寻求他人的帮助。2、开放气道：必要时去除口鼻腔异物、压额、仰卧、下颌。3、人工呼吸：可见单手打开口腔(患者口上可复盖单层纱布)，单手捏鼻吸气后双唇紧贴患者口部包围，向内呼气，胸廓扩张，鼻子松弛。 患者被动地吸气后，再次吹气。4、胸外心

2、脏压迫：定位：胸骨体下1/2 (或中下1/3边界)。按压：一只手掌根置于按压部位，另一只手与手背平行重叠，手指对齐，手掌根接触按压部位，手指不接触胸壁，手臂垂直于胸骨的按压宽度，胸骨凹陷4-5cm。按压频率： 100次/分钟(或80次/分钟)按压比例：心外按压和人工呼吸比302按5.5个回合后判断脉搏、呼吸、瞳孔，以后每45分钟判断一次。6、复苏有效指征：主动脉搏动，自主呼吸恢复，瞳孔由大变小，可触及颜色变化等。7 .继续进一步提供生命支助105530(5)(15 )(5)(5)55品质评价五分1 .态度认真，态度坚定。2、操作熟练、动作敏捷、快速、一致性、准确有效。3、说明流利4 .照顾病人

3、。5、完成时间： 10分钟(超时1分钟减1分钟)11111评审员签名：换药评定表氏名科总得分项目评价内容标准点得分扣分理由准备工作十分1 .对患者和伤口情况的一般了解22、帽子、口罩、洗手(6级)43 .药物交换品的准备(添加到药物交换包内)4操作实施60分1 .用手剥离外皮材料22 .用镊子去除内侧的调味汁23 .观察、检查伤口(创面)54 .消毒伤口周围的皮肤(感染伤口“从外向内”消毒)。105、伤口(创面)分泌物及肉芽的处理106 .再次消毒皮肤27、内包材料的选择58 .外包材料的展望罩29、创可贴的粘贴2十、规范使用两种换药镊子1011 .废物处理612、人文关怀(换药前、中、结束时

4、)213、护士合作21、审查方法：被审查者在换药室由感染伤口的患者换药2、带评分原则说明：全过程中有一处违反无菌原则扣5分的换药过程中，发现换药必需品各缺少0.5分，没有进行创面观察，不得将这一点分开的其他项目根据操作的正确性和熟练度进行评价根据需要按操作程序评审专家签字：穿脱隔离服评价表氏名科总得分项目操作程序标准点扣分扣分理由准备工作十分1 .洗手。2 .戴口罩和帽子卷袖子越过胳膊肘442操作实施五十分一、穿隔离的衣服1、双手各自拿着领子，洁净的面对着自己，使肩缝对准，露出袖口。2、右手提起领子，左手用袖子里面的右手提起领子，放入左手露出来。3、换左手拿领子，右手放入袖子中，举起双手挥袖子

5、，注意袖子不要弄脏脸、领子、工作帽。4、两手拿着领子，从领子中央沿着边缘系在后面的将军身上，系上袖口，松开腰带活着。5 .将隔离衣的一边在腰下约5cm的地方慢慢向前拉，直到看到边缘为止：用同样的方法抓住另一边，手不要接触衣服的里面。 然后用双手将边缘对准后面，向一边折叠，用一只手按住折叠场所，用另一只手向后拉腰带按住折叠场所，腰带在后面交叉，向前拉门系紧。55555二、脱隔离服解开皮带，在前面打个结。2、解开两袖口，把袖子罩的一部分塞进袖子里。3 .双手清洁消毒后，解开领扣，将右手放入左手腕的袖子内，放下袖子过手，用遮住的左手握住右手的隔离袖子外，拉下右侧袖子，切换双手从袖子里走出。4、用左手

6、从衣服内侧握住两肩肩缝，提起右手，用右手握住领子外侧，离开左手。5、左手握住领子，右手把隔离衣服两侧合上(挂在半污染区上，隔离衣服干净面朝外，挂在污染区上，脏面朝外)，挂在钩子上。55555评审专家签字：腹腔穿刺评分表氏名科总得分项目评价内容标准点扣分扣分理由准备工作十分l、患者准备：说明穿刺目的，在知情同意书上签字，血凝试验和血小板订正数，超声检查，血压测定，脉博，操作前指示患者排尿。2、戴口罩、帽子、洗手间。3、物品准备：放入治疗车/治疗盘、穿刺袋、手套、碘伏、麻醉药、标志物、棉棒、橡皮膏、纱布、砂轮、腰带、容器和试管、注射器、必要的急救药品。4 .穿刺室消毒准备。424操作实施五十五分1

7、、体位：平卧位或侧卧位。2 .选择穿刺点。3 .消毒顺序和范围(直经约lOcm )，戴上无菌手套，铺上消毒毛巾。4 .麻醉：范围和方法(从皮肤到壁层腹膜进行局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针的选择，穿刺针的开通，穿刺方向，穿刺针的固定。6、提取液：记录量或输检、一次放液量在3000ml以下。7、提取结束：局部皮肤消毒，无菌纱布填塞，压迫和胶带固定。8 .术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗出情况。9、术后物品分类处理。3310101010333注意：1 .穿刺点的确定需要体检2 .消毒和铺地过程中无菌观看3 .穿刺和提取液病程观察患者反应和处理品质评价五分1 .态度认真，态度坚定。2 .关注患者

8、的舒适。3 .与患者根据术语规范、自然、目的进行强烈交流。4 .操作流程熟练。5、动作灵活、快速、一致、准确。11111注：穿刺点的选择(任意1个)左下腹脐与髂前上棘连接中、外1/3的交点，在此不易伤及腹壁动脉位于脐与耻骨联线中点上1，Ocm，左或右1.5cm，此处无重要脏器，易愈合侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交的地方，在这里经常用于诊断性穿刺。如有少量积液，特别是包裹性隔膜，应在b超引导下定位穿刺。评审专家签字：腰椎穿刺评分表氏名科总得分项目操作内容标准点扣分扣分理由准备工作十分1、患者准备：穿刺目的，在知情同意书上签字，说明凝血试验和血小板订正数，超声波检查，血压测定，脉博，

9、操作前对患者指示排尿。2、戴口罩、帽子、洗手间。3、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺袋、手套、碘伏、麻醉药、标志物、棉棒、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、压力测定管、必要的急救药品。4 .穿刺室消毒准备。424操作实施五十五分1、体位姿势正确：侧卧，向前胸部弯曲头部，双手抱膝贴紧腹部，躯干呈弓状，背部垂直于床面。2 .穿刺点：第34腰椎棘突间隙或上、下腰椎间隙。3 .消毒顺序和范围(直经约l0cm )，戴上无菌手套，铺上消毒毛巾。4 .麻醉范围和方法：从皮肤到椎间韧带进行局部浸润麻醉。5、穿刺：穿刺针的选择，穿刺针的开通，穿刺方向(与背部垂直的方向慢慢穿刺)，穿刺深度(成人约46cm，儿童约2

10、4cm )，穿刺成功地将针芯慢慢拉出，看到脑脊液流出，用拇指按住针座，防止脑脊液流出6、测力仪及送检：双足直测力仪(正常脑脊液压力70-180水柱或40-50滴/分)，收集脑脊液24ml送检。7、穿刺结束：插入针芯拔出穿刺针，局部皮肤消毒，复盖无菌纱布，压迫用胶带固定。8、术后观察：去枕仰卧46 h (脑脊液压力高者需卧床12 )，观察生命体征，有无头疼及呕吐、瞳孔有无变化。9、术后物品分类处理。3310101010333注意：1、体位姿势指引导到规定位置2 .消毒和铺地过程中无菌观看3 .穿刺和放液病程观察患者反应和处理品质评价五分1 .态度认真，态度坚定。2 .关注患者的舒适。3 .与患者

11、根据术语规范、自然、目的进行强烈交流。4 .操作流程熟练。5、动作灵活、快速、一致、准确。11111评审专家签字：胸膜腔穿刺评分表氏名科总得分项目评价内容标准点扣分扣分理由准备工作十分1、患者准备：说明穿刺目的，在知情同意书上签字字、胸部x线片、超声定位、血压测量、脉博。2、戴口罩、帽子、洗手间。3、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺袋、手套、碘伏、麻醉药、标志物、棉棒、橡皮膏、纱布、砂轮、容器和试管、注射器、必要的急救药品。4 .穿刺室消毒准备。424操作实施五十五分1、体位：坐位靠背或半坐卧位(抬起前臂双手抱枕部)。2 .穿刺点选择正确。3 .消毒顺序和范围(直经约l0cm )，戴上无菌手套

12、，铺上消毒毛巾。4 .麻醉：范围和方法(皮肤至壁层胸膜进行局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针的选择，穿刺针的开通，穿刺方向(接下来的肋骨上缘的针入)，穿刺针的固定。6、提取液：记录量或送检、提取液量适当(初次为600ml以下，以后每次为1000m1以下)。7、提取结束：局部皮肤消毒，无菌纱布填塞，压迫和胶带固定。8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。9、术后物品分类处理。3310101010333注意：1、穿刺点准确一定要外来复查2 .消毒和铺地不在毛巾里菌的观念3 .穿刺和吸引液体过程观察病人的反应和处理品质评价五分1 .态度认真，态度坚定。2 .关注患者的舒适。3 .与患者根据术语规

13、范、自然、目的进行强烈交流。4 .操作流程熟练。5、动作灵活、快速、一致、准确。11111注：穿刺点选择：胸部叩诊实音最明显的部位肩胛骨线79肋间或肋后线第78肋间肋中线第67肋间隙或用超声波定位确定。评审专家签字：骨髓穿刺术评定表氏名科总得分项目评价内容标准点扣分扣分理由准备工作二十分1、患者准备：以穿刺为目的，在知情同意书上签字，说明凝血试验和血小板修订数。2、戴口罩、帽子、洗手间。3 .物品准备：治疗车/治疗盘、穿刺袋、手套、碘伏、麻醉药、标记物、棉棒、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1片、载玻片68片。4 .穿刺室消毒准备。53102操作实施五十五分1、体位：俯卧位或仰卧位。2 .选择穿

14、刺点。3 .消毒顺序和范围(直经约l0cm )，戴上无菌手套，铺上消毒毛巾。4、麻醉：范围和方法(皮肤至骨膜进行局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当长度：髂骨穿刺约1.5cm )、穿刺针开通、穿刺方向(骨面垂直旋转)、穿刺针固定。6 .骨髓液提取：骨髓吸收量0.10.2ml。7、推片：推片与玻璃板的角度，涂膜的质量(厚度、形态：头、身体、尾巴)8 .抽吸结束：插入针芯，连针芯一起拔出穿刺针，局部皮肤消毒，复盖无菌纱布，挤压，固定胶布。9、术后观察：指示穿刺部位是否渗血，局部注意避免污染。10、术后物品分类处理。351051055633注意：l、穿刺点定比特标记2 .消毒和铺地不在毛巾里菌的观念3 .穿刺